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2016衛(wèi)生資格考試《外科主治醫(yī)師》練習(xí)題
以下是小編整理的2016衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》練習(xí)題及答案，提供各位考生參考。
2016衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》練習(xí)題及答案(1)
A1 型題：(1-16題)
1.頸前區(qū)的腫物,吞咽時(shí)可隨之上下移動(dòng),可能是 D
A 淋巴結(jié) B 頜下腺 C 異位腮腺 D 甲狀腺 E 以上都不是
2. 原發(fā)性甲亢臨床表現(xiàn) C
A 兩側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié) B 年齡多在40歲以上 C 兩側(cè)彌漫腫大常伴突眼 D 兩側(cè)不對(duì)稱腫大伴心肌損害 E 血清T4高出正常4倍
3. 判斷甲亢病情程度最重要指標(biāo) B
A 甲狀腺腫大程度 B 脈率與脈壓變化 C 消瘦程度 D 怕熱、多汗 E 急躁、兩手顫動(dòng)
4. 簡易基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式是 B
A( 脈率 -脈壓 )+111 B( 脈率 + 脈壓 )-111 C( 脈率 + 脈壓 )+111 D( 脈率 -脈壓 )-111 E( 脈率 + 脈壓 )+111
5. 原發(fā)性甲亢行非手術(shù)治療者 B
A 高功能腺瘤 B 青少年患者 C 早期妊娠 D 度甲亢 E 期妊娠
6. 甲亢手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 E
A 喉返神經(jīng)損傷 B 喉上神經(jīng)損傷 C 甲狀腺危象 D 嚴(yán)重的缺鈣抽搐 E 窒息
7. 下述哪項(xiàng)不是甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因 A
A 雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷 B 創(chuàng)口血腫壓迫氣管 C 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 D 氣管軟化
E 急性喉水腫
8. 甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要原因是 A
A 術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B 術(shù)后創(chuàng)口感染 C 術(shù)后輸液反應(yīng) D 術(shù)后出血 E 手術(shù)時(shí)間太長
9. 甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難多發(fā)于術(shù)后 B
A 72 小時(shí) B 48 小時(shí) C 36 小時(shí) D 24 小時(shí) E 6 小時(shí)
10. 甲亢術(shù)后病人喝水時(shí)有嗆咳,可能原因是 C
A 喉返神經(jīng)損傷 B 頸交感神經(jīng)損傷 C 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 D 喉上神經(jīng)外支損傷
E 迷走神經(jīng)損傷
11.單純性甲狀腺腫的主要原因是 C
A. 需要甲狀腺素量增加 B. 甲狀腺素合成障礙 C. 合成甲狀腺素的原料碘缺乏 D. 甲狀腺素分泌障礙 E. 應(yīng)用甲狀腺抑制劑
12.下述甲狀腺疾病，哪項(xiàng)必須手術(shù) A
A. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，繼發(fā)性甲亢 B. 輕度原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) C. 青春期甲狀腺腫 D. 妊娠早期甲狀腺腫 E. 青少年甲亢
13.原發(fā)性甲亢是指 A
A. 甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀 B. 在甲狀腺腫的基礎(chǔ)上繼發(fā)功能亢進(jìn)癥狀 C. 在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上并發(fā)功能亢進(jìn)癥狀 D. 自主性甲狀腺腫(高功能腺瘤) E.先出現(xiàn)甲狀腺腫大，后出現(xiàn)甲亢癥狀、
14.甲狀腺功能亢進(jìn)診斷主要依靠 A
A.臨床表現(xiàn) B.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 C.放射性碘攝取試驗(yàn) D.甲狀腺掃描 E.PBI測(cè)定(血清蛋白結(jié)合碘)
15.術(shù)發(fā)現(xiàn)病變?yōu)閷?shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做 D
A.結(jié)節(jié)摘除術(shù) B.腺體大部切除術(shù) C.全側(cè)腺體切除術(shù) D.腺體大部分切除加冰凍切片檢查 E.一側(cè)頸部淋巴擴(kuò)清術(shù)
16.關(guān)于甲亢病人術(shù)前碘準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? B
A.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解 B.抑制甲狀腺素的合成 C.停服碘劑后，甲狀腺素大量釋放 D.不準(zhǔn)備手術(shù)者，不宜服碘 E.碘劑能減少甲狀腺的血流量
A2 型題：(17-32題)
17.女,38歲,邊遠(yuǎn)山區(qū)人,甲狀腺腫大10多年,近來增大明顯影響呼吸。檢查雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)。首先考慮診斷是 E
A 彌漫性甲狀腺腫 B 甲狀腺腺瘤 C 甲狀腺髓樣癌 D 甲狀腺炎 E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
18. 女性,32歲,心悸、性急,食亢伴消瘦,檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,脈率140次/分, 血T3 9.84nmol/L, T4 52.6 umol/L,診斷甲亢,采用何種治療為宜 E
A 立即行甲狀腺大部切除 B 同位素治療 C 心得安加復(fù)方碘溶液 D 利血平加復(fù)方碘溶液 E. 充分術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)治療
19. 女,20歲,脾氣急躁,易饑餓已3月,檢查左側(cè)甲狀腺有一直徑約2cm 腫塊,下列哪項(xiàng)檢查最有意義 B
A 心電圖 B T4、T3測(cè)定 C TGA, TMA 測(cè)定 D 喉鏡檢查 E 甲狀腺CT增強(qiáng)檢查
20 .女27歲,教師,寫黑板字手發(fā)抖,伴心悸、消瘦1年,檢查甲狀腺彌漫腫大,無突眼,甲狀腺 131I 攝入量:2 小時(shí) 35%,24 小時(shí) 60%, 脈率92 次/分,甲狀腺ECT檢查無結(jié)節(jié),最可能診斷為 D
A 甲減 B 甲狀腺炎 C 甲瘤 D 甲亢 E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
21 .女,26歲首次妊娠2月并有甲亢,心率 120次/分,甲狀腺Ⅱ度腫大,頸部有壓迫感,宜行哪項(xiàng)治療 D
A 抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后手術(shù)治療 C 終止妊娠后抗甲狀腺藥治療 D 手術(shù)治療 E 終止妊娠后131I 治療
22. 甲亢病人術(shù)后36小時(shí),出現(xiàn)高熱、脈搏140次/分,伴嘔吐、水瀉、煩躁,可能是 E
A 氣管塌陷、壓迫 B 甲狀旁腺損傷 C 頸深部感染 D 輸液反應(yīng) E 甲狀腺危象
23.甲亢患者手術(shù)要求心率和BMR穩(wěn)定在 E
A HR60次/分，BMR+30% B HR70次/分，BMR+30% C HR80次/分，BMR±30%
D HR90次/分，BMR±10% E HR90 次 / 分 ，BMR±20%
24.女性診斷為彌漫性甲狀腺腫,其治療方案首選 E
A 抗甲狀腺藥物 B 131I治療 C 碘化鉀 D 手術(shù) E 小劑量甲狀腺素
25.甲亢患者術(shù)前應(yīng)用心得安準(zhǔn)備其常規(guī)劑量為 C
A 每天2次,每次5-10mg B 每天2次,每次10-20mg C 每天3次,每次10-20mg D每天2次,每次20-30mg E每天4次,每次60-80mg
26. 甲充術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用碘劑主要作用是 E
A 抑制甲狀腺素合成 B 使甲狀腺供血增加 C 抑制體內(nèi)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體 D 選擇性阻斷β受體的敏感性 E 抑制蛋白水解酶減少甲狀腺球蛋白分解
27. 女,34歲,甲狀腺度腫大,伴食亢消瘦,心率 125 次/分,擬手術(shù)治療,應(yīng)用哪項(xiàng)準(zhǔn)備 D
A 硫脲類藥治療 4 周 B 他巴唑 + 甲狀腺素治療 2 周 C 甲亢平 + 他巴唑治療 4 周 D 硫氧嘧啶控制甲亢癥狀后改服 2 周碘劑 E 普萘洛爾和碘劑連服 4 周
28. 關(guān)于甲狀腺腫塊,為明確診斷最有價(jià)值的檢查是 C
A 口服藥物繼續(xù)觀察 B 甲狀腺B超 C 甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 D 甲狀腺同位素掃描
E 甲狀腺CT檢查
29. 女,32歲,頸前部腫痛伴發(fā)熱1周,半個(gè)月前上呼吸道感染史�？紤]亞急性甲狀腺炎時(shí),最重要的體征是 B
A 峽部腫大 , 壓痛 B 甲狀腺彌漫腫大、質(zhì)硬、壓痛 C 甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)壓痛 D 胸鎖乳突肌前緣腫大淋巴結(jié) E 甲狀腺腫多發(fā)小結(jié)節(jié)
30. 關(guān)于甲亢應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷較為便捷 A
A 基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 B T3 C 甲狀腺攝取 131I 測(cè)定 D. T4E TSH
31. 女,35歲,診斷甲亢,術(shù)前準(zhǔn)備口服復(fù)方碘化鉀溶液,碘的作用,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 C
A 抑制甲狀腺素的釋放 B 減少甲狀腺充血 C 抑制甲狀腺素合成 D 降低基礎(chǔ)代謝率 E 控制甲亢
32.男,40歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部正偏左有一腫物,門診就診體檢時(shí),最重要是確定腫物 D
A 大小 B 硬度 C 邊界 D 是否隨吞咽上下移動(dòng) E 是否壓迫氣管
A3/A4 型題：(33-48題)
(33-35題共用題干)
女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第二天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣
33. 此時(shí)首要的處理是 D
A 檢查引流管通暢與否 B拆除頸部切口縫線，檢查有否積血 C氣管切開 D立即靜脈注射10%氯化鈣20ml E立即喉鏡檢查
34. 進(jìn)一步的檢查是 A
A 抽血查血清鈣﹑磷濃度 B抽血查T3﹑T4 C抽血查血糖 D抽血進(jìn)行血?dú)夥治?/p>
E 抽血查肝功
35. 預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是 E
A 結(jié)扎﹑切斷甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極 B結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要靠近頸總動(dòng)脈C保留腺體要適當(dāng) D術(shù)常規(guī)作氣管切開 E必須保存兩葉腺體背面部分
(36～38題共用題于)
男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。
36.為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有意義 C
A.確切的體檢 B.頸部X線攝片、C.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 D.甲狀腺B超 E.甲狀腺CT
37.如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用何種術(shù)式 D
A.結(jié)節(jié)切除術(shù) B.患側(cè)腺體全切 C.頸部淋巴結(jié)清除術(shù) D.患側(cè)腺體大部切除加冰凍切片檢查 E.患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除
38.如病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)應(yīng)采用何種術(shù)式 B
A.患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除 B.患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除 C.雙側(cè)甲狀腺全部切除 D.患側(cè)腺體大部切除，峽部切除 E.患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除
(39～41題共用題干)
男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)�；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%
39.最可能的診斷是 D
A.單純性甲狀腺腫 B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤
40.最有效的治療是 B
A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術(shù)治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.醫(yī)治療
41.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即 D
A.測(cè)定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇 D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml
E.行甲狀旁腺移植術(shù)
(42～44題共用題干)
女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。
42.初步診斷最可能是 C
A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎
43.確診主要根據(jù) B
A.頸部CT B.血T3、T4值 C.甲狀腺B超 D.頸部X線檢查 E.MRI
44.最佳的治療方法是 B
A.內(nèi)科藥物治療 B.甲狀腺大部切除術(shù) C.甲狀腺全切術(shù) D.同位素治療 E.外放射治療
(45-48題共用題干)
男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。
45.為明確診斷，首選檢查是 B ()
A甲狀腺攝I131率 B.血TSH，T3，T4 C.T3抑制實(shí)驗(yàn) D.TRH興奮實(shí)驗(yàn) E.抗甲狀腺抗體
46.初步診斷最可能是 A
A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎
47.本例心率不齊最可能是 C
A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮 C.心房顫動(dòng) D.心房撲動(dòng) E.二度房室傳導(dǎo)阻滯
48.本患治療首選是 A
A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲狀腺大部分切除 C.核素I131 D.心得安 E.復(fù)方碘溶液
B1 型題：(49-54題)
(49-52題共用備選答案)
A. 自身免疫性疾病 B. 病毒感染 C. 細(xì)菌感染 D. 血降鈣素增加 E.碘缺乏
49. 亞急性甲狀腺炎 B
50. 甲狀腺髓樣癌 D
51. 甲狀腺功能亢進(jìn) A ()
52. 單純性甲狀腺腫 E ()
(53-54題共用備選答案)
A 2天以內(nèi) B 1-3天 C 4-5天 D 5-7天 E7天以上
53.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后 A
54.手術(shù)抽搐多發(fā)生于 B
2016衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》練習(xí)題及答案(2)
A1型題：(1-16題)
1、處理急性胰腺炎的最重要措施： D
A.解除疼痛 B.抗菌治療 C.手術(shù)治療 D.抑制胰液分泌 E.大量輸液
2、實(shí)驗(yàn)室檢查中提示急性胰腺炎的最主要指標(biāo)是： B
A血糖水平升高 B 血清淀粉酶水平升高 C 血清膽紅素水平升高 D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 E. 以上都不對(duì)
3、血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時(shí)間是： A
一、3～4h B 6～8h C.10～12h D.16～20h E.24h左右
4、胰腺癌常好發(fā)于： E
A.胰體、尾部 B.全胰腺 C.胰尾部 D.胰頸、體部 E. 胰頭、頸部
5、胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是： B
5.上腹部隱痛 B.黃疸 C.肝臟腫大 D.膽囊增大 E. 厭食、消瘦、乏力
6、下列胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中，錯(cuò)誤的是： E
1.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌的黃疸出現(xiàn)早 B.壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血 C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預(yù)后好 D.兩者手術(shù)方式相同，都需作胰、十二指腸切除術(shù) E.兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、黃疸
7、 胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是： B
A 胰管與膽總管兩者解剖位置靠近 B 胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路，共同開口 C 胰腺副胰管和膽總管相同 D 膽總管和胰腺導(dǎo)管均開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁 E 胰腺導(dǎo)管開口于膽總管開口之下
8、引起急性胰腺炎最常見的原因是： A
A 膽總管末端梗阻和膽汁逆流 B 飲酒 C 流行性腮腺炎 D 穿透性消化性潰瘍 E 胰腺外傷
9、急性胰腺炎炎癥波及整個(gè)胰腺，主要表現(xiàn)為： D
A 一般情況差 B 嘔吐 C 腹部壓痛 D 劇烈全上腹痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射
E 腹脹和腸鳴音稍減弱
10、急性胰腺炎病情嚴(yán)重的重要指標(biāo)是： D
A 血白細(xì)胞>15*109/L B 血糖超過200mg/dl，尿糖陽性 C 血淀粉酶>256U(溫氏法)
D 血鈣<1.75mmol/L(7mg/dl) E 血清脂肪酶>1.5U
11、預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生中，主要措施是： C
A 經(jīng)常服用消化酶類藥物 B 經(jīng)常服用磺胺藥或抗生素 C 防止膽道疾病的發(fā)生 D 積極治療十二指腸疾病 E 注意飲食衛(wèi)生
12、治療急性胰腺炎，禁用： B
A 抗膽堿酯酶藥物 B 嗎啡止痛 C 補(bǔ)充血容量 D 給予鈣鹽 E 胃腸減壓
13、大多數(shù)慢性胰腺炎來自： E
A 急性胰腺炎 B 膽石癥 C 胰管梗阻 D 胰腺外傷 E 飲酒
14、內(nèi)科治療急性胰腺炎的基本原則是： E
A.密切監(jiān)測(cè)病情 B抑制胰液分泌 C糾正休克和水、電解質(zhì)平衡失調(diào) D 鎮(zhèn)靜止痛
E 以上都對(duì)
15、梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是：C
A 硬化性膽管炎 B 膽囊結(jié)石 C 壺腹周圍癌 D 膽道蛔蟲病 E 十二指腸乳頭炎
16、 Whipple三聯(lián)征指： A
A 低血糖癥狀，空腹血糖<50mg/dl;用葡萄糖后癥狀緩解 B低血糖癥狀，空腹血糖<50mg/dl;靜注胰高血糖素后癥狀緩解 C 腹痛，空腹血糖<50mg/dl;用葡萄糖后癥狀緩解 D 腹痛，血清胰島素值高于正常;用葡萄糖后癥狀緩解 E 空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽性;靜注胰高血糖素后癥狀緩解
A2型題：(17-32題)
17、某患者飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：T38℃，輾轉(zhuǎn)不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此時(shí)首要的護(hù)理措施是： D
A.協(xié)助病人翻身 B.物理降溫 C.防止墜床 D.禁食、胃腸減壓 E.建立靜脈通路
18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴患者： D
A. 沒有飲食限制，什么都可以吃 B飲食必須低熱量，避免加重胰腺負(fù)擔(dān) C.須控制蛋白質(zhì)攝入，由于受損的肝功能影響 D應(yīng)攝入低脂飲食，因?yàn)橹鞠瘷C(jī)制受損 E以上都不對(duì)
19、因胰腺癌接受胰十二指腸切除術(shù)的患者一個(gè)長期的并發(fā)癥是胰島素分泌過少。當(dāng)患者陳述以下哪項(xiàng)內(nèi)容時(shí)需要尋求醫(yī)療監(jiān)護(hù)： D
A、出現(xiàn)少尿 B.出現(xiàn)厭食 C體重增加 D口渴加重 E以上都對(duì)
20、由于胰腺癌行手術(shù)治療的患者，通過中心靜脈接受全胃腸外營養(yǎng)支持，在營養(yǎng)液注入的第四小時(shí)，患者訴惡心、疲乏、頭痛。每小時(shí)尿量為出現(xiàn)不適癥狀前的兩倍。應(yīng)： B
1.停止輸液，遮蓋穿刺點(diǎn) B.減慢輸液，檢測(cè)血糖水平 C為可能的腸梗阻準(zhǔn)備手術(shù)治療 D從外周靜脈增加輸液量，并給予止痛劑 E以上都不對(duì)
21、女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時(shí)入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為 E
A、心肌梗死，心源性休克 B、急性梗阻性化膿性膽管炎 C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克 D、急性水腫性胰腺炎 E、急性壞死性胰腺炎
22、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。檢查:一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮 D
A、肝囊腫 B、腸系膜囊腫 C、腹膜后囊腫 D、胰腺假性囊腫 E、膽總管囊腫
23、男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢:體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110 /70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×109/L，中性80%，診斷為 E
A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎 C、急性膽管炎 D、急性梗阻性化膿性膽管炎 E、潰瘍病穿孔
24、患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為 A
A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎 C、急性膽管炎 D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎 E、潰瘍病穿孔
25、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項(xiàng)處置正確 C
A、半流食，針刺療法 B、半流食，解痙，助消化藥 C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶 D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素 E、手術(shù)療法
26、男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應(yīng)考慮為 C
A、癥狀性癲癇 B、特發(fā)性癲癇 C、胰島素瘤 D、饑餓性低血糖 E、促胃液素瘤
27、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體:肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L， AST70單位， AKP45單位， AFP>5ng/ml，可能診斷是 E
A、黃疸性肝炎 B、膽總管結(jié)石梗阻 C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壺腹周圍癌
28、出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是 D
A、上消化道出血 B、黃疸 C、嘔吐 D、感染性休克，失血性休克 E、膿腫形成
29、患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為 C
A、前者與后者同時(shí)增高 B、前者增高先于后者 C、前者增高遲于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持續(xù)增高，后者先高后低
30、急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系 B
A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)淀粉酶一般不高 B、嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高 C、淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已無分泌功能 D、嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高 E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高
31、男性，40歲，上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣，反酸，尤以進(jìn)食后為重，查:消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，粘膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意 C
A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 B、胃癌 C、促胃液素瘤 D、胃淋巴瘤 E、胃類癌
32、胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是 A
A、進(jìn)行性黃疸 B、肝功能改變 C、淀粉酶改變 D、膽囊腫大 E、皮膚瘙癢
A3/A4型題：(33-48題)
(33-36題共用題干)
男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。
33.診斷懷疑 A
A、急性胰腺炎 B、急性胃腸炎 C、急性膽囊炎 D、急性單純性腸梗阻 E、急性闌尾炎
34. 為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查 C
A、腹部立位平片 B、肝膽胰脾彩色超聲檢查 C、血、尿淀粉酶測(cè)定 D、心電圖 E、動(dòng)脈造影
35. 該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法 C
A、流食，中藥治療 B、半流食，針刺療法 C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛 D、禁食水，解痙止痛 E、抗生素，補(bǔ)液治療
36. 該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥 A
A、胰腺假性囊腫 B、腸梗阻 C、腸出血 D、腸瘺 E、腹腔膿腫
(37-38題共用題干)
男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。
37.此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是 C
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類 B.腹部平片了解有無腸麻痹 C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死
D.腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量 E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化
38.若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時(shí)，應(yīng)選擇的治療措施是 C
A.加用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴 B.甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗 C.急診行剖腹外引流手術(shù) D.急診行剖腹內(nèi)引流手術(shù) E.西藥靜脈點(diǎn)滴+中藥胃管內(nèi)滴注
(39-41題共用題干)
男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9oC，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。
39.首先考慮的診斷是 D
A.十二指腸乳頭腫瘤 B.消化性潰瘍并穿孔 C.急性肝膿腫 D.重癥急性胰腺炎 E.急性梗阻化膿性膽囊炎
40.為明確診斷，首選的輔助檢查是 B
A.腹部X線片 B.腹部B超 C.血常規(guī) D.血CA19-9 E.肝功能
41.最重要的治療措施是 D
A.抗休克治療 B.急診治療 C.擇期手術(shù) D.糾正休克后急診手術(shù) E.應(yīng)用廣譜抗生素
(42-44題共用題干)
男,30歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，二小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，
并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年“胃病”史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)。移動(dòng)性濁音(±)，白細(xì)胞12×109/L，血紅蛋白125g/L，尿淀粉酶400ll(溫氏法正常值 32μ)。
42.下列初步診斷中，不可能的是 E
A.胃十二指腸潰瘍穿孔 B.急性膽囊炎 C.急性腸梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胃腸炎
43.排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是 C
A.患者有持續(xù)腹痛 B.尿淀粉酶輕度升高 C.上腹部存在肌緊張反跳痛 D.患者體溫輕度高 E.患者有腹脹
44.為了確立診斷可選擇的檢查中，不包括 E
A.急診B超檢查 B.立位腹平片檢查 C.血淀粉酶檢查 D.診斷性腹腔穿刺檢查 E.急診上消化道鋇餐檢查
(45-46題共用題干)
男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分
45.下列檢查哪項(xiàng)可能出現(xiàn)異常且最有意義 B
A.心電圖 B.血淀粉酶 C.X線腹部平片 D.肝臟B超 E.血脂肪酶
46.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大 B
A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎 C.腎絞痛 D.闌尾穿孔 E.腸系膜血管栓塞
(47-48題共用題干)
男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)。查體，上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位
47.最可能的診斷是 B
A.消化性潰瘍急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性腸梗阻 D.急性心肌梗塞 E.急性胃腸炎
48.對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是 A
A.血鈣低于1.75mmol/L B.血淀粉酶>500SomogyiU C.尿淀粉酶>1000SomogyiU D.血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天 E.血清鉀，鎂同時(shí)降低
B1型題：(49-54題)
(49-51題共用備選答案 )
A.常發(fā)生在進(jìn)油膩食后 B.過食、飲酒后發(fā)生 C.腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生 D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重 E.轉(zhuǎn)移性疼痛
49.急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系 A
50.急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系 B
51.膽石癥合并膽道感染時(shí)腹痛為 D
(52-54題共用備選答案 )
A.磷酰酶A B.彈力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶
52.參與胰腺及周圍脂肪壞死 E
53.導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加 C
54.致使胰腺出血和血栓形成 B
2016衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》練習(xí)題及答案(3)
單項(xiàng)選擇題(每題1分，共50題)
1、開放性顱腦損傷清創(chuàng)中，最主要的處置原則是【A】
A、清除污染物及異物
B、充分修剪創(chuàng)緣皮膚
C、嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬膜
D、及時(shí)使用廣譜抗生素
E、皮下放置引流
2、Dugas征陽性【A】
A、肩關(guān)節(jié)脫位
B、肘關(guān)節(jié)脫位
C、髖關(guān)節(jié)后上脫位
D、髖關(guān)節(jié)前下脫位
E、髖關(guān)節(jié)中心脫位
3、有一名60歲女性患者，2個(gè)半月前有車禍頭受傷史，當(dāng)時(shí)有一過性意識(shí)障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱CT示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽钣跋�，腦室中線受壓移位。根本治療是【D】
A、冬眠物理降溫
B、止血治療
C、預(yù)防感染
D、鉆孔沖洗引流術(shù)
E、血腫清除術(shù)
4、男患，26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級(jí)，劍突以下痛，觸覺消失，膝踝反射亢進(jìn)，巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結(jié)核所致。攝脊柱X線片應(yīng)以【B】
A、第3胸椎為中心
B、第5胸椎為中心
C、第7胸椎為中心
D、第9胸椎為中心
E、第11胸椎為中心
5、肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是【A】
A、前脫位
B、后脫位
C、下脫位
D、盂上脫位
E、中心型脫型
6、骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定，決定于【C】
A、X線表現(xiàn)
B、臨床表現(xiàn)
C、G、T、M分級(jí)
D、病理檢查
E、放療后有否惡變
7、外傷性顱內(nèi)血腫的致命因素，是【A】
A、急性腦受壓——腦疝
B、腦脊液循環(huán)梗阻
C、彌漫性腦水腫
D、蛛網(wǎng)膜下腔出血
E、昏迷-肺感染
8、34歲女性，入院2小時(shí)左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽性。該患術(shù)后48小時(shí)突然出現(xiàn)中指色澤發(fā)白，涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發(fā)癟，此時(shí)應(yīng)采取什么措施【C】
A、患肢抬高，保溫
B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜，止痛藥
C、立即手術(shù)探查吻合的指動(dòng)脈
D、臂叢麻醉
E、應(yīng)用抗血管痙攣藥物
9、骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即【B】
A、結(jié)扎髂外動(dòng)脈
B、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈
C、結(jié)扎髂總動(dòng)脈
D、髂內(nèi)髂外動(dòng)脈結(jié)扎
E、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈和靜脈
10、脊柱外傷造成脊髓休克，是由于【A】
A、脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受震蕩，產(chǎn)生暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙
B、骨折片刺入脊髓
C、因脊髓受血腫等壓迫
D、外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞
E、脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂
11、腎損傷非手術(shù)療法應(yīng)除外【E】
A、抗休克治療
B、密切觀察
C、應(yīng)用止血?jiǎng)�，止痛和�?zhèn)靜劑
D、抗感染治療
E、血尿轉(zhuǎn)清后即可下床活動(dòng)
12、男性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。為證實(shí)診斷首先需要的檢查，是【A】
A、普遍X線片
B、CT檢查
C、MRF檢查
D、核骨掃描
E、關(guān)節(jié)造影
13、患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動(dòng)作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在【D】
A、2～3頸椎之間
B、3～4頸椎之間
C、4～5頸椎之間
D、5～6頸椎之間
E、6～7頸椎之間
14、中顱凹骨折【D】
A、鼻流血
B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重
C、乳突下或咽后壁粘膜下瘀血
D、腦脊液耳漏
E、顳部頭皮腫脹瘀血
15、腎結(jié)核腎切除指征，哪項(xiàng)不對(duì)【E】
A、單腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎功正常，腎臟破壞嚴(yán)重且廣泛
B、雙腎結(jié)核，輕側(cè)能擔(dān)負(fù)起腎功能，嚴(yán)重側(cè)切除
C、一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水，但腎功正�？汕谐∧I
D、一側(cè)腎結(jié)核合并膀胱攣縮對(duì)側(cè)無積水可切除病腎
E、一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎正常，即使病變輕也可做病腎切除
16、對(duì)前列腺中葉增生的檢查，下述哪項(xiàng)無助于診斷【B】
A、膀胱鏡檢查
B、直腸指診
C、膀胱造影
D、CT
E、B超
17、男，28歲。左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無熱，不影響活動(dòng)，查：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變小，睪丸可觸之正常大小，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷【B】
A、睪丸鞘膜積液
B、精索鞘膜積液
C、交通性鞘膜積液
D、左斜疝
E、精液囊腫
18、對(duì)側(cè)腎良好，患側(cè)腎動(dòng)脈損傷，可施行【B】
A、腎切除術(shù)
B、血管修復(fù)術(shù)
C、選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
D、部分腎切除術(shù)
E、腎臟修補(bǔ)術(shù)
19、對(duì)側(cè)腎功正常時(shí)腎損傷腎切除指征是【C】
A、腎下極碎裂傷
B、腎上極碎裂傷
C、腎嚴(yán)重碎裂傷或腎血管撕裂嚴(yán)重
D、腎被膜裂傷
E、腎損傷
20、青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個(gè)月有截癱趨勢(shì)，其治療應(yīng)選用【C】
A、繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定
B、更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個(gè)月
C、施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)
D、施行胸椎融合術(shù)
E、采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個(gè)月
21、脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷【C】
A、S1以下
B、S2以下
C、L5以下
D、L2以下
E、Th12以下
22、前列腺增生癥伴尿潴留，首先考慮的處理方法是【B】
A、導(dǎo)尿一次拔除導(dǎo)尿管
B、導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管
C、恥骨上膀胱穿刺排尿
D、用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
E、急診行膀胱造瘺
23、股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是【E】
A、肢體明顯短縮
B、功能嚴(yán)重喪失
C、腫脹不明顯
D、骨摩擦音，骨擦感不明顯
E、遠(yuǎn)折骨折段處于極度外旋位
24、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是【C】
A、一次穿入骨髓腔
B、一次穿入骨膜下
C、逐層穿刺
D、不可穿入骨髓內(nèi)
E、僅刺入軟組織即可
25、有一名病人，腦損傷后6小時(shí)，意識(shí)清，頭痛，下列哪項(xiàng)處理原則不可取【A】
A、意識(shí)清，故回家觀察
B、觀察意識(shí)，瞳孔，生命征等變化
C、作頭顱CT檢查
D、對(duì)癥處置
E、向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能
26、男，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月，尿常規(guī)：紅細(xì)胞10～15個(gè)。HP，B超可見左腎積水輕-中度，靜脈腎盂造影：左腎中段-1.0cm的結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張1.2cm，腎盂腎盞顯示好，右腎盂腎盞顯示好。最佳的治療方案【D】
A、輸尿管切開取石
B、輸尿管套石術(shù)
C、左腎造瘺術(shù)
D、體外震波碎石
E、中西藥物排石
27、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是【E】
A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
C、膀胱穿刺
D、膀胱造瘺
E、尿道吻合術(shù)
28、某老年人跌倒后，右髖疼痛，步行到醫(yī)院，X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折，正確的治療方法是【A】
A、持續(xù)皮牽引固定6～8周
B、皮牽引6～8周后，三刃釘內(nèi)固定
C、立即手術(shù)行三刃釘內(nèi)固定
D、髖人字石膏固定
E、夾板固定
29、男性，58歲。尿頻，排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹平片及B超可見膀胱區(qū)2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變。查尿白細(xì)胞充滿/HP，采用哪種方法最佳【A】
A、先留置尿管，抗炎后再膀胱切開取石
B、立即膀胱切開取石
C、膀胱鏡碎石
D、先留置尿管抗炎后，再碎石
E、消炎等非手術(shù)治療
30、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。最佳治療方案【E】
A、皮牽引，止痛，化療
B、單純化療
C、單純放療
D、瘤段切除，假體置入
E、瘤段切除，假體置入，化療
31、男，63歲。因漸進(jìn)性排尿困難，夜尿增多就診，醫(yī)生詢問病史后給患者做檢查。前列腺增生癥的治療方法很多，下列哪項(xiàng)治療適合該患【A】
A、根據(jù)全身情況及梗阻程度及前列腺增生部位選擇治療方法
B、藥物治療為主
C、手術(shù)并連同前列腺包膜一同切除
D、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)
E、激光等熱療治療無效
32、有一名30歲男患，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。根本治療原則，是【D】
A、脫水治療
B、給予鎮(zhèn)痛劑
C、冬眠物理降溫
D、去病因治療
E、去骨開減壓。
33、腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是【C】
A、竇椎神經(jīng)受刺激
B、脊神經(jīng)后支卡壓
C、馬尾神經(jīng)受壓
D、L5神經(jīng)根受壓
E、S1神經(jīng)根受壓
34、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。最佳治療方案是【C】
A、單純化療
B、單純放療
C、截肢術(shù)，術(shù)前后化療
D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療
E、刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療
35、排除顱內(nèi)占位病變，哪一項(xiàng)是準(zhǔn)確的【E】
A、無視乳頭水腫
B、顱平片無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
C、叩診小兒頭顱無破壺音
D、腦超聲中線波無移位
E、CT掃描無異常改變
36、男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時(shí)檢查，上臂較對(duì)側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是【B】
A、短縮移位
B、混合移位
C、側(cè)方移位
D、成角多位
E、分離移位
37、有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外【E】
A、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)
B、胃腸道出血，潰瘍
C、腦疝形成
D、肺水腫
E、早期血壓下降，脈搏變快，呼吸增快
38、骨折的專有體征，是【C】
A、疼痛
B、功能障礙
C、反�；顒�(dòng)
D、腫脹
E、瘀斑
39、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙。現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法【A】
A、平托或滾動(dòng)法
B、單人摟抱法
C、雙人摟抱法
D、側(cè)臥搬運(yùn)法
E、背馱法
40、青年男性外傷致右肱骨干骨折，折端外露，查體有垂腕，垂指畸形，虎口局感覺障礙。該患的正確診斷是【B】
A、右肱骨干開放性骨折
B、右肱骨干開放性骨折伴橈神經(jīng)損傷
C、右肱骨干骨折伴橈神經(jīng)損傷
D、右肱骨干閉合性骨折
E、右肱骨干閉合性骨折伴橈神經(jīng)損傷
41、25歲，女性。尿頻尿痛一周，尿常規(guī)：白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)，消炎治療好轉(zhuǎn)。因過去有尿頻尿痛病史，行腎造影找其原因，做IVU檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應(yīng)是【D】
A、腫瘤鈣化
B、結(jié)石
C、膽囊結(jié)石
D、腎結(jié)核自截腎
E、腸道糞塊
42、一側(cè)無功能結(jié)核腎臟，對(duì)側(cè)輕度腎積水，膀胱容量正常，處理方法是【C】
A、積水側(cè)腎造瘺
B、暫保守治療
C、切除結(jié)核無功能腎，觀察積水腎進(jìn)展情況，再?zèng)Q定是否行輸尿管膀胱再植
D、切除仍保留無功能腎3～6個(gè)月后行積水側(cè)腎造瘺
E、切除無功能腎3～6個(gè)月行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)
43、28歲男性，高處墜下時(shí)，左小腿腫脹，壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm，皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，正確的診斷【B】
A、左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷
B、左脛骨上1/3開放性骨折，伴動(dòng)脈損傷
C、左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷
D、左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征
E、左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷
44、男性，26歲。汽車修配工人，兩天前抬輪胎時(shí)失手，腰部驟然有撕裂感，隨即劇痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽與排便時(shí)疼痛加劇，查體腰部僵硬，腰肌活動(dòng)明顯受限，右棘突旁明顯壓痛，直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)60°，右側(cè)45°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是【B】
A、腰部肌筋膜炎
B、腰間盤突出癥
C、急性腰扭傷
D、腰椎屈曲型壓縮骨折
E、腰椎結(jié)核
45、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是【B】
A、右股骨下端皮溫升高
B、右股骨下端(干骺端)深壓痛
C、右股骨下端腫脹
D、局部血管充盈怒張
E、右膝關(guān)節(jié)伸屈受限
46、女性，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗(yàn)是【D】
A、Dugas征
B、直腿抬高試驗(yàn)
C、Trendelenburg征
D、拾物試驗(yàn)
E、Thomas征
47、幼兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關(guān)節(jié)積液，浮髕試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)穿刺為漿液性滲出，X線片示右脛骨上端骨皮質(zhì)散在蟲蝕樣骨破壞，骨膜反應(yīng)明顯，血象：白細(xì)胞總數(shù)15.6×10的9次方/L，分層穿刺見軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉(zhuǎn)歸是【B】
A、痊愈
B、形成慢性骨髓炎
C、形成硬化性骨髓炎
D、形成Brodie骨膿腫
E、以上都不是
48、24歲男性，一小時(shí)前右手拇指近端被刀完全切斷，清創(chuàng)后，應(yīng)按哪個(gè)順序進(jìn)行再植手術(shù)【C】
A、吻合動(dòng)，靜脈→固定骨骼→修復(fù)肌腱
B、固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)，肌腱
C、固定骨骼→修復(fù)肌腱→吻合動(dòng)靜脈→修復(fù)神經(jīng)→閉合創(chuàng)口
D、修復(fù)肌腱→固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)→吻合動(dòng)靜脈→閉合創(chuàng)口
E、修復(fù)肌腱，神經(jīng)→吻合動(dòng)，靜脈→固定骨骼→閉合創(chuàng)口
49、新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，治療上首選的方法是【D】
A、懸吊牽引
B、皮膚牽引
C、骨牽引
D、手法復(fù)位外固定
E、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
50、男性，30歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。此時(shí)最佳的處理方法，是【A】
A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定
B、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定
C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定
D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定
E、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定
51、男性40歲，八個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反�；顒�(dòng)，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療【B】
A、繼續(xù)夾板固定
B、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定
C、改為石膏外固定
D、改為牽引固定
E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定
52、82歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長約6cm皮裂傷，考慮治療方法是【D】
A、指骨短縮，右掌側(cè)面皮膚直接縫合
B、示指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合
C、示指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合
D、短縮指骨縫皮膚，掌側(cè)面創(chuàng)口做“Z”字成型縫合
E、換藥待其自然愈合
53、肱骨外上髁炎【C】
A、肩關(guān)節(jié)外展受限
B、肩部疼痛、無活動(dòng)受限
C、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛
D、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
E、Finkelstein試驗(yàn)陽性
54、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下【D】
A、淋巴結(jié)活檢
B、頭顱CT
C、胃腸道鋇餐檢查
D、胸部X線攝片
E、骨髓穿刺
55、斷肢再植吻合血管時(shí)，其所吻合的動(dòng)，靜脈比例應(yīng)以【A】
A、1.2為宜
B、1.1為宜
C、1.4為宜
D、2.1為宜
E、2.1.5為宜
56、急性硬膜外血腫，最具特征性的表現(xiàn)是【A】
A、中間清醒期
B、兩側(cè)瞳孔不對(duì)稱
C、顱骨骨折線跨過腦膜中動(dòng)脈溝
D、進(jìn)行性意識(shí)障礙
E、對(duì)側(cè)肢體癱瘓或錐體束征陽性
57、肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患應(yīng)選擇哪種治療【A】
A、早期手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)
B、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定
C、手法復(fù)位，石膏外固定
D、手法復(fù)位，夾板固定
E、牽引復(fù)位
58、男29歲。結(jié)婚4年不育來就診，查：左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團(tuán)狀腫塊，該患診斷為【A】
A、左精索靜脈曲張
B、左睪丸炎
C、左睪丸萎縮
D、左精索靜脈炎
E、左斜疝
59、髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核晚期病灶清除術(shù)，最終達(dá)到的結(jié)果是【B】
A、髖關(guān)節(jié)功能保存
B、髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直
C、髖關(guān)節(jié)形成前屈內(nèi)收畸形
D、局部形成寒性膿腫
E、局部形成竇道
60、女性，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗(yàn)是【D】
A、Dugas征
B、直腿抬高試驗(yàn)
C、Trendelenburg征
D、拾物試驗(yàn)
E、Thomas征
61、脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷【C】
A、S1以下
B、S2以下
C、L5以下
D、L2以下
E、Th12以下
62、腎損傷非手術(shù)療法應(yīng)除外【E】
A、抗休克治療
B、密切觀察
C、應(yīng)用止血?jiǎng)雇春玩?zhèn)靜劑
D、抗感染治療
E、血尿轉(zhuǎn)清后即可下床活動(dòng)
63、女，24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史。為了確診哪樣檢查意義大【B】
A、膀胱鏡
B、IVU
C、B超
D、CT
E、腎圖
64、“浮髕征”陽性，見于膝關(guān)節(jié)【B】
A、少量積液
B、中等量積液
C、大量積液
D、滑膜增生
E、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連
65、女，48歲。血尿一個(gè)月來診。B超可見左腎4cm×4cm實(shí)質(zhì)腫瘤。尿路造影見右腎正常，左腎腎盂腎盞顯影，但腎盞拉長移位。對(duì)該患者治療方法最佳選擇是【C】
A、腎切除后放療
B、腎切除+全輸尿管+部分膀胱切除
C、腎切除+腎周筋膜及腎蒂淋巴結(jié)，先結(jié)扎腎蒂
D、腎切除
E、放療后再腎切除
66、髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)【C】
A、立即進(jìn)行切開引流
B、立即進(jìn)行病灶清除
C、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)
D、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮
E、髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物
67、骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于【B】
A、良性
B、潛在惡性
C、惡性
D、高度惡性
E、性質(zhì)不明
68、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是【C】
A、一次穿入骨髓腔
B、一次穿入骨膜下
C、逐層穿刺
D、不可穿入骨髓內(nèi)
E、僅刺入軟組織即可
69、男，25歲。下船時(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰部，****和陰囊明顯腫脹。對(duì)該患者診斷考慮為：球部尿道斷裂，但無尿外滲，應(yīng)做哪項(xiàng)處理【D】
A、恥骨上膀胱造瘺
B、恥骨上膀胱穿刺造瘺
C、留置導(dǎo)尿
D、會(huì)陰血腫清除+尿道斷端吻合
E、尿道會(huì)師
70、骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成【C】
A、髂骨與骶尾骨
B、恥坐骨與骶尾骨
C、髖骨與骶尾骨
D、髖骨與尾骨
E、恥、坐骨與骶骨
71、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是【E】
A、骨肉瘤
B、骨軟骨瘤惡變
C、骨囊腫
D、骨纖維肉瘤
E、骨巨細(xì)胞瘤惡變
72、男，27歲。尿頻，尿急，尿痛一年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時(shí)有低熱無力，尿檢：白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎圖：右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核。為了確診還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查意義更大【A】
A、IVU
B、B超
C、CT
D、腎動(dòng)脈造影
E、血常規(guī)
73、幼兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關(guān)節(jié)積液，浮髕試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)穿刺為漿液性滲出，X線片示右脛骨上端骨皮質(zhì)散在蟲蝕樣骨破壞，骨膜反應(yīng)明顯，血象：白細(xì)胞總數(shù)15.6×10的9次方/L，分層穿刺見軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉(zhuǎn)歸是【B】
A、痊愈
B、形成慢性骨髓炎
C、形成硬化性骨髓炎
D、形成Brodie骨膿腫
E、以上都不是
74、小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑，是【C】
A、血行感染
B、膿腫穿破骺板進(jìn)入關(guān)節(jié)
C、膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)
D、骨膜下膿腫破入關(guān)節(jié)
E、軟組織膿腫破入關(guān)節(jié)
75、右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時(shí)的最好體位是【E】
A、水平牽引
B、髖關(guān)節(jié)前屈位牽引
C、內(nèi)收位牽引
D、外展位牽引
E、大腿外旋外展，髖屈曲位牽引
76、65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反�；顒�(dòng)，但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是【C】
A、右腕關(guān)節(jié)脫位
B、右舟狀骨骨折
C、右腕Colles(科雷)骨折
D、尺骨莖突骨折
E、右腕關(guān)節(jié)挫傷
77、有一名16歲男孩，2小時(shí)前3樓掉下一花盆擊傷左頂部，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，左頂部有1.5cm長頭皮不全裂傷，局部頭皮腫脹，正側(cè)切位顱片示左頂1.0cm凹陷骨折，頭顱CT示左頂凹陷骨折，局部頭皮腫脹。診斷是【E】
A、不全裂傷頭皮有活動(dòng)出血應(yīng)止血
B、應(yīng)行凹陷骨折整復(fù)
C、給予抗生素
D、觀察后無顱內(nèi)血腫形成
E、加壓包扎
78、女性，18歲�？人�4個(gè)月，伴低熱，1個(gè)月前右膝部外傷。體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)。肺部平片示右上肺有散在鈣化灶，血沉90mm/h，這時(shí)初步診斷是【C】
A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B、化膿性關(guān)節(jié)炎
C、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
79、男，63歲。因漸進(jìn)性排尿困難，夜尿增多就診，醫(yī)生詢問病史后給患者做檢查。前列腺增生癥的治療方法很多，下列哪項(xiàng)治療適合該患【A】
A、根據(jù)全身情況及梗阻程度及前列腺增生部位選擇治療方法
B、藥物治療為主
C、手術(shù)并連同前列腺包膜一同切除
D、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)
E、激光等熱療治療無效
80、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向，是【A】
A、屈曲外展外旋位
B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位
C、后伸外展外旋位
D、后伸外展內(nèi)旋位
E、后伸內(nèi)收內(nèi)旋位
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