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2017一級(jí)營(yíng)養(yǎng)師考點(diǎn)孕婦營(yíng)養(yǎng)
我們都知道孕媽媽的營(yíng)養(yǎng)攝取情況關(guān)乎到寶寶的健康成長(zhǎng)，那么孕媽媽有哪些營(yíng)養(yǎng)需求是我們需要了解的呢，下面是小編給大家整理的2017一級(jí)營(yíng)養(yǎng)師考點(diǎn)孕婦營(yíng)養(yǎng)，歡迎閱讀。
孕期營(yíng)養(yǎng)是保證胎兒健康的基礎(chǔ)
孕期：280天=40周。分：孕早期-孕中期-孕晚期
孕婦的營(yíng)養(yǎng)與胎兒及嬰兒的正常發(fā)育，特別與他們的大腦、智力發(fā)育密切有關(guān)，妊娠第10—18周是胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞分裂高峰的開(kāi)始，至第26周達(dá)到神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖的高峰，腦細(xì)胞數(shù)量增加很快，胎兒出生后一年內(nèi)是腦細(xì)胞數(shù)量增加的第二高峰期，以后，腦細(xì)胞數(shù)目不再增加，增加的主要是細(xì)胞體積，所以，妊娠后三個(gè)月至出生后一年內(nèi)是嬰兒腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，也是對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況依賴的敏感期
1.孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)嬰兒的影響
近年來(lái)，有研究證實(shí)低出生體重新嬰兒與成年后一些慢性病有關(guān)，比如：高血壓、糖耐量異常等。
如果孕期營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)使胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)停滯、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)一些不良的后果，如：
(1)胎兒早產(chǎn)和新生兒低出生體重率增加.低出生體重成年后易發(fā)生糖耐量降低,高胰島素血癥,胰島素抵抗 .高血壓可在兒童期,青年期,成年期均可發(fā)生.低于5斤的,冠心病發(fā)病率18%,6斤4%.
(2)胎兒先天性畸形發(fā)生率增加:腦癱、無(wú)腦兒、脊椎裂、先天性佝僂病、低血鈣抽搐、角膜軟化癥,大腦發(fā)育遲緩，后天不可逆轉(zhuǎn)
(3 )圍生期嬰兒死亡率增高
(4)影響胎兒體格和大腦的發(fā)育。
2.孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響
(1)引起營(yíng)養(yǎng)缺乏病，如營(yíng)養(yǎng)性貧血、骨質(zhì)軟化、骨盆軟，掉牙.營(yíng)養(yǎng)性水腫。便秘、燒心.
(2)發(fā)生妊娠合并癥(流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡率高等
(3)妊娠高血壓綜合癥：懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚 至死亡，醫(yī)學(xué)上稱為“子癇”。
3. 孕婦的合理營(yíng)養(yǎng)
(1)保證自身生命需要
(2)保證胎兒在子宮內(nèi)正常生長(zhǎng)發(fā)育
(3)為產(chǎn)后的嬰兒哺乳奠定基礎(chǔ)
孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量
�、迥芰�
u 孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量為0.84兆焦(200千卡)
輕體力勞動(dòng)孕婦每日2300kCal ,4個(gè)月后逐漸增加
孕婦總能量=胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)生長(zhǎng)所需能量+
母體組織、體重增長(zhǎng)所需能量、增加代謝所需能量
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u |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 蛋白質(zhì) |
u +5g（早） |
u 65g（輕體力） |
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u +15g（中） |
u 70g （中體力） |
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u +20g（后） |
u 80g （重體力） |
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u 脂肪占總能量比 |
u 20%-30% |
u 20%-30% |
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u +5.5g |
u |
(二)蛋白質(zhì)
胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本原料，也是母體、胎盤(pán)發(fā)育所必需，特別有助大腦、神經(jīng)發(fā)育，提高母體、子體的免疫能力，直接參與體內(nèi)各種酶的催化作用，直接參與體內(nèi)各種激素的生理調(diào)節(jié)作用，若質(zhì)、量不夠，會(huì)使乳母乳汁分泌減少
孕期各組織生長(zhǎng)發(fā)育增加約需蛋白質(zhì)925g，其中一半貯存于胎兒體內(nèi)(440g)，其余分布在子宮、乳房、胎盤(pán)、血液和羊水中，蛋白質(zhì)貯存隨孕周增長(zhǎng)而增加。由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎兒必需氨基酸.
我國(guó)DRIs建議孕早期每日膳食較成人(75g)增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占二分之一以上。
(三)脂肪
孕期3~4kg脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳.
胎兒早期的腦神經(jīng),視網(wǎng)膜發(fā)育(EPA、DHA是中樞神經(jīng)、大腦發(fā)育必需的)
u 亞油酸、a-亞麻酸是必須脂肪酸(EFA)，必須從食物中攝取
u 亞油酸來(lái)源于所有植物油，a-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油中
(四)礦物質(zhì)
膳食中可能缺乏的主要為鈣、鐵、鋅、碘。
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礦物質(zhì) |
孕期 |
非孕期 |
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鈣 AI（適宜量） |
800mg（早） |
800mg |
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1000mg（中） |
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1200mg（后） |
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鐵AI |
25mg |
20mg |
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鐵UL |
60mg |
1鈣
研究顯示,孕期鈣的補(bǔ)充可降低母體高血壓、妊高癥、先兆子癇 (高血壓,蛋白尿,水腫,抽搐
孕期需增加貯存30g，幾乎均在孕后期貯存于胎兒，用于骨鉻和牙齒的發(fā)育.。過(guò)多的鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘,也可能影響其它營(yíng)養(yǎng)素的吸收.
鈣的最好來(lái)源是奶及奶制品,豆類及其制品,芝麻,蝦皮等.
2鐵：孕期鐵缺乏與早產(chǎn)兒和嬰兒低出生體重有關(guān).
妊娠及分娩期共需鐵1000mg，其中300mg滿足胎兒需要，450mg孕期紅細(xì)胞增加需要，其余部分以補(bǔ)償分娩時(shí)鐵的丟失。分娩會(huì)失去儲(chǔ)存鐵的80%,僅200mg左右的鐵保留在母體內(nèi).孕后期小腸對(duì)鐵的吸收率從10%提高至50%.
DRIs建議孕婦鐵的供給為孕中期25mg，孕末期35mg。注意不要大劑量補(bǔ)鐵，否則影響鋅的吸收 .UL60mg.
來(lái)源:動(dòng)物肝臟,血,瘦肉,蛋黃,豆類,菠菜,油菜
3.碘
缺乏：①導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，降低了母親的新陳代謝，并因此減少了胎兒的營(yíng)養(yǎng)。 ②導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。
我國(guó)DRIs建議孕婦每日膳食碘供給為200ug/d，最高攝入量為1000ug/d。在孕期建議每周進(jìn)食一次富碘的海產(chǎn)品
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u 礦物質(zhì) |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 碘RNI |
u 200ug |
u 150ug |
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u 碘UL |
u 1000ug |
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u 食物 |
u 干海帶 |
u 紫菜 |
u 蝦皮 |
u 豆腐干 |
u 小白菜 |
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u 含碘量 |
u 36240 |
u 4323 |
u 2645 |
u 462 |
u 10 |
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4.鋅
鋅對(duì)孕早期胎兒器官的形成極為重要。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，母鼠缺鋅可致仔鼠骨骼發(fā)育不良和畸形，孕后期缺鋅還可引起腦體積小和腦細(xì)胞數(shù)少。以及外周組織中視黃醇的氧化。
妊娠期間貯留在母親及胎兒組織中的總鋅量為100mg，其中60mg被胎兒利用，而且孕末期需要量最高。
我國(guó)DRIs 建議孕婦每日鋅的攝入量為孕中期、孕晚期16.5mg/d.UL值35 mg/d.非孕女性為11.5mg/ d
對(duì)素食、高纖維素膳食人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg/d。鐵劑補(bǔ)充>30mg/d可能干擾鋅的吸收，妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時(shí)補(bǔ)充鋅15mg/d。因?yàn)檠邃\與補(bǔ)鐵劑量呈反比。
(五)脂溶性維生素
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u 脂溶性維生素 |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 維生素A：RNI |
u 800ug（早） |
u 800ug |
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u 900ug（中/后） |
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u 維生素A：UL |
u 2400ug |
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u 維生素D：RNI |
u 5ug（早） |
u 5ug
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u 10ug（中/后） |
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u 維生素D：UL |
u 20g |
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維生素E |
14mg |
14mg |
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維生素K |
2ug/kg體重 |
2ug/kg體重 |
1.維生素A
足量VA可維持母體健康及胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，并在肝臟有一定的貯存。維生素A缺乏有致畸作用，但在懷孕早期大量使用維生素A，胎兒會(huì)按器官形成的順序，發(fā)生無(wú)腦、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢體缺陷等畸形�？芍绿好谀虻阑我约鞍l(fā)生先天性白內(nèi)障。A可以長(zhǎng)期貯存在人體里，不是現(xiàn)吃現(xiàn)用，所以有人認(rèn)為妊娠前6個(gè)月就要避免過(guò)多攝入含維生素A的動(dòng)物肝臟。
我國(guó)DRIs建議孕婦每日VA攝入量為孕初期 800ugRE，孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE
2.維生素D
孕期缺VD可影響胎兒的骨骼發(fā)育及牙齒發(fā)育缺陷。導(dǎo)致母體和子女鈣代謝紊亂,包括新生兒低鈣血癥,手足抽搐,嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥等.VD主要來(lái)源于紫外線光照下皮內(nèi)的合成.
VD過(guò)多可引起中毒。我國(guó)DRIs建議孕婦每日供給10ug(孕中后期)，UL 20ug/d。
3.維生素E
抗氧化作用保持紅細(xì)胞的完整性，可抑制孕酮在體內(nèi)的氧化，從而增加孕酮的作用。并對(duì)預(yù)防新生兒溶血有益，但研究人員同時(shí)指出,孕婦完全沒(méi)必要因此攝入太多 的維生素E,只要保持均衡 的飲食結(jié)構(gòu)就行.
食物來(lái)源:小麥胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、紅薯、禽蛋、黃油等含維生素E較豐富。
維生素E一般不會(huì)缺乏，維生素K1存在于綠葉蔬菜中，維生素K2多由腸道細(xì)菌合
4維生素K
屬脂溶性凝血維生素 ，維生素K和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ)密切相關(guān)，如果缺乏維生素K1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質(zhì)分子，凝血酶原減少, 凝血作用的能力大為下降。 K2來(lái)源于腸道細(xì)菌合成
o 阿司匹林和抗癲癇的藥物會(huì)抑制K
o 早產(chǎn)兒體內(nèi)儲(chǔ)存量少;新生兒有關(guān)專家推薦維生素K的攝入量為2ug/kg/d。
�、晁苄跃S生素
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u 水溶性維生素 |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 維生素B1（RNI） |
u 1.5mg |
u 1.3mg |
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u 維生素B2（RNI） |
u 1.7mg |
u 1.2mg |
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u 維生素B6（AI） |
u 1.9mg |
u 1.2mg |
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u 維生素B12（AI） |
u 2.6ug |
u 2.4ug |
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u 維生素C（RNI） |
u 130mg |
u 100mg |
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u 葉酸（RNI） |
u 600ug |
u 400ug |
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u 膳食纖維 |
u 24g |
u |
1. 維生素B1
孕婦缺乏VB1可導(dǎo)致新生兒VB1缺乏癥;胃腸功能紊亂，胃腸運(yùn)動(dòng)降低，消化液分泌減少，發(fā)生便秘或下痢;甲狀腺機(jī)能降低，出現(xiàn)妊娠反應(yīng)、泌乳不良、營(yíng)養(yǎng)不良等。 可致胎兒先天性腳氣病。缺乏時(shí)會(huì)因?qū)m縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)。
我國(guó)DRIs建議孕婦每日供給1.5mg。
食物來(lái)源:動(dòng)物內(nèi)臟,瘦肉,粗加工的谷類,豆類
2.維生素B2
VB2促進(jìn)細(xì)胞再生和發(fā)育，維護(hù)皮膚和黏膜的完整性。缺乏可使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,缺鐵性貧血等.與膳食一起攝入的B2其吸收率大約在60%，而單維生素B2則僅有15%被吸收。
我國(guó)DRIs建議孕婦每日供給1.7mg
食物來(lái)源:肝臟,蛋黃,肉類,奶類是主要來(lái)源.谷類和蔬菜水果含少量的維生素B2.
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