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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并關(guān)于心臟病練習(xí)試題
無論是在學(xué)校還是在社會(huì)中，我們都不可避免地會(huì)接觸到練習(xí)題，做習(xí)題有助于提高我們分析問題和解決問題的能力。你知道什么樣的習(xí)題才算得上好習(xí)題嗎？下面是小編為大家整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并關(guān)于心臟病練習(xí)試題，僅供參考，歡迎大家閱讀。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并心臟病練習(xí)試題 1
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.妊娠合并心臟病中最常見的類型是
A. 風(fēng)濕性心臟病 B.妊娠期高血壓疾病性心臟病
C.先天性心臟病 D.貧血性心臟病
E.圍生期心肌病
2.妊娠合并心臟病心功能Ⅱ級(jí)的診斷依據(jù)是
A. 能從事強(qiáng)體力勞動(dòng) B.一般體力活動(dòng)不受限
C一般體力活動(dòng)顯著受限 D.一般體力活動(dòng)稍受限
E.休息時(shí)即有心功能不全癥狀
3.妊娠合并心臟病早期心衰的表現(xiàn)是
A. 踝部凹陷性水腫 B.休息時(shí)心率>110次/分
C心臟濁音界擴(kuò)大 D.心尖部聞及期前收縮
E.頸靜脈怒張
4.屬于妊娠期生理性變化的項(xiàng)目是
A. 心臟舒張期出現(xiàn)雜音
D.Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音
C.舒張期奔馬律
D.X線攝片顯示心界擴(kuò)大
E.肺底濕啰音咳嗽或深呼吸后消失
5.心臟病孕婦容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是
A. 妊娠32～34周 B.妊娠24～26周
C妊娠28～30周 D.妊娠20～22周
E.妊娠36～37周
6.關(guān)于妊娠合并心臟病的項(xiàng)目正確的是
A.總血容量于妊娠36～38周增加達(dá)高峰
B.為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿
C.宮口開全后盡快協(xié)助胎頭娩出
D.發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)盡快輸血
E.產(chǎn)時(shí)未發(fā)生心衰，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰
7. 關(guān)于妊娠合并心臟病的項(xiàng)目正確的是
A. 發(fā)現(xiàn)Ⅲ級(jí)收縮期雜音可確診為心臟病
B. 發(fā)現(xiàn)室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速可確診為心臟病
C心功能Ⅱ級(jí)易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠
D. 臨產(chǎn)后均應(yīng)給予廣譜抗生素一周
E.臨產(chǎn)后耐心等待經(jīng)陰道自然分娩
8.預(yù)防風(fēng)心病產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的錯(cuò)誤措施是
A. 產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給予鎮(zhèn)靜劑 B.為預(yù)防產(chǎn)后出血給予麥角新堿
C.助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程 D.胎兒娩出后在腹部放置沙袋
E.吸氧
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
9.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，日常體力勞動(dòng)時(shí)自覺疲勞，心悸、氣短。檢查：
血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心
尖部聞及Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，右肺部聽及濕噦音，咳嗽后消失，踝部輕度水
腫。本例最可能的診斷是
A. 正常妊娠改變 B. 風(fēng)濕性心臟病合并妊娠
C.心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查 D. 妊娠期高血壓心臟病
E.圍生期心肌病
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題10～11)
已婚女性，26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月，惡心、嘔吐1周，昨天突然出現(xiàn)心悸、氣短，心率120次/分。檢查：體質(zhì)瘦小，口唇發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)可以聞及粗糙的雙期雜音。
10.本例不恰當(dāng)?shù)臋z查是
A. 尿妊娠試驗(yàn) B.胸部X線透視
C心臟超聲檢查 D.盆腔超聲檢查
E.心電圖
11.盆腔超聲檢查結(jié)果提示為早孕，進(jìn)一步的處理是
A. 立即終止妊娠
B.如心力衰竭得以控制可以繼續(xù)妊娠
C控制心力衰竭后剖宮取胎
D.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)
E.邊控制心衰，邊行吸宮術(shù)
(問題12—14)
26歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個(gè)月，胎動(dòng)5個(gè)月，規(guī)律腹痛3小時(shí)。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動(dòng)時(shí)心悸、氣短，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。B超：胎兒BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。
12.不合適的檢查或處理是
A. 測(cè)量宮高及腹圍，估計(jì)胎兒大小
B. 立即行術(shù)前準(zhǔn)備，急診行剖宮產(chǎn)
C.進(jìn)行胎兒超聲測(cè)量，估計(jì)胎兒大小、胎兒位置、羊水量
D.進(jìn)行骨盆測(cè)量，估計(jì)頭盆關(guān)系
E.超聲波心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查
13.該產(chǎn)婦的心功能屬于
A.0級(jí) B. I級(jí)
CⅡ級(jí) D. Ⅲ級(jí)
E.Ⅳ級(jí)
14.若胎兒超聲測(cè)量，胎兒BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分，骨盆測(cè)量未見異常，正確的處理應(yīng)是
A. 行術(shù)前準(zhǔn)備，盡早行剖宮產(chǎn)
B.靜脈滴注縮宮素，盡可能縮短產(chǎn)程
C.待產(chǎn)觀察，必要時(shí)肌注哌替啶
D.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射麥角新堿
E.產(chǎn)后不宜哺乳
B型題(配伍題)
(問題15～18)
A.孕34周心悸，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動(dòng)，能平臥，肺無啰音
B.孕34周氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈
C.孕34周心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音
D. 孕34周心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音
E.孕34周，輕微活動(dòng)即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分
15.妊娠期正常心臟改變
16.妊娠期心力衰竭
17.妊娠合并早期心力衰竭
18.妊娠合并先天性心臟病，心功能Ⅲ級(jí)
(二)判斷題
1.妊娠32—34周、分娩及產(chǎn)褥期最初3日內(nèi)，是心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)時(shí)期，極
易發(fā)生心力衰竭。( )
2.心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭。( )
3.近年主張對(duì)妊娠晚期心衰的孕婦，應(yīng)該放寬剖宮產(chǎn)指征。( )
4.孕婦總血容量較非孕期增加，一般于妊娠12周開始，較妊娠前約增加50%。( )
5.胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰�？伸o脈或肌內(nèi)注射縮宮素及麥角新堿，促進(jìn)子宮收縮，要防止產(chǎn)后出血過多而加重心肌缺血，誘發(fā)先心病出現(xiàn)發(fā)紺，加重心力衰竭。( )
(三)問答題
1.患心臟病孕產(chǎn)婦何時(shí)最容易發(fā)生心力衰竭?
2.試述常見的妊娠合并心臟病的種類，按發(fā)生多少順序回答5種。
3.試述妊娠期早期的心力衰竭的診斷依據(jù)。
4.心臟病孕產(chǎn)婦的主要并發(fā)癥有哪些?
5.有心臟病的.育齡婦女，哪些情況可以妊娠?
6.有心臟病的育齡婦女，哪些情況妊娠是禁忌的?
7.心臟病孕婦如何選擇分娩方式?
8.心臟病產(chǎn)婦于產(chǎn)褥期應(yīng)注意哪些問題?
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.C 最常見的妊娠合并心臟病的種類及順位是先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎等。
2.D Ⅱ級(jí)是指：一般體力活動(dòng)輕度受限制，活動(dòng)后心悸、輕度氣短，休息時(shí)無癥狀。
3.B 早期心力衰竭表現(xiàn)為：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時(shí)心率每分鐘超過uo次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕噦音，咳嗽后不消失。
4.D 妊娠期由于心排出量增加和心率加快，心臟工作量增大，導(dǎo)致心肌輕度肥大，心臟檢查可以有輕度擴(kuò)大。
5.A 心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。
6.C 心臟病孕婦分娩時(shí)，第二產(chǎn)程要避免用力屏氣增加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰后側(cè)切開、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，盡可能縮短第二產(chǎn)程，防止體力消耗誘發(fā)心力衰竭。
7.D 妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期易發(fā)生菌血癥，如泌尿生殖道感染，已有缺損或病變的心臟易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎;同時(shí)各種感染均可誘發(fā)心力衰竭。
8.B 麥角新堿有明顯的縮血管作用，可導(dǎo)致靜脈壓增高，加重心臟負(fù)擔(dān)。
9.A 正常妊娠的婦女可以出現(xiàn)一些心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動(dòng)過速，心臟檢查可以有輕度擴(kuò)大、心臟雜音等，均屬妊娠期的生理性變化。
10.B 因?yàn)閷?duì)于可能妊娠的已婚育齡婦女，胸部X線透視不能作為首選的檢查手段。
11.D 原有心臟病婦女，在妊娠早期即發(fā)生心力衰竭，表明心功能狀態(tài)較差，很難耐受今后的妊娠，應(yīng)控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)。
12.B 不應(yīng)馬上決定剖宮產(chǎn)，應(yīng)客觀評(píng)價(jià)頭盆關(guān)系及心臟功能后決定分娩方式。
13.C 心功能分級(jí)，I級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制。Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限制，活動(dòng)后心悸、輕度氣短，休息時(shí)無癥狀。Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限制，休息時(shí)無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ級(jí)：一般體力活動(dòng)嚴(yán)重受限制，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息時(shí)有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。本例屬心功能Ⅱ級(jí)。
14.C 本例心功能Ⅱ級(jí)，無產(chǎn)科指征，可以待產(chǎn)觀察，在第一產(chǎn)程為消除產(chǎn)婦緊張情緒，可適當(dāng)應(yīng)用地 西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。
B型題
15.C 孕34周心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音為妊娠期正常心臟改變。
16.B 出現(xiàn)發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕噦音，頸靜脈充盈為心力衰竭表現(xiàn)。
17.E 輕微活動(dòng)即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分為妊娠早期心力衰竭表現(xiàn)。
18.A 自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動(dòng)提示先天性心臟病，能平臥，肺無啰音提示心功能Ⅲ級(jí)。
(二)判斷題
1. (√) 2. (√) 3. (√)
4.(X) 正確的是：孕婦的總血容量較非孕期增加，一般于妊娠第6周，較妊娠前增加30%～50%。
5.(X) 禁用麥角新堿。
(三)問答題
1.答：妊娠32—34周及以后、分娩期和產(chǎn)后3日內(nèi)，心臟負(fù)擔(dān)最重，是患心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，最容易發(fā)生心力衰竭。
2.答：最常見的妊娠合并心臟病的種類及順位是先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎。
3.答：心臟病孕婦能診斷為早期心力衰竭的診斷依據(jù)有：①輕微活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短;②休息時(shí)心率>110次/分、呼吸>20次/分;③夜間因胸悶需坐起呼吸，或至窗口呼吸新鮮空氣;④肺底部聽診有少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。
4.答：有心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、缺氧和發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞。
5.答：一般心臟病變較輕，心功能I一Ⅱ級(jí)，既往無心衰史，亦無其他并發(fā)癥者可以妊娠。
6.答：心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、既往有心衰史、有肺動(dòng)脈高壓、右向左分流型先心病、嚴(yán)重心律失常、活動(dòng)風(fēng)濕熱、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心
肌炎的患者，孕期極易發(fā)生心衰不宜妊娠;年齡在35歲以上，發(fā)生心臟病病程較長(zhǎng)，發(fā)生心力衰竭的可能性極大，不宜妊娠。
7.答：，b臟病孕婦心功能I～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸成熟，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可考慮經(jīng)陰道分娩。對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對(duì)心臟病孕婦放寬剖宮產(chǎn)指征，比經(jīng)陰道分娩者明顯改變病情，能減少產(chǎn)婦因長(zhǎng)時(shí)間宮縮所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
8.答：產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)仍是發(fā)生心衰的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是心臟病非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。心功能在Ⅲ級(jí)及以上者，不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后l周行絕育術(shù)。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠合并心臟病練習(xí)試題 2
選擇題
1、妊娠期心臟病患者中最常見的類型是： A. 先天性心臟病 B. 風(fēng)濕性心臟病 C. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 D. 肺源性心臟病 E. 心肌病
2、妊娠合并心臟病患者，孕期最危險(xiǎn)的時(shí)期通常是： A. 前3個(gè)月 B. 中期（4-6個(gè)月） C. 晚期（7個(gè)月至分娩） D. 產(chǎn)后一周內(nèi) E. 產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)
3、關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦的管理，以下哪項(xiàng)不正確？ A. 孕早期評(píng)估心臟功能，制定個(gè)性化管理計(jì)劃 B. 鼓勵(lì)整個(gè)孕期保持輕中度體力活動(dòng) C. 定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心功能指標(biāo) D. 分娩時(shí)首選陰道分娩，除非有明確剖宮產(chǎn)指征 E. 產(chǎn)后應(yīng)立即停止所有藥物治療，避免對(duì)嬰兒影響
4、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是： A. 妊娠早期 B. 妊娠中期 C. 妊娠晚期 D. 分娩期 E. 產(chǎn)后三天內(nèi)
5、對(duì)于有嚴(yán)重心臟病史的女性，建議在孕前進(jìn)行哪些方面的咨詢和評(píng)估？ A. 心臟功能分級(jí) B. 近期心臟事件史 C. 心臟手術(shù)史及當(dāng)前心臟狀況 D. 遺傳性心臟病風(fēng)險(xiǎn) E. 以上都是
簡(jiǎn)答題
簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病患者分娩期的管理要點(diǎn)。
解釋為什么妊娠期會(huì)增加心臟病患者的負(fù)擔(dān)，并列舉幾種可能加重心臟負(fù)擔(dān)的因素。
答案示例
選擇題：
A. 先天性心臟病
C. 晚期（7個(gè)月至分娩）
E. 產(chǎn)后應(yīng)立即停止所有藥物治療，避免對(duì)嬰兒影響（錯(cuò)誤，藥物調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）
D. 分娩期
E. 以上都是
簡(jiǎn)答題（答案僅供參考）：
分娩期管理要點(diǎn)包括：密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是心率、血壓和血氧飽和度；保持良好的靜脈通路以備緊急情況使用；盡量減少產(chǎn)婦的體力消耗，如采用無痛分娩；產(chǎn)程中避免使用增加心臟負(fù)荷的藥物；準(zhǔn)備應(yīng)急措施，如心力衰竭的'處理預(yù)案；根據(jù)心臟狀況和產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)決定分娩方式，必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)。
妊娠期母體血容量增加約30%-50%，心輸出量增加，心臟負(fù)擔(dān)自然加重。此外，子宮增大壓迫下腔靜脈，回心血量減少，特別是在仰臥位時(shí)更加明顯，這可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加。其他加重心臟負(fù)擔(dān)的因素還包括孕期水腫導(dǎo)致的血容量增加、孕期高血壓疾病、貧血以及分娩時(shí)的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)等。
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