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衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師練習題(有答案)
心胸外科主要治療胸腔疾病,包含心臟、肺、食道、膈等。下面是小編為大家整理的一些關于衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)生考試的練習題,供大家參考練習。
A1型題
1.食管癌最常見的發(fā)生部位( )
A.頸部食管
B.胸部上段食管
C.胸部下段食管
D.胸部中段食管
E.腹部食管
2.食管癌主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移,各段最終均可轉(zhuǎn)移至( )
A.腹腔淋巴結
B.食管旁淋巴結
C.膈下淋巴結
D.鎖骨上淋巴結
E.病變部位出血
3.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)( )
A.食管內(nèi)異物感
B.食物停滯感
C.進行性吞咽困難
D.進食時胸骨后不適或疼痛
E.進食時胸骨后燒灼感
4.食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示( )
A.癌腫部位有炎癥
B.癌腫已侵犯食管外組織
C.有遠處血行轉(zhuǎn)移
D.有食管氣管瘺
E.癌腫較大
5.食管癌病人突然出現(xiàn)大量嘔血,提示癌腫( )
A.侵犯喉返神經(jīng)
B.侵犯主動脈
C.組織脫落
D.致食管穿孔
E.細胞壞死
6.對早期食管癌,簡單易行的確診方法是( )
A.X線鋇餐檢查
B.食管鏡檢查
C.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查
D.CT
E.鎖骨上淋巴結活檢
7.食管癌病人術后護理措施正確的是( )
A.禁飲、禁食1日
B.肛門排氣后進普食
C.進食時嘔吐者,暫停進食,好轉(zhuǎn)后繼續(xù)進食
D.病人飯后立即平臥
E.少食多餐
8.有關食管癌病人術后呼吸道的護理措施中下列哪些是錯誤的( )
A.密切觀察呼吸節(jié)律
B.氣管插管者,及時吸痰
C.術后第3日鼓勵病人深呼吸
D.咳痰無力的病人若出現(xiàn)呼吸淺快立即行鼻導管深部吸痰
E.胸腔閉式引流者,注意維持引流通暢
9.食管癌術后病人胃腸道護理措施正確的為( )
A.術后持續(xù)胃腸減壓24h
B.術后12h內(nèi)從胃管內(nèi)抽吸出少量血性液為異,F(xiàn)象
C.若胃管內(nèi)引流出大量鮮血考慮吻合口出血
D.禁止擠壓胃管
E.胃管脫出后,再重新插人
10.下列不屬于食管癌病人發(fā)生吻合瘺的原因有( )
A.食管的解剖特點
B.食管血液呈節(jié)段性
C.食管癌組織細胞壞死
D.吻合口張力太大
E.感染
11.關于食管癌術后吻合口瘺病人的護理措施錯誤的是( )
A.吻合口瘺多發(fā)生在術后3日內(nèi)
B.如發(fā)生吻合口瘺囑病人立即禁食
C.如發(fā)生吻合口瘺行胸腔閉式引流
D.如發(fā)生吻合口瘺給予抗感染治療
E.如發(fā)生吻合口瘺子腸外營養(yǎng)
12.反流性食管炎病人的護理措施中不正確的是( )
A.睡前3小時勿進食
B.戒煙,酒
C.避免高脂、高酸飲食
D.平臥
E.加強營養(yǎng),少量多餐飲食
13.食管癌普查篩選常用的檢查方法是( )
A.細胞檢查
B.管鏡
C.鋇餐X線檢查
D.纖維食管鏡
E.CT檢查
14.食管癌切除術后最嚴重的并發(fā)癥是( )
A.乳糜胸
B.吻合口瘺
C.吻合口狹窄
D.心律失常
E.肺不張
15.男,58歲。進食后吞咽梗噎感1個月, 人漸消瘦,臨床診斷為食管癌。予結腸代食管手術,下列術后護理錯誤的是( )
A.保持置于結腸袢內(nèi)的減壓管通暢
B.注意觀察腹部體征
C.若從減壓管內(nèi)吸出大量血性液考慮代食管的結腸袢壞死
D.病人如嗅到糞便氣味屬異,F(xiàn)象,應報告醫(yī)師及時處理
E.指導病人注意口腔衛(wèi)生
16.男,35歲,胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小時動態(tài)心電圖檢查正常,服用奧美拉唑可緩解癥狀,最可能的診斷是( )
A.心絞痛
B.胃食管反流病
C.潰瘍
D.食管癌
E.食管賁門失弛緩癥
17.男,25歲,飯后“燒心”感,體重明顯下降,臨床診斷為反流性食管炎,下列護理措施正確的是( )
A.予高脂飲食
B.攝人不足部分由腸外營養(yǎng)補充
C.睡前1小時進食
D.餐后立即平臥
E.肌注氨茶堿
18.男,58歲,因吞咽梗噎感半年來院就診,目前僅能進半流質(zhì)食物。查體:稍消瘦,鎖骨上可捫及腫大淋巴結。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之局限性管壁僵硬,黏膜部分中斷,鋇劑尚能通過。首先考慮的診斷是( )
A.食管炎
B.食管癌
C.食管良性腫瘤
D.賁門失弛緩癥
E.食管憩室
19.男,58歲,因吞咽梗噎感半年來院就診,目前僅能進半流質(zhì)食物。查體:稍消瘦,鎖骨上可捫及腫大淋巴結。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之局限性管壁僵硬,黏膜部分中斷,鋇劑尚能通過。首先考慮的診斷是食管癌,進一步的檢查應是( )
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.食管鏡檢查及組織活檢
D.胸腔鏡檢查
E.縱隔鏡檢查
20.對一食管癌病人行結腸代食管手術治療,術前護理措施錯誤的是( )
A.術前3日改流質(zhì)飲食
B.術前3—5日口服腸道不吸收抗生素
C.術前1日禁食
D.術前2日每晚行清潔灌腸
E.手術日晨置胃管
21.男,58歲,因進行性吞咽困難4個月就診人院,經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長管腔狹窄,黏膜中斷,病檢報告為鱗癌II級。查體:鎖骨上無腫大淋巴結,無聲音嘶啞。對病人行食管一胃吻合術,術后護理措施不妥的是( )
A.聽診雙肺呼吸音是否清晰
B.保持氣道通暢
C.術后第1日每2小時鼓勵病人使用深呼吸訓練器
D.病人若出現(xiàn)呼吸淺快應立即行鼻導管深部吸痰
E.術后2日內(nèi)持續(xù)胃腸減壓
22.食管癌手術后最嚴重的早期并發(fā)癥是( )
A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘺
D.吻合口狹窄
E.術后肺不張或肺部感染
23.食管癌手術后若出現(xiàn)吻合口瘺,護理措施不妥的是( )
A.改流質(zhì)飲食
B.行胸腔閉式引流
C.遵醫(yī)囑予以抗感染治療
D.營養(yǎng)支持
E.嚴密觀察生命體征
24.男,63歲,漸進性吞咽困難3個月,近l周出現(xiàn)聲音嘶啞。下列檢查對病人最適合的是( )
A.胸部X線+心電圖+胸部CT
B.腹部B超+痰細胞學檢查+間接喉鏡
C.食管鏡+胸部MRl+支纖鏡
D.食管吞鋇+食管鏡+間接喉鏡
E.癌胚抗原+核素32磷掃描+胃液分析
25.一病人出現(xiàn)進行性吞咽困難,如果該病人食管吞鋇X線片示食管中段3cm長之充盈缺損,管腔尚可通過,左鎖骨上窩有2cm直徑的腫大淋巴結。其治療選擇是( )
A.手術切除
B.放射療法
C.手術切除十抗癌藥物療法
D.放療后再行手術切除
E.輸血補液治療
26.一病人出現(xiàn)進行性吞咽困難,如該病人食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長之環(huán)狀狹窄,食管鏡活檢報告鱗癌Ⅱ級,鎖骨上無腫大淋巴結,無聲嘶,胸部X線征正常。應行( )
A.食管癌切除加食管胃吻合術
B.胃造瘺術
C.放射療法
D.化學療法
E.中醫(yī)中藥治療
27.一食管癌病人行手術治療,術后5日,胸腔引流管已拔除,進食后突感胸痛氣短,體溫38℃,應高度懷疑的并發(fā)癥是( )
A.吻合口瘺
B.乳糜胸
C.胸膜腔感染
D.吻合口狹窄
E.反流性食管炎
28.食管癌病人行食管癌根治手術后的術后護理措施錯誤的是( )
A.術后禁食期間不可下咽唾液
B.避免進食生、冷、硬食物
C.術后3—4日禁飲、禁食
D.禁食期間持續(xù)胃腸減壓
E.如出現(xiàn)胸悶、進食后呼吸困難,應立即剖胸探查
29.食管癌病人行食管癌根治手術,術后觀察的項目中,不需要特別注意的是( )
A.縱隔擺動
B.胸腔引流情況
C.呼吸狀態(tài)
D.胸悶、胸痛、氣急嗆咳
E.高熱、脈快
30.食管癌晚期的典型癥狀是( )
A.進食時有嗆咳
B.進行性吞咽困難
C.嘔血
D.營養(yǎng)不良
E.胸骨后刺痛
參考答案:
1.C 2.D 3.C 4.B 5.B 6.C 7.E 8.C 9.C 10.C
11.A 12.D 13.A 14.B 15.D 16.B 17. B 18.C 19.C 20.B
21.D 22.C 23.A 24.D 25.A 26.A 27.A 28.E 29.A 30.B
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