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2018主管護(hù)師考試重要考點(diǎn)
以下是2016年主管護(hù)師考試相關(guān)的重要考點(diǎn)，更多考試內(nèi)容請關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
呼吸衰竭的種類
1、按動脈血?dú)夥治龊羲ビ幸韵聝煞N類型：
1)I型呼吸衰竭 缺氧不伴二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低。
2)Ⅱ型呼吸衰竭 缺氧伴二氧化碳潴留。
2、按疾病發(fā)生的緩急
(1)呼吸衰竭分為：1) 急性呼衰，指呼吸功能原來正常，由于突發(fā)因素，如腦血管意外、藥物中毒、溺水、電擊神經(jīng)肌肉疾患等，導(dǎo)致肺功能突然衰竭。2)慢性呼吸衰竭，多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其呼吸功能損害逐漸加重。若機(jī)體通過代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人日常生活活動，稱為代償性慢性呼吸衰竭。
肺結(jié)核的輔助檢查
1.結(jié)核菌檢查 結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法。
方法 痰涂片(薄涂、厚涂)法、集菌法、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法。
意義 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說明病灶開放排菌，有傳染性，痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結(jié)核療效的主要、甚至是惟一(“空洞開放愈合”)根據(jù)。
2.結(jié)核菌素試驗(yàn) 因舊結(jié)素(OT)是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分為結(jié)核蛋白，故抗原不純可引起非特異反應(yīng)。PPD(純蛋白衍化物)0.1ml (5結(jié)素單位)左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射，經(jīng)48～72小時(shí)測量局部皮膚腫結(jié)，直徑<5mm。為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽性。
3.影像學(xué)檢查 胸部X線檢查室診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)。
呼吸衰竭的病因
在我國以慢性呼吸道疾病引起者最為常見。
1、呼吸系統(tǒng)疾病
(1)呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等
(2)肺組織病變：各種累及肺泡和/或肺間質(zhì)的病變，如肺炎、肺氣腫、嚴(yán)重肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、肺水腫、矽肺等 導(dǎo)致有效彌散面積減少，肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧或合并CO2潴留。
(3)肺血管疾�。悍嗡ㄈ⒎窝苎� 引起通氣/血流比例失調(diào)
(4)胸廓胸膜病變：嚴(yán)重氣胸、大量胸腔積液、強(qiáng)直性脊柱炎
2、神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病
腦血管病變、腦外傷、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、藥物中毒、肌萎縮側(cè)束硬化多發(fā)神經(jīng)炎、重癥肌無力、電擊等抑制呼吸中樞。
宮外孕患者的出院指導(dǎo)
宮外孕患者飲食方面應(yīng)給予高蛋白，高熱量，高維生素。易消化的飲食;患者術(shù)后休息多長時(shí)間應(yīng)視患者的身體，工作的具體情況而定，一般術(shù)后一周可參加全體力勞動外的工作;指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴勤換衣，伴侶穩(wěn)定，發(fā)生盆腔炎后要徹底治療;有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加，下次妊娠后要及時(shí)就醫(yī)，不要輕易終止妊娠;同時(shí)有生育要求的患者，應(yīng)定期門診隨訪。
宮外孕患者飲食方面應(yīng)給予高蛋白，高熱量，高維生素。易消化的飲食;患者術(shù)后休息多長時(shí)間應(yīng)視患者的身體，工作的具體情況而定，一般術(shù)后一周可參加全體力勞動外的工作;指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴勤換衣，伴侶穩(wěn)定，發(fā)生盆腔炎后要徹底治療;有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加，下次妊娠后要及時(shí)就醫(yī)，不要輕易終止妊娠;同時(shí)有生育要求的患者，應(yīng)定期門診隨訪。
肺結(jié)核的治療原則
治療的目的是殺滅病灶中的結(jié)核菌和防止血行播散。
1.無明顯自覺癥狀者以INH為主，配合RFP+EMB，療程9～12個(gè)月。
2.活動性原發(fā)型肺結(jié)核宜采用直接督導(dǎo)下短程化療。強(qiáng)化治療階段聯(lián)用3～4種殺菌藥：INH、RFP、PZA或SM，2～3個(gè)月后開始鞏固維持治療階段，用INH、RFP、或EMB.
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