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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并外科疾病練習(xí)試題
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，我們最離不開的就是練習(xí)題了，做習(xí)題在我們的學(xué)習(xí)中占有非常重要的位置，對掌握知識(shí)、培養(yǎng)能力和檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果都是非常必要的，你所見過的習(xí)題是什么樣的呢？下面是小編整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并外科疾病練習(xí)試題，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并外科疾病練習(xí)試題 1
(一)選擇題
Al型題(單句型最佳選擇題)
1. 關(guān)于妊娠合并急性闌尾炎正確的是
A. 死亡率低于非妊娠期
B.妊娠5個(gè)月末，闌尾在髂嵴下2橫指
C. 一經(jīng)確診應(yīng)給予大量廣譜抗生素
D.容易發(fā)生闌尾穿孔及腹膜炎
E.發(fā)生在妊娠晚期，腹肌緊張非常明顯
2.妊娠期急性闌尾炎最顯著的特點(diǎn)是
A. 起病急 B.進(jìn)展快
C. 容易并發(fā)穿孔 D.闌尾位置改變，診斷困難
E.容易并發(fā)腹膜炎
3.妊娠中晚期合并急性闌尾炎的鑒別診斷不包括
A. 右側(cè)輸尿管結(jié)石 B.右側(cè)輸卵管妊娠
C.急性膽囊炎 D. 急性脂肪肝
E.胎盤早剝
4.妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是
A. 廣譜抗生素治療
B.一旦確診，予抗生素的同時(shí)立即行手術(shù)治療
C.退熱治療
D.應(yīng)及時(shí)終止妊娠
E.保胎治療
5.妊娠與急性膽囊炎及膽石病的互相影響正確的是
A. 在雌激素影響下，膽囊及膽管平滑肌松弛使膽囊排空緩慢
B.妊娠期膽汁中膽固醇成分增多
C. 孕激素降低胎囊黏膜對鈉的'調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能
D.妊娠期膽結(jié)石發(fā)病率明顯增高
E.膽石病多見于妊娠早期
6.關(guān)于妊娠合并腸梗阻正確的是
A.妊娠期腸梗阻多發(fā)生在妊娠晚期
B.治療原則是一經(jīng)確診立即手術(shù)治療
C. 妊娠早期患病易與早孕反應(yīng)相混淆
D.妊娠期腸梗阻癥狀典型
E.妊娠不會(huì)引起腸梗阻
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
7.某孕婦停經(jīng)3個(gè)月，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，查體：腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音，可聞及氣過水聲，處理原則應(yīng)是
A. 保守治療包括：禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂
B.行人工流產(chǎn)
C.盡早行剖腹探查術(shù)
D.予維生素B1肌內(nèi)注射
E.予維生素B6治療嘔吐
8.30歲初孕婦，停經(jīng)3個(gè)月，進(jìn)食油膩食物后突發(fā)性右上腹絞痛，疼痛可放射至右肩，伴惡心嘔吐。查體右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)白細(xì)胞逐漸升高。此時(shí)的處理原則是
A. 應(yīng)用護(hù)肝利膽片行保守治療
B.應(yīng)用廣譜抗生素保守治療
C. 積極抗感染同時(shí)，手術(shù)摘除膽囊
D.禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂
E.行人工流產(chǎn)
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題9—10)
女性，25歲，停經(jīng)5個(gè)月，突發(fā)腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次/分，右側(cè)腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛、反跳痛。血紅蛋白llOg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L，中性0.85。
9.本例最可能的診斷為
A. 妊娠合并急性胃腸炎 B. 妊娠合并急性膽囊炎
C.妊娠合并急性腎盂腎炎 D.妊娠合并輸尿管結(jié)石
E.妊娠合并急性闌尾炎
10.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A. 靜滴抗生素，保守治療 B. 靜滴山莨菪堿及抗生素
C. 抗炎、利膽治療 D.積極抗炎，立即手術(shù)
E.消炎、護(hù)胃治療
(問題11—13)
25歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)為2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持續(xù)性疼痛6小時(shí)”就診。伴惡心嘔吐，伴少許陰道流血，無尿頻尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點(diǎn)，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。
11.為進(jìn)一步明確病因，應(yīng)先進(jìn)行
A. 心電圖檢查 B.血常規(guī)檢查
C. 尿妊娠試驗(yàn) D.尿常規(guī)檢查
E.凝血功能檢查
12.本病最應(yīng)與下列哪個(gè)疾病相鑒別
A. 右側(cè)急性腎盂腎炎 B.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.右側(cè)輸卵管妊娠 D.右側(cè)輸尿管結(jié)石
E.右側(cè)卵巢黃體囊腫破裂
13.如果B超提示子宮內(nèi)見胚芽及原始心管搏動(dòng)，持續(xù)高溫不降，右下腹壓痛明顯，反跳痛(+)，血白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，中性0.91，處理方案是
A. 行人工流產(chǎn)
B.廣譜抗生素抗感染、并安胎治療
C.黃體酮安胎治療
D.盡早行剖腹探查術(shù)
E.積極尋找病因，查明病因后對因治療
B型題(配伍題)
(問題14～17)
A. 髂嵴下2橫指 B.髂嵴水平
C. 右髂前上棘至臍連線中外1/3處 D.髂嵴上2橫指
E.達(dá)膽囊區(qū)
14.妊娠早期，闌尾位于
15.妊娠3個(gè)月末，闌尾位于
16.妊娠8個(gè)月末，闌尾位于
17，產(chǎn)科后10日，闌尾位于
(二)判斷題
1.對高度懷疑患急性闌尾炎的孕婦，應(yīng)盡早行剖腹探查術(shù)。( )
2.急性膽囊炎和膽石病在妊娠早期更多見。( )
3.妊娠合并急性膽囊炎和膽石病，主張盡早手術(shù)治療。( )
4. 妊娠合并腸梗阻的治療原則是糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，解除腸梗阻和恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)科處理。( )
(三)問答題
1.試述闌尾位置在妊娠期間的變化特點(diǎn)。
2.試述妊娠合并急性闌尾炎的治療原則。
3.試述妊娠合并急性闌尾炎的鑒別診斷。
4.試述妊娠合并急性膽囊炎、膽石病的處理原則。
5.試述妊娠合并腸梗阻的處理要點(diǎn)。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 死亡率明顯高于非孕期；妊娠5個(gè)月末闌尾在髂嵴水平；一經(jīng)確診除非癥狀輕微，均應(yīng)在給予廣譜抗生素同時(shí)立即手術(shù)切除闌尾；妊娠晚期化膿的闌尾因被巨大子宮掩蓋，所以腹肌緊張不明顯。
2.D 妊娠合并急性闌尾炎最顯著的特點(diǎn)是：闌尾位置改變，診斷困難。
3.B 早期妊娠時(shí)，妊娠合并闌尾炎應(yīng)與右側(cè)輸卵管妊娠相鑒別。
4.B 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療。
5.B 在孕激素作用下，膽囊排空能力減弱；雌激素影響膽囊濃縮功能；妊娠期膽汁淤積易致膽固醇沉積形成結(jié)石；妊娠期膽石病并不增多；膽石病可發(fā)生于妊娠各個(gè)時(shí)期，但更多見于妊娠晚期。
6.A 妊娠期腸梗阻多見于妊娠晚期；妊娠期腸梗阻癥狀不典型；治療原則是一經(jīng)確診為絞窄性腸梗阻才應(yīng)行手術(shù)治療。
7.A 該孕婦診斷為“腸梗阻”，妊娠期腸梗阻治療原則是糾正腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
8.C 該孕婦診斷為“膽囊炎”妊娠期膽囊炎處理原則基本上與非孕期相似，以手術(shù)治療摘除膽囊為主。
9.E 妊娠5個(gè)月，因闌尾位置變化，可達(dá)髂嵴水平，如發(fā)生闌尾炎則可以發(fā)生“右側(cè)腹部壓痛，反跳痛明顯，平臍處為甚”。因此考慮妊娠合并急性闌尾炎。
10.D 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)盡早剖腹探查。
11.C 對于已婚有性生活婦女，有停經(jīng)史，首先應(yīng)排除妊娠，行妊娠試驗(yàn)。
12.C 對于已婚有性生活婦女，有停經(jīng)史，右下腹持續(xù)性疼痛，且伴少許陰道流血，應(yīng)該高度注意與異位妊娠相鑒別。
13.D 因B超確診為宮內(nèi)孕，排除異位妊娠。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，
又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)盡早剖腹探查。
B型題
14.C 妊娠早期，闌尾位置與未孕相似，位于右髂前上棘至臍連線中外1/3處。
15.A 妊娠3個(gè)月末闌尾位于髂嵴下2橫指。
16.D 妊娠8個(gè)月末闌尾上升至髂嵴上2橫指。
17.C 產(chǎn)后10～12天，闌尾回復(fù)未孕時(shí)位置。
(二)判斷題
1.(√) 盡早剖腹探查避免病情迅速發(fā)展，導(dǎo)致闌尾穿孔和彌散性腹膜炎。
2.(×) 急性膽囊炎和膽石病可以發(fā)生在妊娠各個(gè)時(shí)期，以妊娠晚期多見。
3.(√) 多主張手術(shù)治療。
4.(√)
(三)問答題
1.答：闌尾隨子宮逐漸增大而被推向上、向外、向后方。于妊娠3月末，闌尾位于髂嵴下2橫指；妊娠5個(gè)月末在髂嵴水平；妊娠8個(gè)月末在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。
2.答：一經(jīng)確診，給予大量廣譜抗生素同時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦，也應(yīng)行剖腹探查，以避免病情迅速進(jìn)展導(dǎo)致闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。
3.答：妊娠早期應(yīng)與右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)輸卵管妊娠破裂相鑒別。妊娠中期還應(yīng)與右側(cè)急性腎盂腎炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、急性膽囊炎相鑒別。妊娠晚期則需與先兆早產(chǎn)、胎盤早剝和子宮肌瘤紅色樣變、妊娠急性脂肪肝相鑒別。
4.答：先行非手術(shù)治療，包括控制飲食、支持療法、抗感染及解痙止痛對癥治療。經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳且病情惡化，或并發(fā)膽囊積膿、膽囊穿孔及腹膜炎發(fā)生時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)治療。
5.答：腸梗阻發(fā)生在妊娠早期，經(jīng)非手術(shù)治療緩解者可以繼續(xù)妊娠；需手術(shù)治療者，應(yīng)先行人工流產(chǎn)，-部分患者流產(chǎn)后梗阻可自行緩解。發(fā)生在妊娠中期無產(chǎn)科指征不必終止妊娠，術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用保胎藥物。發(fā)生在妊娠晚期應(yīng)先行刮宮產(chǎn)再行腸梗阻矯治術(shù)。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并外科疾病練習(xí)試題 2
一、名詞解釋(每題2分,計(jì)10分)
1、子宮復(fù)舊：胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程中稱為子宮復(fù)舊。
2、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。
3、妊高征：發(fā)生在妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。
4、早產(chǎn)：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間(196-258日)分娩者
5、產(chǎn)后出血：胎兒出后24小時(shí)內(nèi)限道流血量超過500ml稱產(chǎn)后出血。
二、填空題(每空1分，總計(jì)10分)
1、女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被稱為(子宮附件)。
2、宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時(shí)長約1cm，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱(組織學(xué)內(nèi)口)。
3、子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶和(宮骶韌帶)能使子宮保持前傾位置。
4、女性生 殖器官的鄰近器官主要有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮頸旁的輸尿管和位于陰道及子宮后面的直腸。(闌尾)下端有時(shí)與右側(cè)輸卵管與卵巢貼近。
5、(月經(jīng))是女性生殖功能成熟的一種外在標(biāo)志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。
6、卵巢合成與分泌3種性激素：雌激素、孕激素和(少量雄激素)。
7、胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分�？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為(肩先露)。
8、異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、(闊韌帶妊娠)及宮頸妊娠等。
9、妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的`過程稱(分娩)。
10、影響分娩的因素有四個(gè)，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和(精神心理)因素。
三、判斷題
1、孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。(對)
2、在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第5-14日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第15-21日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第1-4日。(錯(cuò))
3、受精卵著床必備條件有：(1)透明帶必須消失；(2)囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；(3)囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；(4)孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。(對)
4、胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。(對)
5、推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9(適用于1-3月份)或減3(適用于4-12月份)，日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月5日。(錯(cuò))
四、單項(xiàng)選擇題(每題1分，計(jì)20分)
1、下列哪對韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置(E)
A.子宮圓韌帶
B.子宮闊韌帶
C.子宮主韌帶
D. 宮骶韌帶
E.以上四對的共同作用
2.下列哪一項(xiàng)是孕激素的生理作用(B)
A.增強(qiáng)子宮收縮力，增強(qiáng)子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性
B.使宮頸口閉合、粘液減少，變稠，拉絲度減少
C.使陰道上皮增生和再化
D.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色 E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅
3.子宮內(nèi)膜厚達(dá)10mm，間質(zhì)非常疏松、水腫、螺旋小動(dòng)脈迅速增長超出內(nèi)膜的厚度，也更彎曲，同時(shí)血管管腔也擴(kuò)大是發(fā)生在(E)
A.子宮內(nèi)膜增生期早期
B.子宮內(nèi)膜增生期中期
C.子宮內(nèi)膜增生期晚期
D.子宮內(nèi)膜分泌期早期
E.子宮內(nèi)膜分泌期晚期
4.正常月經(jīng)周期的婦女，宮頸粘液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶是在(A)
A.月經(jīng)周期第6~7日
B.月經(jīng)周期第8~10日
C.月經(jīng)周期第11~14日
D.月經(jīng)周期第15~18日
E.月經(jīng)周期第19~21天
5.受精后第幾天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床(D)
A.第3天
B.第4天
C.第5~6天
D.第6~7天
E.第8~10天
6.孕婦妊娠后期子宮的哪一部分增長速度最慢 (D)
A.子宮底部
B.子宮體部
C.子宮下段
D.子宮頸
E.子宮各部的增長速度基本相同
7.孕婦于妊娠幾周開始自覺胎動(dòng) (E)
A. 6~8周
B.9~10周
C.10~12周
D.13~16周
E.18~20周
8.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是 (A)
A.子宮收縮力
B.腹肌收縮力
C.腹壓力
D.膈肌收縮力
E.肛提肌收縮力
9.下列關(guān)于正常枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn)順序，正確的是 (A)
A.銜接一下降—俯屈一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
B.銜接一俯屈一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)—仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
C.銜接一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一俯屈一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
D.下降一俯屈一銜接一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
E.下降一銜接一俯屈一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
10.輸卵管妊娠最常發(fā)生于(D)
A.輸卵管傘部
B.輸卵管峽部
C.輸卵管峽部與壺腹部之間
D.輸卵管堂腹部
E.輸卵管間質(zhì)部
11.胎盤剝離的征象是 (E)
A.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上
B.剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長
C.陰道少量流血
D.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮 E.以上都是
12.正常產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是 (C)
A.規(guī)律宮縮強(qiáng)度
B.規(guī)律宮縮頻度
C.胎頭下降程度及宮口擴(kuò)張
D.胎心率變化
E.產(chǎn)婦一般狀況
13.在我國，最常引起產(chǎn)婦死亡的原因是 (E)
A.臍帶異常
B.子宮破裂
C.羊水栓塞
D.胎膜早破
E.產(chǎn)后出血
14.老年婦女患陰道炎的原因是 (E)
A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低
B.陰道壁萎縮，粘膜變薄
C.上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少
D.陰道內(nèi)PH值上升，局部抵抗力降低
E.以上均是
15.診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)是(D)
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性
B.結(jié)核菌培養(yǎng)
C.腹腔鏡檢查
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