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2017骨外科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》備考模擬試題
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01.男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。此時(shí)，會(huì)出現(xiàn)何種運(yùn)動(dòng)障礙
A.不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)
B.不能背伸腕關(guān)節(jié)
C.能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)
D.不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)
E.外展拇指功能喪失
正確答案：C
答案解析：解析:由于橈神經(jīng)在肘部以上發(fā)分支支配橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。
知識(shí)點(diǎn)1：橈骨小頭骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
02.男性，28歲。右上臂被刀多處砍傷后右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無(wú)感覺(jué)。最可能損傷的神經(jīng)是
A.尺神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.正中神經(jīng)
D.腋神經(jīng)
E.肌皮神經(jīng)
正確答案：C
答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無(wú)感覺(jué)為肘上正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識(shí)點(diǎn)1：伸直型肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
03.男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后，仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據(jù)患者情況，考慮可能存在的問(wèn)題是
A.橈神經(jīng)感覺(jué)支神經(jīng)瘤
B.拇長(zhǎng)伸肌的一個(gè)副支仍未松解
C.頑固性腱鞘炎，需進(jìn)一步固定解決
D.反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，或上肢營(yíng)養(yǎng)障礙綜合征
E.局部有感染性炎癥
正確答案：A
答案解析：解析:切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，說(shuō)明有神經(jīng)功能不全，原來(lái)的疼痛與現(xiàn)在感覺(jué)到的不同，叩診瘢痕很痛為神經(jīng)瘤的特點(diǎn)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
0.男性，18歲。右下肢外傷3小時(shí)入院。查體：右膝關(guān)節(jié)明顯畸形、腫脹、壓痛。X線檢查：右膝關(guān)節(jié)后脫位。根據(jù)患者傷情，要考慮到可能合并損傷的神經(jīng)是
A.腓總神經(jīng)
B.脛神經(jīng)
C.坐骨神經(jīng)
D.腓深神經(jīng)
E.腓淺神經(jīng)
正確答案：B
答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)后脫位
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
05.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時(shí)，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺(jué)減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經(jīng)損傷。其損傷類(lèi)型為
A.神經(jīng)斷裂
B.神經(jīng)失用
C.神經(jīng)刺激
D.神經(jīng)挫傷
E.軸突斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:神經(jīng)損傷分ABC三類(lèi)，只有神經(jīng)失用電生理檢查正常。神經(jīng)失用由于神經(jīng)軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。
知識(shí)點(diǎn)1：橈神經(jīng)損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
06.男性，26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經(jīng)是
A.尺神經(jīng)
B.臂叢神經(jīng)
C.正中神經(jīng)
D.橈神經(jīng)
E.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)
正確答案：D
答案解析：解析:橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。
知識(shí)點(diǎn)1：橈神經(jīng)損傷
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
07.女性，35歲。右上臂被機(jī)器碾壓傷1小時(shí)，局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙。X線檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時(shí)應(yīng)特別注意
A.有無(wú)伸肘功能障礙
B.有無(wú)屈肘功能障礙
C.有無(wú)伸腕功能障礙
D.有無(wú)屈腕功能障礙
E.有無(wú)拇指對(duì)掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：解析:機(jī)器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，要注意檢查伸腕功能。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
08.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字�；颊呖赡馨l(fā)生的神經(jīng)損傷是
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.屈拇指肌斷裂
E.伸拇指肌斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識(shí)點(diǎn)1：正中神經(jīng)損傷
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
09.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字。在檢查傷肢時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征是
A.尺側(cè)一半皮膚感覺(jué)消失
B.拇指對(duì)掌功能障礙
C.手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性
D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙
E.1～5指主動(dòng)屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經(jīng)損傷后拇指對(duì)掌功能障礙。
知識(shí)點(diǎn)1：正中神經(jīng)損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
10.下列哪項(xiàng)不是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥
A.深靜脈血栓形成
B.感染
C.腓總神經(jīng)麻痹
D.假體無(wú)菌性松動(dòng)
E.骨性關(guān)節(jié)炎
正確答案：E
答案解析：解析:骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，而不是并發(fā)癥。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的治療原則
知識(shí)點(diǎn)2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥
11.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪個(gè)部位最多見(jiàn)
A.股骨粗隆區(qū)
B.股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠(yuǎn)端
D.混合區(qū)
E.對(duì)側(cè)股骨
正確答案：C
答案解析：解析:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠(yuǎn)端。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識(shí)點(diǎn)2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥
12.人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用下列哪種材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過(guò)氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
E.鈦合金
正確答案：B
答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用材料。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識(shí)點(diǎn)2：治療
13.Charnley型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計(jì)是為了
A.節(jié)省材料
B.減小頭臼之間的摩擦力
C.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
D.延長(zhǎng)頭的使用壽命
E.增加人工髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度
正確答案：B
答案解析：解析:在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計(jì)可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術(shù)后松動(dòng)的發(fā)生率。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識(shí)點(diǎn)2：治療
1.鈷鉻鉬合金的最顯著特點(diǎn)是
A.價(jià)格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：C
答案解析：解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識(shí)點(diǎn)2：治療
15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著的特點(diǎn)是
A.價(jià)格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：E
答案解析：解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點(diǎn)是耐疲勞性好。
知識(shí)點(diǎn)1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識(shí)點(diǎn)2：治療
16.女性，67歲。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻，擬行膝關(guān)節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好
A.髁型人工膝關(guān)節(jié)
B.鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)
C.鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)
D.球臼式人工膝關(guān)節(jié)
E.單髁型人工膝關(guān)節(jié)
正確答案：A
答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時(shí)，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正常，故行髁型人工膝關(guān)節(jié)置換為好。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)置換
知識(shí)點(diǎn)2：治療
17.女性，0歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，選擇哪種假體為好
A.髁限制型人工膝關(guān)節(jié)
B.鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)
C.鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)
D.球臼式人工膝關(guān)節(jié)
E.后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)
正確答案：C
答案解析：解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，故行鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。
知識(shí)點(diǎn)1：膝關(guān)節(jié)置換
知識(shí)點(diǎn)2：治療
18.髕骨軟骨軟化癥的病理改變最早發(fā)生于
A.軟骨深層
B.軟骨表層
C.軟骨邊緣
D.滑膜
E.半月板
正確答案：A
答案解析：解析:髕骨軟骨軟化癥的早期病理改變是軟骨深層細(xì)胞退變。
知識(shí)點(diǎn)1：髕骨軟骨軟化癥
知識(shí)點(diǎn)2：病理
19.肱骨內(nèi)上髁炎又稱
A.學(xué)生肘
B.網(wǎng)球肘
C.無(wú)功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：E
答案解析：解析:高爾夫球肘即肱骨內(nèi)上髁炎。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨內(nèi)上髁炎
知識(shí)點(diǎn)2：概念
20.腕管綜合征的臨床表現(xiàn)中，不包括
A.手掌橈側(cè)半皮膚感覺(jué)障礙
B.夜間或清晨手部疼痛，活動(dòng)后減輕
C.輕叩腕掌側(cè)有過(guò)電感
D.大魚(yú)際肌萎縮
E.Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性
正確答案：A
答案解析：解析:支配手掌橈側(cè)半皮膚感覺(jué)的正中神經(jīng)掌皮支不從腕管經(jīng)過(guò)。
知識(shí)點(diǎn)1：腕管綜合征
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
21.C4～5骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成
A.立即窒息死亡
B.四肢全癱
C.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
D.下肢痙攣性癱
E.下肢弛緩性癱
正確答案：B
答案解析：解析:上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C5～T1脊髓發(fā)出，故C4～5骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
22.男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7
正確答案：D
答案解析：解析:伸腕為C7神經(jīng)根支配，肱三頭肌及前臂背側(cè)伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應(yīng)椎體一個(gè)椎體水平，故D正確。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
23.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2之間。壓縮性骨折的程度為
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.以上都不是
正確答案：B
答案解析：解析:椎體壓縮骨折分為輕度(壓縮部分不超過(guò)椎體高度的1/3);中度(壓縮部分不超過(guò)椎體高度的1/2);重度(壓縮部分超過(guò)椎體高度的1/2或全碎)。另外，此分類(lèi)與神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)。
知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
24.男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，硅膠導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡。此時(shí)應(yīng)考慮
A.導(dǎo)尿管插入深度不足
B.導(dǎo)尿管插入方法不正確
C.導(dǎo)尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道斷裂
E.骨盆骨折合并膀胱損傷
正確答案：D
答案解析：解析:擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性證明有骨盆骨折;膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時(shí)導(dǎo)尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：骨盆骨折
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
25.男性，5歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應(yīng)考慮
A.肛門(mén)括約肌同時(shí)受損
B.尿道括約肌同時(shí)受損
C.直腸炎伴里急后重
D.脊髓或馬尾神經(jīng)損傷
E.精神性尿失禁
正確答案：D
答案解析：解析:腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
26.男性24歲。由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時(shí)入院。查體：臍下三指以遠(yuǎn)感覺(jué)明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動(dòng)，其余雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管。根據(jù)患者目前情況，早期關(guān)鍵性的治療措施是
A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療
B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管
C.做好護(hù)理，勤翻身以防褥瘡
D.盡早手術(shù)，解除壓迫
E.高低桌法復(fù)位后上石膏背心
正確答案：D
答案解析：解析:有明顯骨塊壓迫并有脊髓受壓的表現(xiàn)，是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。
知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
27.男性，20歲。高處墜落傷雙下肢不全癱急診入院。x線及CT檢查：T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無(wú)移位。根據(jù)患者目前情況，治療方案宜采取
A.立即脫水、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)
B.除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引
C.行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨，內(nèi)固定
D.經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定
E.行椎管前外側(cè)減壓，去除嵌入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定
正確答案：E
答案解析：解析:去除椎管內(nèi)骨片，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必需手術(shù)，只有E符合。
知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
28.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無(wú)移位，寰椎亦無(wú)移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是
A.遲發(fā)性血腫壓迫
B.椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫
C.脊髓血運(yùn)障礙
D.黃韌帶增厚
E.寰椎遲發(fā)性前脫位
正確答案：E
答案解析：解析:以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本答案主要根據(jù)時(shí)間來(lái)確定。血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運(yùn)障礙病情進(jìn)展快，而黃韌帶增厚則進(jìn)展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動(dòng)后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見(jiàn)于外傷后，因X線無(wú)異常且無(wú)神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周?chē)浗M織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒(méi)有很好制動(dòng)，會(huì)發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。
知識(shí)點(diǎn)1：頸椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
29.男性，19歲。做倒立運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動(dòng)無(wú)力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)�？赡転楹畏N損傷
A.寰椎前脫位
B.寰椎單側(cè)半脫位
C.樞椎齒突基底部骨折
D.寰椎后弓骨折
E.寰椎后脫位
正確答案：B
答案解析：解析:此題無(wú)其他檢查，選擇“寰椎單側(cè)半脫位”只是一種可能性的估計(jì)，其他損傷也可出現(xiàn)此姿勢(shì)，但由于“寰椎單側(cè)半脫位”的情況必然出現(xiàn)此姿勢(shì)，所以“寰椎單側(cè)半脫位”的可能性最大。
知識(shí)點(diǎn)1：頸椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
30.男性，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無(wú)寰椎椎弓骨折，擬行x線檢查。正確的攝片位應(yīng)采用
A.正位片
B.側(cè)位片
C.斜位片
D.張口位片
E.切線位片。
正確答案：D
答案解析：解析:前后張口位通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照相方法不能清晰反映該處情況。
知識(shí)點(diǎn)1：頸椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
31.男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法是
A.平托或滾動(dòng)法
B.單人摟抱法
C.雙人摟抱法
D.側(cè)臥搬運(yùn)法
E.背馱法
正確答案：A
答案解析：解析:對(duì)疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動(dòng)，通常采用平托或滾動(dòng)法。
知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
32.男性，29歲。高處墜落2小時(shí)。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。此時(shí)，治療方案宜采取
A.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)
B.兩點(diǎn)法過(guò)伸復(fù)位，石膏背心固定
C.行椎板切除、椎管減壓術(shù)
D.激素、脫水藥物治療
E.先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式
正確答案：A
答案解析：解析:脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖;椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄;截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血;以及手法復(fù)位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。
知識(shí)點(diǎn)1：胸腰椎骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
33.尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)患手爪狀畸形的機(jī)制是
A.指深屈肌腱的尺側(cè)半由尺神經(jīng)供應(yīng)，尺神經(jīng)損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙出現(xiàn)爪狀
B.食指及中指不呈爪狀是因?yàn)橹鋬芍傅闹干钋∈苷猩窠?jīng)支配
C.主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的癱瘓，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲所致
D.主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)過(guò)伸所致
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：解析:尺神經(jīng)在肘下部損傷者，支配指深屈肌尺側(cè)半的肌支已發(fā)出，指深屈肌尺側(cè)半的功能正常，小指及環(huán)指指間關(guān)節(jié)可屈曲，但由于手內(nèi)肌癱瘓，使其屈掌指關(guān)節(jié)伸指間關(guān)節(jié)的功能喪失，指伸肌及指屈肌無(wú)手內(nèi)肌的對(duì)抗出現(xiàn)小指及環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，不能在屈掌指關(guān)節(jié)同時(shí)伸指間關(guān)節(jié)而呈典型的爪狀。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
34.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有
A.閉孔神經(jīng)損傷
B.坐骨神經(jīng)損傷
C.股神經(jīng)損傷缺損
D.脛神經(jīng)損傷
E.腓總神經(jīng)損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頭下方，最易損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
35.有關(guān)腓總神經(jīng)的解剖學(xué)特點(diǎn)和損傷表現(xiàn)，下列不正確的是
A.腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷
B.同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)(感覺(jué)支)與腓深神經(jīng)(運(yùn)動(dòng)支)
C.損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨閾步態(tài)
D.感覺(jué)障礙位于小腿外側(cè)與足背
E.對(duì)于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時(shí)間，視恢復(fù)情況再?zèng)Q定下一步的治療
正確答案：B
答案解析：解析:腓淺神經(jīng)有運(yùn)動(dòng)支支配腓骨長(zhǎng)短肌。
知識(shí)點(diǎn)1：脛腓骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
2.肱骨中下1/3骨折容易并發(fā)
A.動(dòng)靜脈損傷
B.橈神經(jīng)損傷
C.缺血性肌肉痙攣
D.缺血性骨壞死
E.損傷性骨化
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經(jīng)在上臂中下段行走在肱骨橈神經(jīng)溝中，緊貼肱骨，骨折后骨折移位容易造成橈神經(jīng)損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
37.神經(jīng)損傷與畸形的關(guān)系中，下列錯(cuò)誤的是
A.橈神經(jīng)損傷——垂腕垂指畸形
B.正中神經(jīng)損傷——猿手畸形
C.尺神經(jīng)損傷——爪形手畸形
D.橈神經(jīng)損傷——猿手畸形
E.腓總神經(jīng)損傷——足下垂畸形
正確答案：D
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷的癥狀。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
38.神經(jīng)與所支配肌肉的關(guān)系中，下列錯(cuò)誤的是
A.橈神經(jīng)深支——橈側(cè)腕短伸肌
B.橈神經(jīng)深支——尺側(cè)腕伸肌
C.正中神經(jīng)——拇對(duì)掌肌
D.正中神經(jīng)——指深屈肌
E.尺神經(jīng)——拇內(nèi)收肌
正確答案：D
答案解析：解析:正中神經(jīng)支配指深屈肌橈側(cè)半。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
39.腕關(guān)節(jié)掌側(cè)刃器切割傷后，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征時(shí)說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.外展拇指受限
D.并指功能受限
E.內(nèi)收拇指受限
正確答案：C
答案解析：解析:正中神經(jīng)控制拇短展肌，其他四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能均由橈神經(jīng)或尺神經(jīng)支配完成。
知識(shí)點(diǎn)1：手外傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
40.下列關(guān)于周?chē)窠?jīng)的解剖，不正確的是
A.周?chē)窠?jīng)的支持組織，由內(nèi)到外依次為神經(jīng)鞘膜、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜、神經(jīng)外膜
B.神經(jīng)的血液供應(yīng)豐富，對(duì)缺血的耐受性不如肌肉
C.神經(jīng)內(nèi)的血管系統(tǒng)由外膜、束膜及內(nèi)膜血管叢及其相互交通支組成
D.神經(jīng)的抗?fàn)坷饔茫饕怯墒g結(jié)締組織決定的，脊神經(jīng)的束間結(jié)締組織少，對(duì)抗?fàn)坷哪芰σ膊�，如臂叢受牽拉時(shí)，損傷部位一般在神經(jīng)根
E.神經(jīng)的外在血供系統(tǒng)來(lái)源于鄰近的動(dòng)脈干、肌肉等，呈節(jié)段性分布
正確答案：B
答案解析：解析:神經(jīng)對(duì)缺血的耐受性強(qiáng)于肌肉，故在缺血攣縮時(shí)，神經(jīng)損傷較肌肉輕，受損處肌肉已壞死，但遠(yuǎn)側(cè)的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)可存留，故此選項(xiàng)錯(cuò)誤。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
41.腰叢神經(jīng)由第12胸神經(jīng)前支的小部分、第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分纖維組成，其分支一般不包括
A.股神經(jīng)
B.坐骨神經(jīng)
C.股外側(cè)皮神經(jīng)
D.髂腹下神經(jīng)
E.髂腹股溝神經(jīng)
正確答案：B
答案解析：解析:坐骨神經(jīng)從骶叢骶出，由腰4、5及骶1～9組成。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
42.一側(cè)坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損，將出現(xiàn)
A.同側(cè)髖關(guān)節(jié)不能伸
B.同側(cè)膝關(guān)節(jié)不能伸
C.同側(cè)下肢皮膚感覺(jué)完全喪失
D.足不能活動(dòng)
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：解析:坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔受損，支配髖關(guān)節(jié)的分支已發(fā)出，故“同側(cè)髖關(guān)節(jié)不能伸”不正確。伸膝靠股神經(jīng)，故“同側(cè)髖關(guān)節(jié)不能伸”不正確。隱神經(jīng)也參與了下肢感覺(jué)，故“同側(cè)下肢皮膚感覺(jué)完全喪失”不正確。足部活動(dòng)由脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)支配，兩者均為坐骨神經(jīng)分支，且分支處位于梨狀肌下孔不遠(yuǎn)，故“足不能活動(dòng)”正確。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
43.臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是
A.臂叢上干損傷多見(jiàn)
B.C8、T，根性撕脫傷可能出現(xiàn)Homer征
C.臂叢完全性損傷運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為手、前臂、上臂肌肉全癱
D.臂叢神經(jīng)完全性損傷感覺(jué)障礙為手、前臂、上臂感覺(jué)完全喪失
E.臂叢下部損傷，多因上肢過(guò)度上抬外展造成
正確答案：D
答案解析：解析:臂叢上千損傷較常見(jiàn)，為頸5、6神經(jīng)在厄氏點(diǎn)損傷所致，無(wú)霍納綜合征。臂叢下部損傷多因上肢過(guò)度外展或上抬引起，可出現(xiàn)霍納綜合征。臂叢神經(jīng)支配上肢所有的肌肉，故完全性損傷出現(xiàn)上肢全癱，但由于皮膚感覺(jué)有交叉支配的情況，完全性損傷僅表現(xiàn)為部分區(qū)域的感覺(jué)消失，故本題選D。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
44.周?chē)窠?jīng)損傷的治療取決于損傷的原因，有關(guān)對(duì)其治療方法的選擇中，下列錯(cuò)誤的是
A.髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位后可觀察2～3個(gè)月，根據(jù)恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否手術(shù)
B.切割傷應(yīng)早期修復(fù)
C.火器傷清創(chuàng)同時(shí)行修復(fù)
D.藥物注射傷一般先行局部理療
E.肱骨骨折造成的橈神經(jīng)挫傷，若外膜完整，可先觀察
正確答案：C
答案解析：解析:火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應(yīng)持續(xù)，而且污染重，早期只行清創(chuàng)，神經(jīng)不一期修復(fù)。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：治療
45.最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷的骨折是
A.肱骨外科頸骨折
B.肱骨干中、下1/3骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁間骨折
E.橈骨近側(cè)1/3骨折
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨干中下1/3骨折最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
46.坐骨神經(jīng)損傷對(duì)下肢功能影響較大，下列坐骨神經(jīng)損傷的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是
A.如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結(jié)節(jié)以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓
B.如在股部中下段損傷，只表現(xiàn)為膝以下肌肉癱瘓，膝以上肌肉無(wú)影響
C.如為其分支損傷，則腓總神經(jīng)損傷引起的癱瘓重，脛神經(jīng)損傷引起的癱瘓輕
D.膝以下除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)供給區(qū)外，感覺(jué)均消失
E.往往有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙，足底部形成潰瘍
正確答案：C
答案解析：解析:脛神經(jīng)損傷癱瘓者，行走時(shí)足跟離地困難，不能走快，足內(nèi)肌癱瘓弓狀足和爪狀趾畸形，其感覺(jué)喪失區(qū)較大，足底部常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷、燙傷，常因潰瘍不能走路。而腓總神經(jīng)癱者足呈下垂?fàn)睿呗窌r(shí)僅需抬高患肢即可，感覺(jué)障礙為足背部較小范圍，故脛神經(jīng)損傷引起的癱瘓重。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
47.肱骨干骨折可合并損傷
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.肌皮神經(jīng)損傷
E.腋神經(jīng)損傷
正確答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折時(shí)，由于橈神經(jīng)緊貼于橈神經(jīng)溝內(nèi)行走，易于損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
48.肱骨頸骨折可合并損傷
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.肌皮神經(jīng)損傷
E.腋神經(jīng)損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腋神經(jīng)繞肱骨頸走行，此處骨折可損傷腋神經(jīng)。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
49.肱骨髁上伸直型骨折可合并損傷
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.肌皮神經(jīng)損傷
E.腋神經(jīng)損傷
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經(jīng)于肘窩處走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可傷及。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上伸直型骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
50.尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：B
答案解析：解析:尺神經(jīng)損傷者由于指屈肌及指伸肌無(wú)手內(nèi)肌的對(duì)抗作用，出現(xiàn)環(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲而呈爪狀。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
51.橈神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：A
答案解析：解析:橈神經(jīng)支配前臂背側(cè)所有伸肌，損傷后不能對(duì)抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
52.正中神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：C
答案解析：解析:正中神經(jīng)損傷后，由于大魚(yú)際肌萎縮形成猿手畸形。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
53.橈神經(jīng)深支損傷后可出現(xiàn)
A.拇指不能外展
B.掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直
C.手背麻木
D.虎口區(qū)麻木
E.1～3指全部及第4指橈側(cè)半背側(cè)麻木并掌指關(guān)節(jié)下垂
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經(jīng)深支為運(yùn)動(dòng)支，損傷后呈垂腕垂指畸形，由于掌指關(guān)節(jié)的伸直僅由橈神經(jīng)支配，如果此動(dòng)作不能完成，必有橈神經(jīng)損傷。拇外展除橈神經(jīng)支配拇長(zhǎng)展肌外，還有正中神經(jīng)支配拇短展肌，也可有外展活動(dòng)。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
54.神經(jīng)損傷后，神經(jīng)功能恢復(fù)最好的是
A.正中神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.尺神經(jīng)
D.腓腸神經(jīng)
E.脛神經(jīng)
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經(jīng)多為挫傷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維比例多，支配肌肉距離短，神經(jīng)生長(zhǎng)再支配速度快，恢復(fù)較好。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
55.神經(jīng)損傷后，可以不予修復(fù)的是
A.正中神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.尺神經(jīng)
D.腓腸神經(jīng)
E.脛神經(jīng)
正確答案：D
答案解析：解析:單純皮神經(jīng)，對(duì)功能影響不大，其支配區(qū)還可以由周?chē)ど窠?jīng)生長(zhǎng)代償，可以用做神經(jīng)移植。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：治療
56.神經(jīng)損傷后，神經(jīng)功能恢復(fù)最差的是
A.正中神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.尺神經(jīng)
D.腓腸神經(jīng)
E.脛神經(jīng)
正確答案：C
答案解析：解析:尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維比例少，所支配肌肉易萎縮纖維化，最終難以恢復(fù)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：正常生理及解剖結(jié)構(gòu)
57.男性，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺(jué)喪失，對(duì)掌功能喪失。最可能的診斷是
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷
E.橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷
正確答案：D
答案解析：解析:手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn);橈側(cè)三個(gè)半手指感覺(jué)喪失，對(duì)掌功能喪失是正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
58.女性，4歲。右肘部外傷1小時(shí)。查體：右肘部腫脹明顯，可見(jiàn)皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無(wú)力。X線檢查：右肱骨髁上骨折。首先考慮骨折合并損傷了
A.正中神經(jīng)
B.尺神經(jīng)
C.橈神經(jīng)
D.正中神經(jīng)返支
E.橈神經(jīng)淺支
正確答案：B
答案解析：解析:尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺(jué)，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
59.男性，30歲。右前臂尺側(cè)切割傷，右手呈爪狀畸形。臨床診斷尺神經(jīng)損傷。有關(guān)尺神經(jīng)損傷的診斷和治療中，錯(cuò)誤的是
A.肘上部尺神經(jīng)損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重
B.拇指食指夾紙?jiān)囼?yàn)時(shí)需注意檢查方法，有時(shí)因拇深屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結(jié)果
C.尺神經(jīng)中感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)纖維相當(dāng)，縫合時(shí)尤需準(zhǔn)確對(duì)位，不可有旋轉(zhuǎn)
D.為了獲得足夠長(zhǎng)度以利吻合，可將尺神經(jīng)移至肘前
E.若神經(jīng)吻合后功能恢復(fù)不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉(zhuǎn)移重建骨間肌與蚓狀肌功能
正確答案：A
答案解析：解析:肘上部尺神經(jīng)受損者，由于環(huán)指及小指的指深屈肌同時(shí)癱瘓，指間關(guān)節(jié)不呈屈曲狀，不能表現(xiàn)為典型的爪狀。而在肘下部損傷者，指深屈肌尺側(cè)半的功能正常，小指及環(huán)指呈現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，不能在屈掌指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸指間關(guān)節(jié)而呈典型的爪狀。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
60.男性，21歲。左前臂尺側(cè)近肘部機(jī)器絞傷，行清創(chuàng)術(shù)，尺神經(jīng)斷端埋于肌肉待二期處理。在二次神經(jīng)修復(fù)的手術(shù)中，不正確的做法是
A.尺神經(jīng)由肘后移到肘前，可縮短距離，使損傷神經(jīng)兩端得以靠近，吻合口無(wú)張力
B.如神經(jīng)缺損在5cm左右，游離神經(jīng)后，保持屈肘位仍可直接吻合，術(shù)后用石膏維持位置
C.若通過(guò)屈肘仍不能對(duì)接，可就近取同側(cè)橈神經(jīng)淺支移植修復(fù)
D.對(duì)缺損長(zhǎng)，不能準(zhǔn)確分清束膜對(duì)應(yīng)關(guān)系的情況下，外膜縫合與束膜縫合的效果差異不大
E.無(wú)論何種修復(fù)方法，術(shù)后必須注意保持吻合處無(wú)張力
正確答案：C
答案解析：解析:神經(jīng)移植時(shí)，不可取同側(cè)橈神經(jīng)淺支修復(fù)尺神經(jīng)，以免手麻木區(qū)過(guò)大。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷
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