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執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合教材重點(diǎn)
下面總結(jié)的執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合教材重點(diǎn)知識(shí)，提供給各位考生復(fù)習(xí)。
藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵
一、藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：①把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任;②既為患者個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)的國(guó)民健康教育服務(wù);③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;④指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物;⑤協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案;⑥定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
二、藥學(xué)服務(wù)的具體工作
1. 處方調(diào)劑地位：藥師直接面向患者的工作崗位，是對(duì)藥物治療最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。
值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變。
2.參與臨床藥物治療藥學(xué)服務(wù)
3.治療藥物監(jiān)測(cè)
4.藥物利用研究和評(píng)價(jià)
5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告
6.藥學(xué)信息服務(wù)
7.參與健康教育
三、藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象
藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需長(zhǎng)期甚至終生用藥者;②患有多種疾病，病情和用藥復(fù)雜，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝、腎功能不全者、血液透析者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者;⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者。
四、藥學(xué)服務(wù)的效果
藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性，即降低和節(jié)約藥物治療費(fèi)用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現(xiàn)如下。
(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。
(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。
(3)縮短住院時(shí)問，減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。
(4)提高治療依從性，幫助患者按時(shí)、按量、按療程使用藥物。
(5)指導(dǎo)藥品的正確使用方法。
(6)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。
(7)節(jié)約治療費(fèi)用，提高治療效益/費(fèi)用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。
(8)幫助提高公眾的健康意識(shí)，普及康復(fù)的方法。
藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在
A.確認(rèn)患者存在的或潛在的病癥
B.提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性
C.有助于研究藥物的作用機(jī)制
D.協(xié)助規(guī)范醫(yī)師的處方行為
E.預(yù)測(cè)潛在的藥品不良反應(yīng)
答案：B
非甾體抗炎藥濫用危害、用藥原則
非甾體抗炎藥的合理應(yīng)用
阿司匹林、吲哚美辛等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
(一)濫用危害
1.胃腸道損害(同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥危險(xiǎn)性增加)
2.腎損害
使用非甾體抗炎藥引起的腎功能不全發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素引起的腎功能不全。
3.肝損害
4. 心腦血管意外(羅非昔布，選擇性COX-2 抑制劑，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、猝死，于2004 年撤市)
5.其他不良反應(yīng)(如阿司匹林可導(dǎo)致出血傾向、阿司匹林哮喘等)。
(二)用藥原則
(掌握治療發(fā)熱、疼痛、炎癥時(shí)的選用原則和使用情況)
1.發(fā)熱
原則——先物理降溫，無效時(shí)再考慮選用解熱藥;解熱藥不能替代抗感染、抗休克等治療措施。
在查明發(fā)熱原因并治療的同時(shí)，再根據(jù)下列指征選用解熱藥：
�、� 發(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥
�、� 發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、失眠等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時(shí)。
③ 持續(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對(duì)高熱難以耐受時(shí)。
�、苣承┘膊≈委熤�，長(zhǎng)期伴有發(fā)熱而不能自行減退時(shí)，如結(jié)核及癌癥發(fā)熱等。
2.疼痛
(1)對(duì)于疼痛癥狀不能首選鎮(zhèn)痛藥，而應(yīng)找出疼痛原因后再采用藥物止痛。
(2)僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)等中度疼痛效果較好，對(duì)于平滑肌痙攣性疼痛(需用平滑肌解痙藥阿托品等)、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛(需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡等)無效。
3.炎癥
(1)非甾體抗炎藥是風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性疾病、全身性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等非感染性慢性炎癥的首選(感染性炎癥首選抗菌素);
(2)非甾體抗炎藥不能影響疾病本身的免疫病理反應(yīng)，因此常需合用能夠改變病情的二線藥物(雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等);糖皮質(zhì)激素作為治療風(fēng)濕三線藥物。
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