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執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考點(diǎn)：其他抗菌藥物
在執(zhí)業(yè)藥師的考試匯總，關(guān)于藥理作用與臨床評(píng)價(jià)、典型不良反應(yīng)的內(nèi)容有哪些你都知道嗎?下面我們一起來(lái)看看相關(guān)的考試內(nèi)容吧。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
1.磷霉素
機(jī)制——分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁 合成。
抗菌譜——G+菌、G-菌均具殺菌作用。
分布濃度：以腎為最高，其次為心、肺、肝等，主要經(jīng)腎 排泄。
2.利奈唑胺
機(jī)制——與細(xì)菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點(diǎn)結(jié)合 ，阻止功能性70S始動(dòng)復(fù)合物的形成——抑制蛋白質(zhì)合成。
【完善口訣TANG】紅綠林利五十載。
用于治療：G+菌感染。
主要用于耐萬(wàn)古霉素 的屎腸球菌感染，以及其他敏感菌引起的肺炎、皮膚軟組織感染。
【小結(jié)TANG】G + 球菌——
A.首選——青霉素類;
B.耐藥、輕中度感染——大環(huán)內(nèi)酯類;
C.耐藥、嚴(yán)重感染——萬(wàn)古霉素;
D.耐萬(wàn)古霉素——利奈唑胺。
3.夫西地酸
機(jī)制——干擾G因子參加蛋白質(zhì)合成的移位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。
對(duì)一系列G+菌尤其葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌作用。尤為重要的是，在血管分布較少的組織中也具有高濃度。
在肝臟代謝，主要由膽汁 排出，幾乎不經(jīng)腎臟排泄。
(二)典型不良反應(yīng)
1.磷霉素——常見：腹部不適、稀便或腹瀉。
2.利奈唑胺——常見：失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。
用藥時(shí)間過長(zhǎng)——骨髓抑制、周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病(甚至失明)、乳酸性酸中毒。
3.夫西地酸 ——靜滴——血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。
(三)禁忌證
1.磷霉素——妊娠期婦女、5歲以下兒童。
2.利奈唑胺——高血壓、類癌患者使用相關(guān)藥物時(shí)。
3.夫西地酸——妊娠后3月。
(四)藥物相互作用
1.磷霉素——與β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類藥具有協(xié)同作用。
2.利奈唑胺——與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時(shí)，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。
3.夫西地酸——不能與他汀類 藥聯(lián)合使用——引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無(wú)力和疼痛。
二、用藥監(jiān)護(hù)
應(yīng)用利奈唑胺時(shí)——
每周行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查——骨髓抑制、血小板減少癥;
可能出現(xiàn)視力損害——眼科檢査;
可能發(fā)生假膜性結(jié)腸炎;
可能發(fā)生乳酸性酸中毒。
三、主要藥品
1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸
4.小檗堿——黃連素 ——腸道感染：胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腹瀉;眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎。
【注意事項(xiàng)】 不宜肌注。
【模擬測(cè)試·練習(xí)版】
X型題——通過抑制蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮抗菌作用的藥物有
A.克拉霉素
B.克林霉素
C.頭孢克洛
D.利奈唑胺
E.磷霉素
『正確答案』ABD
執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)技巧
一是看書技巧。
主要就看考試教材，我是一共看了三遍。對(duì)于這個(gè)年齡的人來(lái)說(shuō)，記憶力肯定不如年輕人，只有多看書，多理解才能記得住。當(dāng)然，看書也有技巧，第一遍要仔細(xì)看，把自己認(rèn)為重要的劃下來(lái)，第二遍可揀重要的看，到第三遍的時(shí)候又要仔細(xì)看，盡可能把前兩遍沒有注意的東西記住。
在看書時(shí)，第一遍看下來(lái)可能沒有太大的印象，這不要緊，不能因看不下去或記不住就停下來(lái)，要咬著牙看下去，到第二遍特別是第三遍感覺就很好了。我們有不少人就是在看第一遍的時(shí)候，感覺到記不住或看不下去就放棄，這是很可惜的。另外，關(guān)于外面的各種輔導(dǎo)，我建議如果基礎(chǔ)不是太好，而自己沒有很好的學(xué)習(xí)自控能力的話，應(yīng)該去報(bào)名，聽課跟自學(xué)的效果不一樣，聽課能達(dá)到事半功倍的作用。我這次就報(bào)名了的輔導(dǎo)班，開始是聽朋友介紹的，后來(lái)感覺還不錯(cuò)。我想我能通過大概很大程度上得益于此吧。
二是練習(xí)技巧。
教材每章后面都要做練習(xí)，可在看完每一章后做，做的時(shí)候要注意，不要把答案直接寫在書上，要另外用紙，我是看了三遍書，也做了三遍練習(xí)，第一遍做的時(shí)候，單選題的正確率在50%左右，但到最后正確率就高了。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理書后的練習(xí)題很多都是往年的考題，很有用的。然后，到臨考前一、兩天再把近兩年的試卷做一下，一是熟悉一下正式考試的題型，二是每年的考題都有一定的題目或知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)。有時(shí)間的話，也可做一做練習(xí)冊(cè)上的題目，不過我連練習(xí)冊(cè)都沒買。
三是要持之以恒。
看書不能三天打魚、兩天曬網(wǎng)，六月份拿到教材后，我也曾看了幾天書，但一來(lái)感覺考試時(shí)間還遠(yuǎn)，缺乏壓力;二來(lái)工作也較忙，看看停停，到后來(lái)看的書是一點(diǎn)印象都沒有。我真正復(fù)習(xí)是在過年之后，用了一個(gè)月的時(shí)間，每天看書做練習(xí)4個(gè)小時(shí)，星期天再搭上一天時(shí)間，連續(xù)作戰(zhàn)，一鼓作氣一直到考試，這樣對(duì)于我們這個(gè)年紀(jì)的人是大有好處的。
四是懂得取舍。
考試中涉及的內(nèi)容很多，有的很難看懂，有得難以記憶，這時(shí)就不要追求全部掌握，放棄一些知識(shí)點(diǎn)對(duì)通過考試關(guān)系并不大。
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