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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試題(有答案)
內(nèi)科主治醫(yī)師考試科目設(shè)置:考試共分“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個科目,均采用人機(jī)對話的方式進(jìn)行考試。下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師的練習(xí)題,供大家參考。
[A2型題]
1.男性,35歲,近半年來血壓升高較快,伴心悸,多汗、頭痛、煩躁等,上周出現(xiàn)視力模相征象,來診,查體:血壓35/17KPa,心率180次/分,心濁音界向左下擴(kuò)大,該患者可能的診斷是 D
A.高血壓Ⅰ級
B.高血壓Ⅱ級
C.高血壓Ⅲ級
D.高血壓危象
E.高血壓腦病
2.女性,38歲,繼往有風(fēng)心病病史,近兩周有持續(xù)性發(fā)熱,全身乏力、食欲不振,來診,經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,則在體格檢查中不可能有 C
A.皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn)
B. 心臟雜音無改變
C. 環(huán)形紅斑
D.Osler結(jié)節(jié)
B.指和趾甲下裂片狀出血
3.女性,65歲,冠心病患者,有過心絞痛病史,病情較穩(wěn)定,近半月來心絞痛頻繁發(fā)作,每日發(fā)作3-4次且發(fā)作時間延長,休息也不能緩解,心電圖示:V3~6ST水平型壓低1mm,T波倒置,發(fā)作停止后ST段即恢復(fù),心肌酶譜仍在正常范圍,應(yīng)考慮為 B
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.惡化型心絞痛
C.變異型心絞痛
D.急性心肌梗塞
B.中間綜合征
4.男,27歲,勞動時常有胸悶、氣短等癥狀,有時突然站起時會發(fā)生眩暈,甚至神志喪失,查體:胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音,超聲心動圖示室間隔肥厚,應(yīng)考慮為 D
A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛
B.急性心肌梗塞
C.主動脈瓣狹窄
D.肥厚型梗阻型心肌病
E.高血壓心臟病
※5.女性,25歲,上腹部半年來診。訴腹痛無規(guī)律性,與飲食無明顯關(guān)系,常返酸水,腹瀉,偶有黑便,服制酸藥似稍有改善但效果不佳,X線Ba餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像,基礎(chǔ)排酸量23mmol/L,則應(yīng)考慮其為 E
A.多發(fā)性潰瘍
B.復(fù)合性潰瘍
C.胃炎伴多發(fā)潰瘍
D.胰腺β細(xì)胞腺瘤
E.胰腺非β細(xì)胞腺瘤
6.女性,40歲,乙肝病史15年,肝硬化5年,半年前出現(xiàn)腹水,一周來有發(fā)熱,體溫在38℃左右,因腹水增多同時出現(xiàn)腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色,比重為1.016,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)650/mm3,白細(xì)胞500/mm3,中性粒細(xì)胞0.85,最可能的并發(fā)癥是 C
A.肝腎綜合癥
B.原發(fā)性肝癌
C.自發(fā)性腹膜炎
D.門靜脈血栓形成
E.結(jié)核性腹膜炎
7.男性,65歲,胃潰瘍病史20年,常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛,服氫氧化鋁可緩解,近一年來疼痛不似從前有規(guī)律,且服氫氧化鋁也難緩解,伴消瘦,來診,查:便浴血陽性,最可能的診斷是C
A.胃潰瘍伴潰瘍出血一
B.胃十二指腸潰瘍出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管靜脈曲張破裂出血
8.女性,40歲,患慢性腎炎多年,近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快,血pH=7.24,血[HCO3-]20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血尿素氮為20mmol/L,肌酐445umol/L,其腎功能為 C
A.失代償期
B.代償期
C.衰竭期
D.終末期
E.以上都不對
※9.一重度水腫患者,查體見:頸靜脈怒張,二尖瓣區(qū)可聞及皿級收縮期雜音,肝區(qū)明顯觸痛,雙下腫明顯腫脹,實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能異常,總蛋白15g/L,尿蛋白陽性,該患者不可能是 A
A.心源性水腫
B.肝源性水腫
C.腎的源性水腫
D.下腔靜脈阻塞
E.上腔靜脈阻塞
10.女性,42歲,體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音,最可能是由于 D
A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.三尖瓣狹窄
D.H尖瓣狹窄
E.H尖瓣關(guān)閉不全
11.男性,40歲,因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點(diǎn)來就診,查體見:面色蒼白,胸骨壓痛,實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20X109/L,分類原始細(xì)胞80%,胞漿中可見Auer小體,則其可能的診斷是 C
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性淋巴細(xì)胞白血病
12.患者男,25歲,急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感覺減退1周,下列檢查無助于診斷及鑒別診斷的是 E
A.測定血鉀
B.腰穿查腦脊液
C.肌電圖檢查
D.血清肌酶檢查
E.血清皮質(zhì)醇及尿17一羥檢查
13.患者,男,72歲,晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動,急來醫(yī)院診為腦血栓形成,下列處理錯誤的 E
A.降顱壓,治療腦水腫
B.抗凝治療
C.保持呼吸道通暢
D.自由基清除劑
E.靜脈滴注止血藥物
14.重癥肌無力患者,治療過程中出現(xiàn)高熱39.2℃,呼吸急促,聽診右下肺少量細(xì)濕羅音,下列處理錯誤的是 C
A.急查血?dú)夥治?/p>
B.急查血白細(xì)胞及分類
C.頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯(lián)合抗菌
D.急攝胸片
E.準(zhǔn)備氣管切開
15.有長期癲癇病史男患者,某日近4小時內(nèi)有2次發(fā)作,到院后又有一次全身性大發(fā)作,歷時2分鐘,現(xiàn)處于發(fā)作后狀態(tài),用哪種治療 E
A.卡馬西平10mg靜脈注射
B.利眠寧10mg肌肉注射
C.苯妥英鈉250mg肌肉注射
D.地西泮50mg靜脈注射
E.苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢
16.女,28歲,陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年,伴嘔吐,每次癥狀持續(xù)2-5小時,頭痛發(fā)作前眼前有暗點(diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,最可能診斷為 D
A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.偏頭痛
E.三叉神經(jīng)痛
17.青年男患者,午睡后口角向右偏斜,來院就診查左額紋淺,閉目無力,左鼻唇溝淺,伸舌居中,余未見異常,下列治療較為合理的是 A
A.激素治療
B.維腦路通肌注
C.氨芐青霉素滴靜
D.針灸
E.靜滴甘露醇
18.患者,男,58歲,突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈,下肢疼痛,查腦膜刺激征陽性,腦脊液檢查呈血性,壓力增高,最可能的診斷是 C
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不足
E.高血壓腦病
19.腦出血病人,45歲,人院兩天,一直處于淺昏迷狀態(tài),顱內(nèi)壓繼續(xù)增高,生命體征尚可,心腎功能良好,腦CT示小腦出血血腫20ml左右,側(cè)腦室有擴(kuò)大征象,采取何種措施最合適 D
A.繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓
B.降血壓
C.鼻飼以保證營養(yǎng)
D.手術(shù)清除血腫
E.使用止血藥物如6一氨基乙酸等
20.青年男性,22歲,一月半前發(fā)現(xiàn)睜眼無力,有復(fù)視,活動后癥狀加重,休息后減輕,下列檢查可進(jìn)一步確診,但不包括 D
A.騰喜龍?jiān)囼?yàn)
B.新斯的明試驗(yàn)
C.乙酰膽堿受體抗體滴度測定
D.腦部CT
E.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查
21.青年女性,偏頭痛病史3年,半年前,一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時,出現(xiàn)同側(cè)眼球活動受限,兩周后恢復(fù),昨日又出現(xiàn)同樣癥狀,最可能的診斷是 C
A.偏頭痛伴腦供血不足
B.偏癱型偏頭痛
C.眼肌癱瘓型偏頭痛
D.典型偏頭痛
E.基底動脈型偏頭痛
[A3/A4題型]
以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)案例所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息,要根據(jù)這些信息來
回答問題。
女性,67歲,既往肺心病病史20年,此次患大葉性肺炎,咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未見明顯效果,并出現(xiàn)呼吸困難,昨天出現(xiàn)煩躁不安,接著神志恍惚,送至醫(yī)院就診,查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,兩肺底聞及細(xì)濕羅音,體溫37.4℃,脈搏110次/分,血壓13/9KPa,雙下肢水腫,尿蛋白陽性,大便潛血陽性。
22.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥 A
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性腦出血
D.腎功能衰竭
E.急性心力衰竭
23.為明確診斷,宜首選 A
A.動脈血?dú)夥治?/p>
B.胸部X線攝片
C.心電圖檢查
D.痰細(xì)菌學(xué)檢查
E.顱腦CT檢查
24.如診斷明確后,予以積極治療,病人病情好轉(zhuǎn),水腫減輕,但出現(xiàn)手足搐楊現(xiàn)象,則最可能并發(fā)了 D
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.神經(jīng)癥狀
25.此時對病人的治療,哪項(xiàng)不宜 B
A.靜脈滴注氯化鉀
B.給予鎮(zhèn)靜劑
C.低流量吸氧
D.動脈血?dú)夥治?/p>
E.血電解質(zhì)檢查
男性,53歲,慢支,肺氣腫病史15年,近日呼吸困難加劇,咳嗽,咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇,無法平臥,胸痛劇烈,不敢呼吸。來診,見其口唇發(fā)紂明顯,表情痛苦,胸部叩診呈鼓音。
26.考慮并發(fā)了 D
A.肺部急性感染
B.中毒性肺炎
C.慢性肺源性心臟病
D.自發(fā)性氣胸
E.急性呼吸衰竭
27.行下列哪項(xiàng)檢查可確診 C
A.血?dú)夥治?/p>
B.痰細(xì)胞學(xué)檢查
C.胸部X線攝片
D.血電解質(zhì)檢查
E.心電圖檢查
一患者突發(fā)右側(cè)胸痛,并伴呼吸困難,來診。查體:氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起,呼吸運(yùn)動和觸覺語顫減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失。疑為氣胸。
28.如欲確診,需 A
A.胸部X線正位攝片
B.B超檢查
C.血?dú)夥治?/p>
D.血常規(guī)
E.以上都不對
29.其X線表現(xiàn)應(yīng)為 B
A.圓形或卵圓形透光日,其內(nèi)有細(xì)小的條紋理
B.右側(cè)肺臟被壓縮,并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見一圓形透亮區(qū),其內(nèi)可見液平面
D.右肺可見一偏心空洞
E.無異常所見
男性,42歲,食欲不振,尿色深2周,來院就診。查體:皮膚,鞏膜均黃染,肝大,肋下2cm,輕度觸度,脾肋下未及;實(shí)驗(yàn)室檢查:TB120umol/L,CB60umol/L,ALT200u,ALP100u,GGT100u,尿膽紅素及尿膽原均呈陽性,彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大。
30.考慮其黃疸屬于 D
A.肝細(xì)胞性黃疸
B.溶血性黃疸
C.藥物中毒性黃疸
D.肝內(nèi)梗阻性黃疸
E.肝外梗阻性黃疸
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