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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)考點(diǎn)串講：總論
傳染病學(xué)是研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，以及傳染病的早期診斷方法和治療方法，從而促使病人恢復(fù)健康，進(jìn)而控制傳染病在人群中傳播的科學(xué)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)考點(diǎn)串講：總論，希望對(duì)大家有所幫助。
我國(guó)法定傳染病
小結(jié)：甲類傳染病
1.鼠疫
2.霍亂
記憶：老鼠亂竄
傳染病感染過程的5種表現(xiàn)
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病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)對(duì)入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應(yīng)，應(yīng)稱為 |
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『正確答案』C |
3.顯性感染
又稱臨床型感染，指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答，且由于病原體本身和(或)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而發(fā)病。
全有：有癥狀;有體征;有輔助檢查;有病原;有免疫
4.病原攜帶者
其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復(fù)期攜帶者。
由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明顯臨床癥狀，而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。
重要傳染源
5.潛伏性感染
病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染，如單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核等。潛伏性感染一般不排出病原體，因此與病原攜帶狀態(tài)不同。
潛伏—擇機(jī)(免疫低時(shí))發(fā)病;一般不傳染別人
病原侵入人體后能否引起疾病，取決于兩個(gè)因素
3.數(shù)量
侵入人體的病原體要有足夠的數(shù)量，才能突破機(jī)體的防御功能引起感染。
4.變異性
病原體因遺傳、外界因素如免疫力或藥物而產(chǎn)生變異。
傳染病感染過程中免疫應(yīng)答作用
非特異性免疫-----無分別攻擊
特異性免疫------精確制導(dǎo)攻擊
1.非特異性免疫無分別攻擊
包括天然屏障作用、吞噬作用和體液因子。
(1)天然屏障作用：
外部屏障包括皮膚、黏膜及其分泌物;
內(nèi)部屏障如血腦屏障及胎盤屏障等。
(2)吞噬作用：
單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)
(3)體液因子：
包括補(bǔ)體、溶菌酶及細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素1～6、腫瘤壞死因子、γ-干擾素及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子。
2.特異性免疫 精確致導(dǎo)攻擊
又稱獲得性免疫，是接觸某種抗原后產(chǎn)生的僅針對(duì)此種抗原的免疫反應(yīng)，對(duì)其他抗原無作用。
包括細(xì)胞免疫和體液免疫。
(1)細(xì)胞免疫：
T淋巴細(xì)胞按其表面抗原分為CD4和CD8兩個(gè)主要亞群
T淋巴細(xì)胞
(2)體液免疫：
抗原→刺激B淋巴細(xì)胞使其致敏→漿細(xì)胞→與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體(免疫球蛋白)
→中和相應(yīng)的病原體抗原及其毒性物質(zhì)。
B淋巴細(xì)胞
免疫球蛋白分為IgA、IgD、IgE、IgG及IgM5種
IgM出現(xiàn)最早，持續(xù)時(shí)間短，是近期感染的標(biāo)志，可用于早期診斷
IgG則出現(xiàn)晚且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，故多用于回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查
IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗體
IgE主要作用于原蟲和蠕蟲。
傳染病流行過程中的3個(gè)基本條件
傳染病流行過程中的3個(gè)基本條件
1.傳染源
病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人或動(dòng)物。
2.傳播途徑
(1)經(jīng)空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道傳播：
如傳染性非典型肺炎和流行性感冒等疾病的傳播。
(2)經(jīng)水、食物等從消化道傳播：
如霍亂、細(xì)菌性痢疾等疾病的傳播。
(3)與傳染源直接接觸而受感染的接觸傳播：
如鉤端螺旋體病等疾病的傳播。
(4)通過節(jié)肢動(dòng)物叮咬吸血(媒介昆蟲)傳播：
如流行性乙型腦炎、瘧疾等疾病的傳播。
3.人群易感性及免疫性
一般而言，人群對(duì)傳染病普遍易感。
影響流行過程的因素
1.自然因素
地域性：我國(guó)瘧疾多見于南方地區(qū)
季節(jié)性：
流行性乙型腦炎有明顯的季節(jié)性(夏秋)
流行性腦脊髓膜炎好發(fā)于冬春。
自然疫源性疾�。�
某些自然生態(tài)環(huán)境為傳染病在野生動(dòng)物間的傳播創(chuàng)造了良好條件，如腎綜合征出血熱等，人類進(jìn)入這些地區(qū)可受染及發(fā)病。
2.社會(huì)因素
包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度、生活條件、衛(wèi)生設(shè)施及文化水平等，對(duì)傳染病發(fā)生及流行有決定性的影響。
階段小結(jié)：
傳染病流行過程中的3個(gè)基本條件
傳染源----傳播途徑----人群易感性
影響流行過程的因素
自然因素
社會(huì)因素
傳染病的基本特征
1.有病原體
2.有傳染性
3.有流行病學(xué)特征
4.有感染后免疫
臨床特點(diǎn)
急性傳染病通�？煞譃闈摲�、前驅(qū)期、癥狀明顯期及恢復(fù)期4個(gè)階段。
1.潛伏期
指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的一段時(shí)間。
2.前驅(qū)期
從起病至出現(xiàn)該病明顯癥狀時(shí)的一段時(shí)間。
前驅(qū)期的癥狀→ 主癥
3.癥狀明顯期
4.恢復(fù)期
傳染病治療 治療，護(hù)理和消毒隔離
傳染病的治療不僅要治愈患者，還在于控制傳染源，防止其進(jìn)一步傳播。因而治療原則應(yīng)是早期、徹底及綜合治療.
既要治療及護(hù)理患者，又要做好消毒隔離工作。
傳染病的預(yù)防
(一)管理傳染源：
1.傳染病報(bào)告
2.傳染病患者的隔離
甲類為強(qiáng)制管理傳染病，發(fā)現(xiàn)甲類傳染患者或疑似患者，在城鎮(zhèn)于2小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)上報(bào);
乙類為嚴(yán)格管理傳染病，發(fā)現(xiàn)乙類傳染患者或疑似患者，城鎮(zhèn)要求6小時(shí)內(nèi)上報(bào);農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)上報(bào);
丙類為監(jiān)測(cè)管理傳染病，要求發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)上報(bào)。
乙類傳染病的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，必須采取甲類傳染病的報(bào)告、控制措施。
(二)切斷傳播途徑
(三)保護(hù)易感人群
(四)藥物預(yù)防
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