衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考前練習(xí)題及答案
51、患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：
A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯
B.竇性心律，房性期前收縮
C.竇性心律，室性期前收縮
D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮
E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯
52、女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：
A.利多卡因
B.維拉帕米
C.普萘*爾
D.毛花甙丙
E.呋塞米
53、男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：
A.心房顫動(dòng)
B.竇性心動(dòng)過(guò)速
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
54、確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是
A.心電圖
B.胸部X線
C.超聲心動(dòng)圖
D.心導(dǎo)管檢查
E.心內(nèi)膜心肌活檢
55、下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證?
A.68歲女性
B.近期有手術(shù)史
C.有心肌梗死史
D.有糖尿病
E.發(fā)病6小時(shí)
56、我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.高血壓腦病，腦卒中
B.高血壓性心臟病
C.夾層動(dòng)脈瘤
D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化
E.妊娠高血壓綜合征
57、原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)?
A.鹽攝量過(guò)多
B.精神過(guò)于緊張
C.腎臟有病變
D.鈣離子代謝紊亂
E.是一種多因疾病
58、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是
A.心排血量升高
B.交感神經(jīng)興奮性增加
C.腎素分泌過(guò)多
D.周圍血管阻力增加
E.心鈉素分泌失調(diào)
59、臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.主動(dòng)脈弓狹窄
D.腎血管性高血壓
E.慢性腎臟疾病
60、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選
A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。
B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。
C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。
D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。
E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1：500)
61、患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜?
A.輸血
B.垂體后葉素靜注
C.靜注毛花甙丙
D.靜注呋塞米
E.維生素k靜注
62、患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽(tīng)診(-)，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理?
A.洋地黃
B.阿司匹林
C.血培養(yǎng)
D.大劑量青霉素
E.觀察體溫
63、有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義?
A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音
B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.心尖部舒張期震顫
D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音
E.P亢進(jìn)
64、患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無(wú)鈣化�；顒�(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理?
A.避免重體力活動(dòng)
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)
65、一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積<1.0cm.立即處理，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)?
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙靜注
C.呋塞米靜注
D.垂體后葉素靜注
E.多巴酚丁胺靜滴
66、心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是
A.增加心肌收縮力
B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)
C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性
D.微血管擴(kuò)張
E.利尿作用
67、引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓
68、對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說(shuō)法最正確?
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感
E.無(wú)病理性Q波。MI都是累及心室壁全層
69、女性24歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?
A.腎臟超聲
B.腎臟CT
C.同位素腎圖
D.靜脈腎盂造影
E.腎動(dòng)脈造影
70、一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限<0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
D.心房撲動(dòng)
E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
71、一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測(cè)血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選
A.靜滴硝普鈉
B.口服復(fù)方降壓片
C.靜脈注射地西泮(安定)
D.靜脈注射呋塞米
E.口服卡托普利
72、一28歲男性患者，近一年來(lái)血壓波動(dòng)于23/13kPa(180/100mmHg)，現(xiàn)Hb6.0g/L，尿蛋白(++++)，應(yīng)首先考慮
A.腎血管性高血壓
B.原發(fā)性高血壓
C.慢性腎炎高血壓型
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.庫(kù)欣綜合征
73、心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>
A.口服普萘*爾
B.口服硝酸酯類
C.安裝人工心臟起搏器
D.靜滴氫化考的松
E.靜滴阿托品
74、患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問(wèn)選用下列何種藥物最為恰當(dāng)?
A.硝酸甘油
B.普萘*爾
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
75、一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A?>P?，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是
A.口服麻黃素
B.口服阿托品
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴糖皮質(zhì)激素
E.安裝人工心臟起搏器
76、某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是
A.高血壓病
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.皮質(zhì)醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎
77、某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要
A.靜滴硝酸甘油
B.肌注杜冷或嗎
C.靜注利多卡因
D.持續(xù)高流量吸氧
E.靜滴極化液
78、一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：
BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶救措施為
A.靜脈注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷
C.靜滴多巴胺與阿拉明
D.持續(xù)高流量吸氧
E.立即行心包穿刺
79、一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是
A.阿斯氏綜合征
B.風(fēng)心病合并腦栓塞
C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.腦出血
80、一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V?V?及V?有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH?O.目前最主要的治療是
A.硝普鈉
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.補(bǔ)充血容量
E.阿拉明
81、一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用
A.利血平
C.普萘*爾
D.硝普鈉
E.降壓靈
82、25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮
A.急性心包炎
B.擴(kuò)張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心肌炎
E.風(fēng)濕性心臟病
83、一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，S?S?均減弱，P?>A?，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.測(cè)定靜脈壓
D.心電向量圖
E.胸部X線
84、急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是
A.室壁膨脹瘤
B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全
C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
E.室間隔穿孔
85、急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)?
A.左冠狀動(dòng)脈前降支
B.左冠狀動(dòng)脈回旋支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左冠狀動(dòng)脈主干
E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈
86、一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選
A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.胸部X線檢查
D.201Ti心肌顯像
E.冠狀動(dòng)脈造影
87、急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>
A.冠狀動(dòng)脈栓塞
B.冠狀動(dòng)脈炎
C.冠狀動(dòng)脈先天畸形
D.冠狀動(dòng)脈痙攣
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
88、風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣
D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣
89、一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并
A.風(fēng)濕活動(dòng)
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.腎小球腎炎
E.關(guān)節(jié)炎
90、風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力?
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細(xì)胞增高，核左移
D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V?。V?導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高
91、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物?
A.麻黃素
B.嗎非
C.氨茶堿
D.腎上腺素
E.異丙基腎上腺素
92、急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍?
A.CPK
B.CPK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH?
93、20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃，隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷?
A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.血清心肌酶
D.血清病毒抗體滴定
E.核素心肌顯像
94、58歲男性商人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV;經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是
A.血液攜氧量不足
B.心肌耗氧量增加
C.HbO?的解離曲線左移
D.心肌攝取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障礙
95、男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，血壓 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查?
A.胸部X線
B.中心靜脈壓測(cè)定
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.腹部B型超聲
96、男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高�，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)?
A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛
B.ECGV-VT波對(duì)稱性例置
C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?/p>
D.冠脈造影有左主干病變
E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙
97、男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
B.結(jié)室旁道
C.房希氏束旁道
D.室間隔后部房室旁道
E.分支室旁道
98、下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘?
A.肺部干?音為主兼有少量的濕啰音
B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S?
D.心率快偶有期前收縮
E.靜注氨茶堿有效
99、肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱?
A.屏氣動(dòng)作(試驗(yàn))
B.含服硝酸甘油
C.α受體阻滯劑口服
D.β受體阻滯劑口服
E.靜注美西律
100、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒?
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血CO~CP35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
參考答案：
51、C 52、D 53、E 54、C 55、B 56、A 57、E 58、D 59、E 60、C
61、D 62、C 63、D 64、E 65、C 66、B 67、D 68、C 69、E 70、C
71、A 72、C 73、C 74、C 75、E 76、D 77、C 78、E 79、B 80、D
81、D 82、C 83、B 84、D 85、A 86、A 87、E 88、E 89、B 90、D
91、C 92、B 93、D 94、D 95、D 96、D 97、C 98、C 99、D 100、C
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