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2024消化內(nèi)科主治醫(yī)師臨考試題及答案
消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級(jí)學(xué)科。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編整理的2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師臨考試題及答案，希望對(duì)大家有所幫助。
消化內(nèi)科主治醫(yī)師臨考試題及答案 1
1.40歲，因上腹痛半個(gè)月伴返酸、噯氣來門診求醫(yī)，腹痛以空腹為甚，進(jìn)食可緩解，無嘔血、便血，食欲欠佳，消瘦不明顯。胃鏡診斷十二指腸球潰瘍，幽門螺旋桿菌快速尿素酶試驗(yàn)陽性。經(jīng)治愈后你認(rèn)為以下哪一方案預(yù)防復(fù)發(fā)最有效?( )
A.持續(xù)服甲氰咪胍1年，每晚400mg
B.持續(xù)口服鈣鉍鎂1年
C.生活規(guī)律，避免刺激性食物
D.何時(shí)復(fù)發(fā)何時(shí)再治療
E.根除幽門螺旋桿菌感染的治療 正確答案：E
2.一名23歲汽車司機(jī)，因反復(fù)周期性節(jié)律性上腹痛住院，饑餓痛明顯，進(jìn)食后緩解，胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍，抑酸劑規(guī)律治療4周后潰瘍愈合，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次，潰瘍多次發(fā)生最可能的原因:( )
A.同時(shí)有幽門螺旋桿菌感染
B.治療不徹底
C.未戒煙
D.進(jìn)食酸性飲食
E.藥物未達(dá)到最大抑酸效果
正確答案:A
3.女性農(nóng)民，30歲，曾有風(fēng)心病史10余年.一周前因著涼后出現(xiàn)咳嗽，心悸，氣短來急診.查體:心率128次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖部隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，雙肺聽及濕性羅音，雙下肢浮腫，下列何種治療方案最適宜?( )
A.美多心安+速尿+開搏通
B.心律平+速尿+開搏通
C.洋地黃+速尿+開搏通
D.美多心安+速尿+奎尼丁
E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮
正確答案:C
4.男性，38歲，間歇性饑餓時(shí)上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾兩次胃鏡檢查證實(shí)有十二指腸潰瘍，治療后潰瘍愈合，但半年后又犯，三天前胃鏡復(fù)查又發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有0.8×0.5cm之深潰瘍，底被白苔，周圍充血水腫，胃竇粘膜明顯紅白相間，幽門螺旋桿菌強(qiáng)陽性。為促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)，下列哪組治療最
佳?( )
A.甲氰咪胍四周療程
B.法莫替丁+滅滴靈四周
C.枸櫞酸鉍鉀+滅滴靈四周
D.奧美拉唑四周+羥氨芐青霉素二周
E.雷尼替丁+嗎丁啉四周
正確答案:D
5.某男性青年患者，有慢性節(jié)律性饑餓性上腹疼痛史4-5年，三天前連續(xù)黑便數(shù)次入院，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師急診胃鏡檢查，食管，胃，十二指腸球均未發(fā)現(xiàn)特殊病變，本例有以下哪一可能性?( )
A.病變已愈合
B.病變?cè)谖哥R盲區(qū)
C.病變?cè)谇蚝?/p>
D.檢查者漏診
E.功能性消化不良
正確答案:C
6.男性，48歲，上腹部疼痛一月余，伴返酸，噯氣，診斷為:( )
A.胃炎
B.潰瘍型胃癌
C.胃潰瘍
D.胃憩室
E.胃平滑肌瘤
正確答案:C
7.男，45歲，春、秋出現(xiàn)上腹痛二年，近一個(gè)月來左上腹持續(xù)性疼痛，鋇餐X線檢查提示胃角部潰瘍，胃酸正常值偏低，經(jīng)內(nèi)科治療8周后，痛略減，進(jìn)一步處理道選哪項(xiàng)?( )
A.鋇餐X線檢查
B.手術(shù)治療
C.繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便隱血
D.纖維胃鏡檢查
E.繼續(xù)保守治療加用抑酸藥
正確答案:D
8.男，29歲，右上腹空腹痛2年，近一年來疼痛加重，并伴后背痛，體檢:右上腹輕壓痛，無腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首選的診斷是:( )
A.十二指腸穿透性潰瘍
B.十二指腸球后潰瘍
C.降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
D.膽囊炎并胰腺炎
E.胃泌素瘤
正確答案:A
9.男，30歲，反復(fù)上腹痛返酸三年，近一周來空腹痛，伴腹瀉入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的診斷是:( )
A.十二指腸潰瘍
B.卓-艾氏綜合征
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.慢性淺表性胃炎
正確答案:B
10.男，32歲，三年來反復(fù)右上腹痛，腹痛放散至背部，先后發(fā)生2次上消化道大出血，X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢:肝、脾不大，右上腹有壓痛.最可能的.診斷是:( )
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.十二指腸球后潰瘍
D.胃粘膜脫垂癥
E.胃潰瘍
正確答案:C
11.男患37歲，患十二指腸潰瘍多年，近半年出現(xiàn)腹脹伴嘔吐可能的原因是:( )
A.十二指腸反流
B.胃竇部潴留
C.迷走神經(jīng)興奮性增加
D.迷走神經(jīng)興奮性降低
E.胃酸分泌過多
正確答案:B 12.男性25歲，上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年余，夜間尤甚，疼痛放散至背部。曾發(fā)生過2次上消化道大出血。體檢:
劍突下偏右有壓痛，肝脾不大，腹水陰性，你認(rèn)為哪種
病可能性大?( )
A.胃潰瘍
B.慢性胃炎
C.胃粘膜脫垂
D.胃癌
E.十二指腸球后潰瘍
正確答案:E
13.62歲男患進(jìn)食后1小時(shí)出現(xiàn)上腹痛已3個(gè)月，抗酸藥不能緩解，體重下降5.4kg，無嘔吐.二十年前曾因十二指腸潰瘍出血行迷走神經(jīng)切除術(shù)加幽門成形術(shù)，術(shù)后狀態(tài)良.目前病人查體除上腹部輕度壓痛外無其他陽性體征.基于上述病史，下一步應(yīng)做何種檢查?( )
A.空腹血清胃泌素測(cè)定
B.胃液分析
C.上消化道鋇餐透視
D.上消化道內(nèi)窺鏡檢查
E.腹部超聲檢查
正確答案:D
14.男，24歲，三年來反復(fù)上腹痛，半月來胃痛常與餐后2小時(shí)開始，夜間痛醒，伴返酸便隱血，請(qǐng)指出最佳診斷:( )
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.胃粘膜脫垂癥
正確答案:B
15.男，50歲，上腹痛5年，每于秋季復(fù)發(fā)，近一周來胃隱痛，于餐后半小時(shí)開始，伴灼心。便隱血，最佳治療是:( )
A.Omeprazole
B.De-nol
C.Atropin
D.Cimetidine
E.Domperidone
正確答案:A
16.55歲，男性，有潰瘍病史5年余，今來門診請(qǐng)教醫(yī)生，如何從飲食方面防治潰瘍病癥狀復(fù)發(fā)，你的建議中哪項(xiàng)是不應(yīng)包括的?( )
A.飲食規(guī)律，避免過饑過飽
B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料
C.癥狀明顯時(shí)，短期給予流質(zhì)飲食，少食多餐
D.若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制
E.有嘔血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食
正確答案:D 17.男，30歲，十二指腸球潰瘍5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明顯規(guī)律性，下列引起本病疼痛的機(jī)理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
A.潰瘍及其周圍組織炎癥
B.局部肌張力增高
C.胃壁痙攣
D.胃粘膜脫垂
E.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激
正確答案:D
18.患者男性，35歲，左上腹部疼痛三年，伴有明顯腹脹和噯氣，胃鏡檢查于胃角中央有0.8×0.8cm潰瘍，下列藥物中，哪一種對(duì)該患者不合適?( )
A.西米替丁
B.硫糖鋁
C.膠體鉍劑
D.普魯苯辛
E.嗎丁啉
正確答案:D
19.男，23歲，右上腹部疼痛已5年余，纖維胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有1.0×1.0cm的2次方潰瘍，同時(shí)取胃竇粘膜活檢送病理，診斷胃竇粘膜活動(dòng)性炎癥，尿素酶試驗(yàn)陽性，幽門螺旋桿菌培養(yǎng)陽性，關(guān)于幽門螺旋桿菌相關(guān)十二指腸潰瘍病，下面哪一項(xiàng)是不對(duì)的?( )
A.幽門螺旋桿菌與十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)有關(guān)
B.根除幽門螺旋桿菌可以降低十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率
C.根除幽門螺旋桿菌可以提高潰瘍愈合率
D.幽門螺旋桿菌可以引起胃粘膜的活動(dòng)性炎癥
E.幽門螺旋桿菌是十二指腸潰瘍發(fā)病中必不可少的因素
正確答案:E
20.男性25歲。因節(jié)律性上腹痛3年來門診，以餐后3～4小時(shí)腹痛最明顯，伴返酸，噯氣，食欲正常。該病的發(fā)病機(jī)理中存在著下列激素的分泌減少，但需除外的是:( )
A.胰泌素
B.膽囊收縮素
C.腸抑胃肽
D.胰高血糖素
E.胃泌素
正確答案:E
消化內(nèi)科主治醫(yī)師臨考試題及答案 2
1．男性，42歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選
A．H，受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡
B．黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡
c．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡
D．抗幽門螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡
E．抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡
【答案】D
【解析】患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性，考慮為胃潰瘍。由于幽門螺桿菌陽性，應(yīng)首先抗幽門螺桿菌治療，目前尚無單j藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。
胃潰瘍常規(guī)抗?jié)冎委烶PI總療程4～6周，抗幽門螺桿菌治療后，確定幽門螺桿菌是否根除的試驗(yàn)應(yīng)在治療完成后不少于4周時(shí)進(jìn)行。
【胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)癥】
2．胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是
A．HCl減少
B．黏液減少
C．內(nèi)因子減少
D．HCO，一減少
E．胃蛋白酶活性減弱
【答案】C
【解析】胃大部切除范圍是胃的遠(yuǎn)側(cè)2／3～3／4包括胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部的近胃部分。胃大部分切除后，食物不經(jīng)過十二指腸，小腸蠕動(dòng)快，影響鐵鹽的`吸收，而發(fā)生缺鐵性小紅細(xì)胞貧血。此外，因壁細(xì)胞減少內(nèi)因子缺乏，致維生素B，：的吸收障礙發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血。
3．男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是
A．禁食、胃腸減壓
B．輸液
c．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D．肌注新斯的明
E．緊急手術(shù)治療
【答案】E
【解析】本病屬于功能排空障礙，是由于術(shù)后殘胃張弛無力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致。多數(shù)病人保守治療后多能好轉(zhuǎn)。
4．胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是
A．潰瘍病穿孔
B．應(yīng)激性潰瘍
C．瘢痕性幽門梗阻
D．胃后壁潰瘍
E．潰瘍病出血
【答案】C
【解析】瘢痕性幽門梗阻保守治療無效，因此是為十二指腸潰瘍外科手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)癥。
5．男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該病人可選擇的手術(shù)方式不包括
A．畢I式胃大部切除術(shù)
B．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
c．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
D．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
【答案】A
【解析】十二指腸潰瘍首選術(shù)式是畢羅Ⅱ式胃大部分切除；胃潰瘍首選術(shù)式是畢羅I式胃大部分切除。
6．胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是
A．胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)
B．胃大部切除胃空腸吻合術(shù)
C．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D．胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
【答案】A
【解析】畢羅I式即：胃大部分切除后，殘胃與十二指腸吻合。適用于胃潰瘍手術(shù)治療。
7．胃潰瘍外科手術(shù)的適應(yīng)癥是
A．幽門螺桿菌反復(fù)感染
B．腹痛周期性發(fā)作
C．年齡小于45歲
D．內(nèi)科治愈后短期復(fù)發(fā)
E．潰瘍直徑小于1 cm
【答案】D
【解析】臨床對(duì)胃潰瘍手術(shù)指征掌握較寬，適應(yīng)癥主要有：
�、侔ǹ笻P措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者；
②發(fā)生潰瘍出『IⅡ、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者；
③潰瘍巨大(直徑>2．5cm)或高位潰瘍；
�、芪甘改c復(fù)合性潰瘍；
⑤潰瘍不能除外惡變或已經(jīng)惡變者。
8．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作
幽門成形術(shù)的目的是
A．進(jìn)一步降低胃酸
B．防止手術(shù)后腹瀉
C．減低潰瘍復(fù)發(fā)率
D．解除胃滯留
E．有利于消化吸收功能
【答案】D
【解析】全術(shù)式又稱全胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，是在迷走神經(jīng)左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再將迷走神經(jīng)予以切斷，切斷了到胃的所有迷走神經(jīng)支配，減少了胃酸分泌。但該術(shù)式保留了肝、膽、胰、小腸的迷走神經(jīng)支配，避免其他內(nèi)臟功能紊亂。由于支配胃竇部的迷走神經(jīng)被切斷，術(shù)后胃蠕動(dòng)減退，因此需要同時(shí)加作幽門成形術(shù)以解除胃滯留。
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