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2017年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)題
導(dǎo)語(yǔ)：病毒性肝炎中常見(jiàn)的肝細(xì)胞變化有什么?關(guān)于2017年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)題目大家都知道以怎樣的形式出現(xiàn)的嗎?下面我們一起來(lái)看看吧。
選擇題
1.下列哪些較符合惡性潰瘍的診斷條件
A.惡性潰瘍好發(fā)在胃體小彎側(cè)
B.大多數(shù)2～2.5cm
C.X線造影時(shí)顯示龕影突出于胃腔外
D.潰瘍周圍皺襞增粗和中斷
E.在胃鏡下顯示潰瘍不規(guī)則，周圍隆起，底部污穢
2.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)可見(jiàn)到的
A.可發(fā)生口腔潰瘍
B.水楊酸酰胺磺胺吡啶可降低復(fù)發(fā)率
C.X線可見(jiàn)典型的鵝卵石表現(xiàn)
D.常可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直脊椎炎
E.99%的病人局限于直腸受累
3.甲胎蛋白的測(cè)定有以下意義
A.繼發(fā)性肝癌時(shí)往往陽(yáng)性
B.一時(shí)性增高說(shuō)明不是腫瘤性疾病
C.持續(xù)性增高就可能是肝癌
D.結(jié)腸癌時(shí)持續(xù)陽(yáng)性
4.病毒性肝炎中常見(jiàn)的肝細(xì)胞變化有
A.胞漿疏松化
B.氣球樣變
C.嗜酸性壞死
D.溶解壞死
5.早期食管癌包括
A.原位癌
B.粘膜內(nèi)癌
C.粘膜下癌
D.浸潤(rùn)肌層的癌
6.肝硬化時(shí)，門脈高壓形成的原因有
A.小葉下靜脈受壓
B.肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合支形成
C.中央靜脈及肝靜脈竇受壓
D.肝靜脈阻塞
7.下列有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的
A.常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移
B.常與周圍肝組織分界明顯
C.可呈腺管樣結(jié)構(gòu)
D.可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)
8.下列哪些物質(zhì)中毒可采用腹膜透析
A.苯巴比妥
B.甲醇
C.導(dǎo)眠能
D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑
9.下列哪些是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)
A.杵狀指
B.虹膜睫狀體炎
C.口腔粘膜潰瘍
D.結(jié)節(jié)性紅斑
10.下列哪些藥物被認(rèn)為可能誘發(fā)急性胰腺炎
A.硫唑嘌呤
B.四環(huán)素
C.磺胺
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
11.下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍
A.潰瘍呈圓形，橢圓形
B.邊緣整齊，不隆起
C.底部較平坦
D.火山口狀，底部凹凸不平
E.皺襞向潰瘍集中
12.肝硬化失代償期患者的下列哪項(xiàng)檢查中不正確
A.凝血因子減少
B.血紅蛋白降低
C.雄激素減少
D.雌激素減少
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少
13.對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確
A.給制酸劑同時(shí)加抗菌劑
B.給粘膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療
C.制酸劑可用H?2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑
D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)長(zhǎng)
E.抗菌素藥首選一種，以二周為一療程
14.Cushingulcer是指下列哪種原因引起者
A.嚴(yán)重的臟器疾病
B.大手術(shù)
C.大面積燒傷
D.休克
E.中樞神經(jīng)病變
15.結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)不正確
A.其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好
B.粘連型合并滲出者，病變不易控制
C.一般用3～4種藥物聯(lián)合治療
D.繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用以往未用或少用的藥物
E.有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素
16.肝硬化病人引起肝腎綜合癥的因素中，下列哪項(xiàng)不正確
A.去甲腎上腺素分泌增加
B.腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強(qiáng)
C.腎前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯產(chǎn)生增加
17.Curling潰瘍是指下列哪項(xiàng)原因引起者
A.大手術(shù)
B.休克
C.大面積燒傷
D.顱內(nèi)病變
E.嚴(yán)重的臟器病變
18.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確
A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛
B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)
C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高
D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易觸及
E.有時(shí)可在腹壁上聽(tīng)得吹風(fēng)樣血管雜音
19.急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確
A.血清淀粉酶升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血鈣升高
E.血白蛋白升高
20.下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確
A.壁細(xì)胞對(duì)胃泌素特別敏感
B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈
C.進(jìn)餐后胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)
D.晚間胃酸分泌明顯增多
E.胃排空減慢
21.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)
A.乏力、食欲減退
B.食管和胃底靜脈曲張
C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或變硬
D.脾臟中度腫大
E.肝功能輕度異常
22.下列哪項(xiàng)并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)
A.中毒性巨結(jié)腸
B.直腸結(jié)腸癌變
C.直腸結(jié)腸大量出血
D.腸梗阻
E.瘺管形成
23.下列哪種藥物有抑制幽門螺桿菌的作用
A.甲氰咪呱
B.雷尼替丁
C.奧美拉唑
D.碳酸鈣
E.膠體鋁鎂合劑
24.B型胃炎主要是由下列哪項(xiàng)原因引起的
A.幽門螺桿菌感染
B.膽汁反流
C.消炎藥物
D.吸煙
E.酗酒
25.出血壞死型胰腺炎的Gullen征是指
A.脅腹皮膚呈灰紫色斑
B.臍周皮膚呈灰紫色斑
C.脅腹皮膚呈青紫
D.臍周皮膚青紫
E.臍周皮膚紅斑
26.NHL最常累及胃腸道的部位是
A.胃
B.十二指腸
C.回腸
D.結(jié)腸
E.直腸
27.克隆氏病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.腹腔內(nèi)膿腫
B.吸收不良綜合征
C.腸梗阻
D.大量便血
E.中毒性巨結(jié)腸
28.原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最為重要?
A.食欲減退
B.黃疸進(jìn)行性加深
C.肝區(qū)持續(xù)疼痛
D.肝硬化表現(xiàn)
E.發(fā)熱
29.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列哪項(xiàng)藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?
A.阿托品
B.甲氰咪呱
C.硫糖鋁
D.前列腺素E?2
E.氫氧化鋁凝膠
30.下列哪項(xiàng)檢查不常見(jiàn)于胃體胃炎?
A.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)正常
B.貧血多見(jiàn)
C.胃酸常顯著降低
D.血清胃泌素濃度升高
E.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性
參考答案：
1.答案：BDE
2.答案：ABD
3.答案：BC
4.答案：ABCD
5.答案：ABC
6.答案：ABC
7.答案：ACD
8.答案：AB
9.答案：ABCD
10.答案：ABCD
11.答案：D
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：胃的惡性潰瘍病理特點(diǎn)胃的惡性潰瘍外形呈不規(guī)則狀，皿狀或火山口狀，潰瘍直徑常大于2厘米，深度較淺，邊緣隆起，不整齊，有壞死出血，周圍粘膜中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚。
12.答案：D
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查可見(jiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮質(zhì)激素減少，可使男性乳房肥大。
13.答案：D
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的治療措施。ABCE四項(xiàng)均為正確的治療措施，只有D是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋}酸是壁細(xì)胞分泌的，制酸劑應(yīng)著眼于鹽酸產(chǎn)生減少，所以胃潰瘍?cè)谑褂弥扑釀┦遣粦?yīng)比十二指腸潰瘍短。
14.答案：E
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：應(yīng)激性潰瘍的病因由于中樞系統(tǒng)病變引起的應(yīng)激性潰瘍稱為Cushing潰瘍。由于大面積燒傷引起的潰瘍稱為Curling潰瘍。這兩者疾病容易混淆，應(yīng)該牢記。
15.答案：A
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，結(jié)核病是慢性病，病變好轉(zhuǎn)較慢，抗結(jié)核藥物一般都要長(zhǎng)期使用，結(jié)核性腹膜炎一般要用3～4種藥物聯(lián)合治療，用藥持續(xù)9個(gè)月以上，因此不存在其療效比潰瘍性腸結(jié)核好的問(wèn)題。
16.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：肝腎綜合癥的病因腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞可合成前列腺素E2，A2，F(xiàn)2等。其中PGE2和PGA2具有擴(kuò)張血管、降低外周阻力和促進(jìn)腎小管排水、排鈉的作用。因此，慢性腎功能衰竭時(shí)，PGA2和PGE2生成不足是引起高血壓的因素之一。
17.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：Curlingulcer病因。Curlingulcer系1824年由Curling報(bào)告了10例燒傷患者在康復(fù)過(guò)程中發(fā)生單發(fā)較深的急性十二指腸潰瘍。
18.答案：B
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：肝癌的臨床表現(xiàn)原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)可破裂出血或壞死，組織進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生突然的腹壁劇痛或休克。約10%的肝癌患者因癌結(jié)節(jié)破裂死亡。
19.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：急性壞死性胰腺炎的化驗(yàn)診斷嚴(yán)重壞死性胰腺炎淀粉酶可不升高，且其水平的高低與病情嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)升高致1.5康氏單位。血紅蛋白和紅細(xì)胞比容降低，血糖大于11.1mmol/L，血鈣小于2.0mmol/L。
20.答案：E
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：十二指腸潰瘍胃酸分泌的原因生理情況下，十二指腸內(nèi)pH值在2.5以下。十二指腸內(nèi)高張溶液均能抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍時(shí)，不一定有胃排空減慢。
21.答案：B
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：肝硬化的代償期和失代償期的臨床表現(xiàn)：肝硬化的代償期癥狀輕微，缺乏特異性表現(xiàn)。失代償期的臨床表現(xiàn)主要為：1.肝功能減退表現(xiàn)：全身癥狀：如消瘦、乏力;消化道癥狀：如食欲減退、惡習(xí)、嘔吐;出血和貧血：主要由凝血因子減少，血小板減少，毛細(xì)血管脆性增加所致;內(nèi)分泌失調(diào);2.門脈高壓癥狀a.脾腫大b.側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放c.腹水。側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放可使食管-胃底靜脈曲張，引起消化道大出血。
22.答案：E
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要有：1.中毒性巨結(jié)腸，預(yù)后差，容易引起急性腸穿孔;2.直腸結(jié)腸癌變;3.其他并發(fā)癥，包括直腸結(jié)腸大出血，腸梗阻。偶有瘺管形成，肛門直腸周圍膿腫。
23.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的藥物治療。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵功能，抑制基礎(chǔ)胃酸與最大胃酸分泌量。幽門螺桿菌的細(xì)胞壁存在質(zhì)子泵，有鈉-鉀-ATP酶活性，提示奧美拉唑還有抗幽門螺桿菌的作用。
24.答案：A
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：B型胃炎的病因。慢性萎縮性胃炎分為A型和B型，前者以胃體病變?yōu)橹?后者以胃竇病變?yōu)橹�。關(guān)于其病因主要有：1.幽門螺桿菌感染目前認(rèn)為是B型胃炎的最主要病因;2.自身免疫;3.十二指腸液反流;4.其他原因如飲酒、吸煙、胃粘膜營(yíng)養(yǎng)因子減少等。
25.答案：E
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：出血壞死性胰腺炎的體征少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗藍(lán)色，稱Grey-Turner征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。本題答案為E.
26.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：NHL的結(jié)外累及部位NHL(非何杰金淋巴瘤)較HD(何杰金病)有更多的結(jié)外侵犯傾向，以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多。NHL累及胃腸道部位以小腸為多，其中半數(shù)以上為回腸，其次為胃，結(jié)腸很少受累。故本題答案為C.
27.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：克隆氏病的并發(fā)癥克隆氏病最常并發(fā)腸梗阻，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可并發(fā)腸穿孔或大量便血。少數(shù)重癥病人可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。直腸或結(jié)腸受累者有時(shí)可發(fā)生癌變。
28.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)肝區(qū)疼痛常為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，所以，肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無(wú)特殊。
29.答案：B
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：抗?jié)兯幬锏寞熜П容^H2受體阻斷劑阻斷組胺與壁細(xì)胞膜上的H2受體，減少胃酸的分泌。它對(duì)泌酸的抑制比通過(guò)抑制迷走神經(jīng)而降低胃酸分泌的抗膽堿藥物強(qiáng)一半以上。硫糖鋁是粘膜保護(hù)劑，氫氧化鋁凝膠作用較弱。
30.答案：A
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：慢性胃炎的分型及其特點(diǎn)。A型胃炎(慢性胃體胃炎)主要由自身免疫反應(yīng)引起，常在血清中測(cè)到抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，因而可見(jiàn)惡性貧血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明顯升高，而胃酸分泌量顯著降低。
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