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2017年初級(jí)中藥士考試藥理學(xué)熱點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)藥理
呼吸系統(tǒng)藥理是呼吸系統(tǒng)包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺，治療鼻。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
一、平喘藥
(一)支氣管平滑肌松弛藥
1.β腎上腺素受體激動(dòng)藥
作用：激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)，使cAMP合成增多 ;支氣管平滑肌舒張(支氣管平滑肌細(xì)胞);抑制炎性介質(zhì)釋放(肥大細(xì)胞及中性粒細(xì)胞 )。
常用藥物：
�、俜沁x擇性β受體激動(dòng)藥：腎上腺素，麻黃堿，異丙腎上腺素(喘息定)。
特點(diǎn)：作用迅速、強(qiáng)大而短暫，不良反應(yīng)多(心臟興奮)。
②選擇性β2受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇(舒喘靈)、特布他林、沙美特羅、克侖特羅。
(1)沙丁胺醇(舒喘靈)
選擇性興奮支氣管平滑肌β2受體，對(duì)心臟β1受體作用弱(為異丙腎上腺素的1/10)，支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等。
(2)沙美特羅
長效β2受體激動(dòng)藥，吸入給藥可產(chǎn)生12小時(shí)的支氣管擴(kuò)張作用;控制夜間和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，不適合于急性哮喘發(fā)作。
2.茶堿類
作用：抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，使cAMP的分解減少，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度;阻斷腺苷受體，對(duì)抗腺苷收縮平滑肌的作用;增強(qiáng)膈肌和肋間肌的收縮力，減輕呼吸疲勞;增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)冠脈血管有擴(kuò)張作用，有較弱的利尿作用，和CNS興奮;個(gè)體差異大，安全范圍窄，少用。
常用藥物
�、侔辈鑹A：各種哮喘及急性心功能不全 (口服、直腸、靜滴)
不良反應(yīng)：
胃腸刺激：飯后服可減輕;
靜注太快或劑量過大，可致心悸、心律失常、驚厥和血壓急降等，甚至死亡;
兒童對(duì)氨茶堿的敏感性較成人高，易致驚厥 。
�、诙u丙茶堿(油茶堿，喘定)
平喘及心臟興奮作用均弱，胃腸刺激性小;
伴有心動(dòng)過速或不宜使用腎上腺素類藥物及氨茶堿者 。
3.M-膽堿受體拮抗藥
常用藥物：異丙托溴銨 、溴化氧托品等。
作用特點(diǎn)：對(duì)呼吸道平滑肌具有較高的選擇性，有明顯的支氣管擴(kuò)張作用;主要用于支氣管哮喘及喘息型慢性支氣管炎;常用霧化吸入，與舒喘靈合用療效更佳;偶見口干不良反應(yīng)。
(二)抗過敏平喘藥
色甘酸鈉
1.作用特點(diǎn)：過敏遞質(zhì)阻釋劑
(1)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒效應(yīng)，減少致敏介質(zhì)的釋放，避免引起支氣管痙攣。
(2)無直接擴(kuò)張支氣管平滑肌作用。
2.【臨床應(yīng)用】
(1)僅用于預(yù)防哮喘發(fā)作，對(duì)正在發(fā)作的哮喘無效。
(2)其他過敏性疾病：過敏性鼻炎、胃腸道過敏性疾病。
3.【不良反應(yīng)和藥療監(jiān)護(hù)須知】
(1)少數(shù)病人吸入引起咽癢、嗆咳，甚至誘發(fā)哮喘。
(2)預(yù)防：異丙腎上腺素同時(shí)吸入可。
酮替芬(甲哌噻庚酮)
作用：抑制過敏介質(zhì)釋放。
特點(diǎn)：中樞作用時(shí)間短。
應(yīng)用：預(yù)防哮喘發(fā)作，對(duì)兒童哮喘的療效優(yōu)于成人。
(三)抗炎平喘藥—糖皮質(zhì)激素
1.作用：抗炎、免疫抑制。
2.應(yīng)用：其它止喘藥物無效的重癥哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài);氣霧吸入給藥可減少全身不良反應(yīng)。
常用藥物
①丙酸倍氯米松(二丙酸倍氯松)
主要用于糖皮質(zhì)激素依賴性哮喘患者;
不良反應(yīng)常見鵝口瘡與聲音嘶啞。
②布地縮松(布的松)：不含鹵素的糖皮質(zhì)激素 。
二、祛痰藥
按祛痰作用原理分成兩大類：一類是惡心性祛痰藥，一類是粘痰溶解藥。
1.氯化銨
粘液分泌促進(jìn)藥，惡心性祛痰藥;
口服后刺激胃粘膜，反射性地促進(jìn)呼吸道分泌增加而稀釋粘痰，使痰易于咳出;
血氨過高、潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用。
2.乙酰半胱氨酸(痰易凈，易咳凈)
粘痰溶解藥
直接分解痰液的粘蛋白
3.氨溴索(必嗽平)
粘痰溶解藥，并減少粘液分泌，增加氣管纖毛運(yùn)動(dòng);
用于各種原因引起的痰多。
三、鎮(zhèn)咳藥
(一)中樞性鎮(zhèn)咳藥
1.可待因
能直接抑制延髓的咳嗽中樞
適用于無痰劇烈干咳。
2.右美沙芬
無鎮(zhèn)痛、成癮和便秘，治療量不抑制呼吸;
適用無痰干咳;
抗膽堿作用：引起有頭暈、嗜睡、惡心等副作用;青光眼禁用。
3.噴托維林(維靜寧、咳必清)
適用于急性上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳，常與氯化銨合用;
青光眼禁用 。
(二)外周性鎮(zhèn)咳藥
苯佐那酯(退嗽)
為的卡因衍生物，具有局麻、擴(kuò)張支氣管平滑肌和祛痰作用。不抑制呼吸;用于干咳和陣咳。
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