2016年衛(wèi)生資格《初級藥師》重點精選
以下關于2016年衛(wèi)生資格《初級藥師》考試的相關重點知識提供給大家復習備考，希望對你們能夠提供幫助。
普尼拉明適應癥
適應癥：可用于心絞痛的防治。又能抑制心室的傳導和減弱心肌收縮力，對早搏和室性心動過速有一定效果。
用法與用量：每日3次，1次15—30mg.癥狀減輕后，每日2—3次，每次15mg.
注意事項：
1、服后有的病人產(chǎn)生食欲不振、皮疹、疲勞感等，減量后可逐漸消失。
2、肝功能異常，心力衰竭、高度房室傳導阻滯患者忌用。
氟桂嗪
本品為外周血管擴張劑，能直接擴張血管。能預防由缺血缺氧引起的神經(jīng)細胞內(nèi)Ca++增多所致的損害，能消除由腦外傷和腦溢血所引起的腦血管痙攣，對前庭基底動脈供血不全所引起的癥狀和偏頭痛有較好療效。
臨床適用于腦血管灌注不足和外周肢體血管硬化有關的疾病，如偏頭痛，眩暈及間歇性跛行，腦梗塞后遺癥，動脈硬化等所致的腦血流障礙，記憶力減退，失眠等。
硝苯地平藥理
具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。
小劑量擴張冠狀動脈時并不影響血壓，為較好的抗心絞痛藥。
用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴張劑常有的水鈉潴留和水腫等不良反應。
口服吸收良好，經(jīng)10分鐘生效，1-2小時達最大效應，作用維持6?7小時。舌下含服作用較口服迅速。
噴霧給藥10分鐘即出現(xiàn)降壓作用，經(jīng)1小時療效最顯著，約3小時后血壓回升(個別可持續(xù)11小時)。靜脈注射10分鐘內(nèi)可降低血壓21%- 26%.
維拉帕米作用與用途
為鈣通道阻滯劑(鈣拮抗劑)。由于抑制鈣內(nèi)流可降低心臟舒張期自動去極化速率，而使竇房結的發(fā)放沖動減慢，也可減慢傳導。
可減慢前向傳導， 因而可以消除房室結折返。對外周血管有擴張作用，使血壓下降，但較弱，一般可引起心率減慢，但也可因血壓下降而反射性心率加快。
對冠狀動脈有舒張作用，可 增加冠脈流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。
阻塞血管動脈
血栓未完全阻塞管腔時，可引起局部器官缺血而萎縮，如完全阻塞或引起必需的供血量不足而又缺乏有效的側支循環(huán)時，可引起局部器官的缺血性壞死。如腦動脈血栓引起腦梗死、心冠狀動脈血栓引起心肌梗死，血栓閉塞性脈管炎引起患肢壞疽等。
靜脈血栓形成后，若未能建立有效的側支循環(huán)，則引起局部淤血、水腫、出血，甚至壞死，如腸系膜靜脈血栓可導致出血性梗死。肢體淺表靜脈血栓，由于靜脈有豐富的側支循環(huán)，通常不引起臨床癥狀。
藥物分布
藥物分布是指進入循環(huán)的藥物從血液向組織、細胞間液和細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運過程。大部分藥物的轉(zhuǎn)運屬于被動轉(zhuǎn)運。
藥物在血漿和組織液間的轉(zhuǎn)運是雙向可逆的，當分布達到平衡時，組織和血漿中藥物濃度的比值恒定，這一比值為組織中藥物分配系數(shù)。
但此時組織和血漿中藥物的濃度不一定相等。藥物向某組織的轉(zhuǎn)運速度取決于藥物本身的理化性質(zhì)及該組織的血流量和膜通透性。影響藥物分布的主要因素為藥物的理化性質(zhì)、體液pH、血漿蛋白結合率和膜通透性等。
咀嚼片
咀嚼片系指于口腔中咀嚼或吮服使片劑溶化后吞服，在胃腸道中發(fā)揮作用或經(jīng)胃腸道吸收發(fā)揮全身作用的片劑。咀嚼片口感、外觀均應良好，一般應選擇甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性輔料作填充劑和黏合劑。
咀嚼片的硬度應適宜。因常加入蔗糖、薄荷油等甜味劑及食用香料調(diào)整口味，較適合于小兒服用。另外，崩解困難的藥物制成咀嚼片還可加速崩解和吸收。
鉻生物學作用
①形成葡萄糖耐量因子，協(xié)助胰島素發(fā)揮作用;
�、诮档脱獫{膽固醇及調(diào)節(jié)血糖;
�、鄞龠M血紅蛋白的合成及造血功能。糖尿病時可降低，接觸鉻可引起急、慢性鉻中毒。成人體內(nèi)含鉻6mg，日攝入量5-150pg.進入血漿的鉻與運鐵蛋白結合運至肝及全身。鉻主要隨尿排出。
調(diào)配藥品
(1)仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配;
(2)對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡;
(3)藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準確規(guī)范地書寫標簽;
(4)調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯;
(5)對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標簽提示患者注意，如“置2-8℃保存”;
(6)在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標簽;
(7)核對后簽名或蓋名章;
(8)法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關規(guī)定的執(zhí)行情況。
特殊調(diào)劑：根據(jù)患者個體化用藥的需要，藥師應在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調(diào)配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)制軟膏等，應在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。
蛋白質(zhì)的復性
蛋白質(zhì)在受到光照、熱、有機溶劑以及一些變性劑的作用時，次級鍵受到破壞，導致天然構象的破壞，使蛋白質(zhì)的生物活性喪失。如果變性條件劇烈持久，蛋白質(zhì)的變性是不可逆的。如果變性條件不劇烈，這種變性作用是可逆的，說明蛋白質(zhì)分子內(nèi)部結構的變化不大。
這時，如果除去變性因素，在適當條件下變性蛋白質(zhì)可恢復其天然構象和生物活性，這種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)復性(renaturation)。例如胃蛋白酶加熱至80～90℃時，失去溶解性，也無消化蛋白質(zhì)的能力，如將溫度再降低到37℃，則又可恢復溶解性和消化蛋白質(zhì)的能力。
濕熱消毒滅菌
濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時間短。
(1)煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5-10分鐘可殺滅繁殖體，保持1-3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%-2%濃度時，沸點可達105℃，能增強殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點低的情況下，要延長消毒時間(海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘)。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。
煮沸前物品涮洗干凈，打開軸節(jié)或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮;金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時間均從水沸后開始計時。若中途再加入物品，則重新計時，消毒后及時取出物品，保持其無菌狀態(tài)。
經(jīng)煮沸滅菌的物品。“無菌”有效期不超過6小時。
(2)高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當壓力增至103-206kPa時，濕度可達121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術器械、藥品、細菌培養(yǎng)基等。
潛熱是指當lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時，釋放出2255.2J的熱量。
高壓蒸汽滅菌的關鍵問題是為熱的傳導提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因為冷空氣導熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達到應有的溫度。
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