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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考前模擬習題附答案
1.46歲女患，診斷高血壓病一年，下列哪一項符合中度危險組的高血壓危險度分層?
A.高血壓�、窦壈�2個危險因素
B.高血壓�、蚣壈�2個危險因素
C.高血壓�、窦壈�1個危險因素
D.高血壓�、蚣壈�3個危險因素
E.高血壓�、蚣壈�1個危險因素
2.下列臨床表現(xiàn)中，哪一項是二尖瓣狹窄應出現(xiàn)的?
A.心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音
B.左房明顯擴大
C.左室擴大
D.右室擴大
E.心房動顫
3.預激綜合征合并快速房顫時，下列哪項治療是?
A.毛花甙丙
B.普萘洛爾
C.奎尼丁
D.普魯卡因胺
E.乙胺碘呋酮
4.符合肥厚性心肌病特征的變化是
A.心室擴大
B.ECG有心律失常
C.升主動脈有狹窄或擴張
D.超聲心動圖有室間隔增厚
E.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律
5.主動脈瓣關閉不全?下述哪一種體征?
A.股動脈槍擊音
B.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音
C.脈壓增大
D.Graham-Steell雜音
E.Austin-Flint雜音
6.原發(fā)性擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)以下哪一項是?
A.起病緩慢
B.可有氣急。甚至端坐呼吸
C.可有肝大。浮腫
D.心電圖無病理性Q波
E.可有第三心音或第四心音
7.下述哪一種表現(xiàn)屬于右心衰竭的體征?
A.雙肺滿布中小濕啰音
B.頸靜脈怒張
C.胸水和腹水
D.肝臟腫大
E.下肢凹陷性水腫
8.下列哪一項符合心房顫動的心電圖特點?
A.無獨立存在的P波
B.有頻率和振幅不等的f波
C.R-R間期絕對不等
D.QRS波振幅絕對一致
E.QRS波形態(tài)略有差異
9.下述哪一種疾病出現(xiàn)心力衰竭
A.急性心肌梗死
B.擴張型心肌病
C.高血壓性心臟病
D.心血管神經(jīng)癥
E.主動脈瓣關閉不全
10.風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，心臟聽診下述哪一種體征?
A.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音
B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
C.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音
D.心尖區(qū)第一心音亢進
E.心尖區(qū)二尖瓣開放拍擊音
11.下列哪種情況必做血流動力學監(jiān)測?
A.急性右心梗死
B.嚴重左心衰竭
C.心源性休克
D.急性乳頭肌功能不全
E.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律，三聯(lián)律
12.突發(fā)心前區(qū)疼痛一小時來院急診，疑為急性心肌梗死，下列哪項可以出現(xiàn)?
A.動脈壓下降
B.心率加快
C.白細胞升高
D.心電圖病理性Q波
E.高大T波
13.慢性左心衰竭常見的癥狀和體征包括
A.夜間陣發(fā)性呼吸困難
B.第三心音奔馬律
C.雙肺底濕羅音
D.咳嗽
E.頸靜脈怒張
14.患者男性68歲，突發(fā)嚴重呼吸困難半小時急診，既往高血壓史多年，并有慢性喘息性支氣管炎史，出現(xiàn)哪一種臨床表現(xiàn)考慮心源性呼吸困難?
A.端坐呼吸
B.雙肺滿布哮鳴音
C.雙肺滿布濕羅音
D.粘痰不易咳出
E.口唇紫紺
15.心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高但?可能引起下述哪一種病理生理改變?
A.心排血量無明顯減少
B.心肌收縮力增強，心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重分布體表皮膚，腎臟的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
16.下述哪種變化是典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯的表現(xiàn)?
A.P-R間期逐漸延長
B.R-R間期逐漸延長
C.含受阻P波的R-R間期〈2個P-P間期
D.P波受阻前的P-R間期最長
E.P波受阻無一定規(guī)律性
17.38歲女性職員，過勞后突發(fā)呼吸困難�？确奂t色泡味痰。肺滿布濕啰音。心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECG示竇性節(jié)律，心率120次/分。右室肥厚。下列哪種治療宜采用?
A.利尿劑
B.毛花甙丙
C.硝普鈉
D.嗎啡
E.普萘洛爾
18.60歲男性，患急性心肌梗死并發(fā)休克，動脈血壓80/50mmHg，中心靜脈壓0.78kPa(8cmH?O)，肺毛楔嵌壓1.33kPa(10mmHg)。下述哪種藥物宜應用?
A.極化液
B.硝酸甘油
C.低分子右旋糖酐
D.碳酸氫鈉
E.多巴酚丁胺
19.30歲，女性店員，患風濕性心臟病二尖辯狹窄10年合并心房顫動2年。下述哪種表現(xiàn)應出現(xiàn)?
A.心率130/分。心律絕對不齊
B.胸部X線示肺動脈膨隆右室增大
C.胸部X線示肺上部血管影增多
D.心率130/分心尖部舒張期雜音晚期增強
E.心率110/分。心尖部第一心音亢進
20.腎臟有嚴重損害的高血壓病患者，下述哪種藥宜應用?
A.硝普鈉
B.硝苯地平
C.雙肼苯達嗪
E.普萘洛爾
21.下列可為器質性二尖瓣狹窄的病因中的一項是
A.風濕性心臟病
B.先天性動脈導管未閉
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風濕性關節(jié)炎
E.二尖瓣瓣環(huán)鈣化
22.男性，65歲，有心絞痛史10余年，2年來反復發(fā)作心動過速，一日來持續(xù)發(fā)作20多小時，檢查：心電圖為陣發(fā)性房性心動過速。采用刺激迷走神經(jīng)方法無效，現(xiàn)應選用哪種治療?
A.甲氧胺
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.維拉帕米
E.毛花甙丙
23.預激綜合征伴心房顫動患者?用下列哪一種藥物?
A.毛花甙丙
B.普羅帕酮
C.乙胺碘呋酮
D.普魯卡因酰胺
E.奎尼丁
24.60歲，男性，陣發(fā)頭昏頭痛、心悸、氣促已5年，血壓21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白(++)，治療時下列哪類藥物宜使用?
A.鈣通道阻滯劑
B.血管緊張素轉換酶抑制劑
C.α受體阻滯劑
D.β受體阻滯劑
E.血管擴張劑
25.下列哪項是心功能代償?shù)谋憩F(xiàn)?
A.心率增快
B.心臟增大
C.靜脈壓增高
D.血液重新分布
E.有效血容量增加
26.以下哪種器質性心臟病?可能觸及震顫?
A.二尖瓣狹窄
B.主動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.肺動脈瓣狹窄
E.急性心肌梗死室間隔穿孔
27.女，19歲，半月前上感，2天來心悸氣短。體溫38.1℃。兩肺底聞及濕?音，肝肋下3cm，觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，PP間期0.48S，PR間期0.24S，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)、V導聯(lián)ST段壓低0.10-0.15MV.T波平坦或淺倒置。有關此病人，下列哪項正確?
A.病人有全心衰竭，房室傳導阻滯
B.可考慮診斷為病毒性心肌炎
C.病因不能除外風濕性心肌炎
D.應做血清學檢查：CK，GOT，LDH，CK-MB
E.如血清心肌酶明顯增高，則應考慮為無Q性急性心肌梗死
28.以下哪項是心肌炎的病因?
A.遺傳
B.放射線照射
C.白喉桿菌
D.結節(jié)病
E.病毒
29.下列哪項最符合左心衰竭?
A.交替脈
B.坐位時頸靜脈怒張
C.頻咳伴白色泡沫痰
D.兩肺底聞及濕?音和哮鳴音
E.X線胸片上肺血管陰影增強
30.男，14歲，間斷胸痛、氣短2年，半小時前于起立時，意識喪失。即刻清醒。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間噴射性收縮期雜音。心電圖Ⅱ，Ⅲ，avF導聯(lián)Q波>1/4R波，寬0.02″，有關此病人下列哪項正確?
A.暈厥可能因嚴重心律失常所致
B.心雜音是左心室流出道狹窄所致
C.應診斷為急性下壁心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔
D.應注意其家族史
E.應提醒病人避免劇烈運動
31.男，38歲，睡眠中突感心前區(qū)壓迫性疼痛，伴冷汗，氣促。不能平臥6小時，查體：BP10.7kPa/6.7kPa(80/50mmHg)，HR90次/分。律齊，雙肺底中小濕?音，肢冷。心電圖??(01120024)，以下哪項治療?適宜?
A.5%葡萄糖500mL+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg靜點
B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg靜點
C.利多卡因200mg肌注
D.毛花甙丙0.4mg+25%葡萄糖20mL緩慢靜注
E.呋塞米10mg靜注
32.下列對惡性高血壓的診斷哪項是的?
A.發(fā)病急驟
B.舒張壓>130mmHg
C.多見于中、青年
D.蛋白尿，血尿和管型尿
E.眼底無出血，滲血
33.感染性心內(nèi)膜炎，具有以下哪項臨床表現(xiàn)?
A.皮膚粘膜瘀點
B.皮下結節(jié)
C.脾腫大
D.貧血
E.杵狀指
34.二尖瓣狹窄的以下表現(xiàn)中的是
A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
B.左心室肥大
C.肺動脈壓增高
D.右心室肥大
E.最終導致肝硬化
35.心包積液患者中，下列哪項體征是的?
A.心濁音界向兩側增大
B.心尖搏動減弱或消失
C.心音遙遠
D.Ewort氏征陽性
E.心尖區(qū)奔馬律
36.56歲患者，吸煙30年，近半月睡眠時胸骨后壓榨性疼痛，每次約半小時，心電圖示ST段I，aVL水平抬高0.15mv，用
A.硝酸甘油
B.消心痛
C.硝苯啶
D.巰甲丙脯酸
E.心得安
37.下列哪項符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)特點?
A.UCG示心腔擴大
B.心電圖示病理性Q波，低電壓
C.全心衰竭
D.動脈栓塞
E.胸部X線示肺野清晰
38.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)，下面哪一項符合?
A.咯血
B.勞力性呼吸困難
C.聲音嘶啞
D.心尖區(qū)收縮期雜音
E.心尖區(qū)第一心音亢進
39.男性，34歲，高血壓已6年，常有頭痛，輕度浮腫，病史中曾有明顯足趾關節(jié)腫痛史，此病人最宜應用的藥物為
A.卡托普利及其同類藥
B.鈣通道阻滯劑
C.交感神經(jīng)阻滯劑
D.噻嗪類利尿劑
40.下列哪項符合陣發(fā)性室上速的臨床表現(xiàn)特點?
A.心動過速突然發(fā)作，逐漸終止
B.心律絕對規(guī)則
C.刺激迷走神經(jīng)能使心動過速終止
D.常見于無明顯器質性心臟病的正常人
E.心尖區(qū)第一心音強度一致
41.下列哪項是心包填塞的表現(xiàn)是
A.頸靜脈怒張
B.血壓下降
C.奇脈
D.心音低遠
E.心包摩擦音
42.男性，70歲，患冠心病30年，心電圖P-P間期相等，R-R間期等，P-R間期不固定，室率40次/分，下列哪項符合冠心病并發(fā)Ⅲ度房室傳導阻滯?
A.心室波的QRS時限>0.12秒
B.心室波的振幅呈低電壓
C.Ptfv<-0.04mm.s
D.QRS波頻率>P波頻率
E.V導聯(lián)U波倒置
43.男性，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，近二年有反復心前區(qū)隱痛，門診查體BP：165/100mmHg，雙下肢輕度水腫，心電圖示，竇性心律，有間歇心室脫漏，在傳導的搏動中，PR間期恒定。下列哪種藥物宜使用?
A.氫氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.美托洛爾
D.卡托普利
E.硝苯地平
44.關于風濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄的并發(fā)癥，下列哪項是正確的?
A.急性肺水腫，常因情緒激動而誘發(fā)
B.充血性心衰，是本病主要死因
C.栓塞：在正常心律時亦可發(fā)生
D.心律失常：多為房性心律失常
E.感染性的心內(nèi)膜炎：多見
45.心尖區(qū)舒張期雜音見于
A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口
B.重度主動脈瓣狹窄
C.重度單純性二尖瓣關閉不全
D.左向右分流型先天性心臟病
E.生理性雜音
46.以下哪項是二尖瓣閉式分離術的適應證?
A.隔膜型二尖瓣狹窄
B.左心房內(nèi)小血栓
C.年齡55歲
D.合并輕度二尖瓣關閉不全，左室不大
E.瓣膜輕度鈣化
47.下列哪項符合洋地黃中毒時出現(xiàn)的心臟表現(xiàn)?
A.室性期前收縮形成的二聯(lián)律
B.室上性心動過速伴房室傳導阻滯
C.房顫病人用藥后出現(xiàn)結性心動過速
D.心電圖上出現(xiàn)魚鉤樣的ST-T改變
E.房顫病人出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯伴室性自主節(jié)律
48.影響梗阻型心肌病流出道狹窄的因素中，哪一項是的?
A.用洋地黃制劑梗阻加重
B.左室腔與左室流出道間壓差增大時梗阻加重
C.心室容量增多時梗阻減輕
D.周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕
E.二尖瓣關閉時前葉異常向前移位時梗阻加重
49.下述心律失常屬于沖動起源異常所致的心律失常，哪項以外
A.竇房阻滯
B.室性期前收縮
C.心房顫動
D.室上性心動過速
E.房性期前收縮
50.男，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫在門診服用地高辛0.25mg，每日1次，氫氯噻嗪25mg，每日2次，共2個月，因出現(xiàn)納差，惡心，呼吸困難加重，而再次就診，心電圖房室交界區(qū)性心律，心率50次/分。下列措施，哪一項均可立即采用
A.立即停用地高辛
B.停用氫氯噻嗪
C.低流量吸氧
D.皮下注射阿托品
E.臨時心臟起搏
51.患者男性60歲，起病4小時入院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，以下各種緊急治療中哪項適宜?
A.解除疼痛-嗎啡
B.泵衰竭-毛花甙丙
C.室性期前收縮-利多卡因
D.心源性休克-多巴胺
E.溶栓療法-尿激酶
52.女，23歲。風濕性心臟病心衰，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療哪項?
A.停用地高辛
B.補鉀
C.加用利多卡因
D.加用呋塞米
E.加用血管擴張劑
53.下列哪項是慢性心力衰竭的血流動力學表現(xiàn)?
A.心排血量下降
B.肺毛細血管楔壓降低
C.中心靜脈壓升高
D.循環(huán)血量增加
E.左室舒張末容量減少
54.男，58歲，突然胸骨后劇痛5小時，伴心悸，氣短，心電圖示V-VST段呈弓背向上抬高，伴頻發(fā)室性期前收縮。立即進行
A.半臥位
B.肌注嗎啡
C.靜注呋塞米
D.靜滴利多卡因
E.靜滴硝酸甘油
55.下列關于亞急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病機制的敘述的是：
A.主要發(fā)生于器質性心臟病，特別是心臟瓣膜病
B.先天性心臟病動脈導管未閉較易發(fā)病
C.房間隔缺損和大的室間隔缺損很少發(fā)病
D.瓣膜狹窄時較瓣膜關閉不全時多見
E.心房顫動和心力衰竭時很少發(fā)病
56.以下哪種心律失常最支持洋地黃中毒：
A.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速
B.自律性房性心動過速
C.紊亂性房性心動過速
D.折返性房性心動過速
E.心房顫動與心房撲動交替
57.下列治療室速的方案中哪一項正確
A.射頻消融術
B.維拉帕米口服
C.非同步直流電復律
D.心臟起搏器
E.超速抑制
58.女性，43歲。心悸，氣短一周入院。心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期雜音。口服地高辛0.25mg日二次，五天后出現(xiàn)房性心動過速，心率140次/分。以下哪種治療方法正確
A.維拉帕米靜注
B.Valsalva動作
C.同步直流電復律
D.乙胺碘呋酮靜注
E.超速抑制
59.下列治療心房顫動方案中正確的是：
A.同步直流電復律
B.毛花甙丙
C.利多卡因
D.射頻消融術
E.維拉帕米
60.關于病毒性心肌炎，以下哪種說法正確?
A.約半數(shù)于發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅癥狀
B.可出現(xiàn)心悸，胸痛，呼吸困難，甚至阿-斯綜合征
C.體檢可見與發(fā)熱不平行的心動過速，各種心律失常
D.心電圖出現(xiàn)ST-T改變即可明確心肌炎的診斷
E.發(fā)病后3周間兩次血清抗體滴定度呈四倍增高，有助于診斷
61.鈣通道阻滯劑治療心絞痛的機制包括：
A.抑制心肌收縮，減少心肌氧耗
B.解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌供血
C.擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷
D.降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)
E.對缺血心肌細胞的保護作用
62.冠心痛心絞痛發(fā)作時，下列哪項治療妥?
A.立刻臥床休息或停止原來的活動
B.舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯
C.心電圖ST段抬高者應給予β受體阻滯劑
D.如血壓偏低，應慎用擴血管藥物
E.必要時可用鎮(zhèn)靜藥
63.女性，56歲。10小時前因持續(xù)胸悶，氣短入院。血壓150/90mmHg，心率102次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律，肺底細小濕羅音，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3mv，可見病理性Q波。以下處理恰當?shù)氖牵?/p>
A.吸氧，高枕臥位
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.靜脈滴注硝普鈉
D.毛花甙丙0.4mg緩慢靜推
E.呋塞米靜脈推注
64.急性左心衰竭的下列處理措施，的一項是
A.高流量氧氣吸入
B.皮下注射嗎啡
C.口服普萘洛爾
D.靜注毛花甙丙
E.靜滴銷普鈉
65.血管緊張素Ⅱ引起心力衰竭的機制正確的是：
A.心肌間質纖維化
B.血管舒張作用增強
C.血管平滑肌增生
D.心肌細胞重構
E.醛固醇分泌增加
66.下列左心衰竭肺淤血癥狀中正確的是：
A.勞力性呼吸困難
B.呼吸深大規(guī)則
C.端坐呼吸
D.急性肺水腫
E.夜間陣發(fā)性呼吸困難
67.下列全心衰竭臨床特征的論述正確的是：
A.右心衰竭后肺淤血的癥狀加重
B.右心衰竭后左心衰竭癥狀減輕
C.右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭
D.左心衰竭和右心衰竭癥狀的綜合
E.左右心室衰竭可同時出現(xiàn)
68.下列關于正常人的晝夜血壓變化，哪項是的：
A.夜間血壓最低，清晨活動后血壓迅速升高
B.血壓呈雙峰型，上、下午各有一高峰
C.24小時平均血壓<130/80mmHg
D.白天血壓均值<140/90mmHg，夜間<120/70mmHg
E.夜間血壓均值比白天降低>10%
69.下列高血壓病患者的心血管疾病危險因素中的一項是：
A.吸煙
B.飲酒
C.高脂血癥
D.糖尿病
E.高齡
70.下列關于致心律失常型右室心肌病的敘述的一項是：
A.右室心肌可局灶性被纖維脂肪組織置換
B.室間隔相對較少受累，左心室不受累
C.常為家族性發(fā)病，系常染色體顯性遺傳
D.右室心肌也可彌漫性被纖維脂肪組織置換
E.伴發(fā)的室性心動過速不宜作射頻消融治療
71.女性，二尖瓣狹窄咯血3小時。查體：BP120/80mmHg，雙肺底濕羅音，心率78次/分，規(guī)整。下述處置哪項適宜：
A.靜滴硝酸甘油
B.肌注止血劑
C.吸氧
D.靜注毛花甙丙
E.口服呋塞米
72.二尖瓣狹窄伴慢性房顫，下述哪項指標提示患者適宜采用復律治療：
A.心房顫動病程6個月
B.左心房直徑65mm
C.ⅠAVB
D.動態(tài)心電圖：心室率43-150次/分
E.二尖瓣口面積1.5cm?
73.下述哪種疾病引起二尖瓣狹窄：
A.風濕熱
B.乳頭肌功能不全
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風濕性關節(jié)炎
E.二尖瓣膜鈣化
74.關于主動脈瓣關閉不全的病因哪項正確：
A.約2/3的主動脈瓣關閉不全為風濕熱所致
B.感染性心內(nèi)膜炎是單純主動脈瓣關閉不全的少見病因
C.Marfan綜合征可引起急性主動脈瓣關閉不全
D.二葉主動脈瓣占單純主動脈瓣關閉不全的1/4
E.強直性脊椎炎可致主動脈瓣關閉不全
75.下列哪項是急性二尖瓣關閉不全的病因：
A.腱索斷裂
B.急性心肌缺血
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.人工瓣膜損壞
76.冠狀動脈造影正常的心絞痛患者，其發(fā)病的可能原因的一項是：
A.冠狀動脈痙攣
B.副交感神經(jīng)過度活動
C.交感神經(jīng)過度活動
D.冠脈循環(huán)小動脈病變
E.血紅蛋白和氧的解離異常
77.冠心病的易患因素包括哪項
A.高齡
B.性別
C.飲酒
D.吸煙
E.高血壓
78.女性，23歲。心悸胸悶2年，曾有暈厥史。超聲心動圖示左心室后壁厚度10mm，室間隔厚度23mm，下列哪項治療措施宜采用?
A.β受體阻滯劑
B.鈣通道阻滯劑
C.DDD型心臟起搏器
D.抗心律失常藥物
E.洋地黃制劑
79.下列哪項是擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)
A.肺動脈栓塞
B.心包堵塞
C.心力衰竭
D.猝死
E.心律失常
參考答案：
1.D 2.C 3.A 4.C 5.D 6.D 7.A 8.D 9.D 10.C
11.E 12.D 13.E 14.D 15.D 16.B 17.B 18.B 19.D 20.D
21.B 22.A 23.A 24.D 25.C 26.C 27.E 28.A 29.B 30.C
31.D 32.E 33.B 34.B 35.E 36.E 37.E 38.D 39.D 40.A
41.E 42.D 43.C 44.E 45.E 46.B 47.D 48.D 49.A 50.E
51.B 52.D 53.B 54.D 55.D 56.D 57.C 58.C 59.C 60.D
61.E 62.C 63.D 64.C 65.B 66.B 67.A 68.D 69.B 70.B
71.D 72.B 73.B 74.B 75.D 76.B 77.C 78.E 79.B
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