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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)：急性左心衰
急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：急性左心衰，歡迎閱讀。
急性左心衰
病因
臨床表現(xiàn)
治療
一、急性左心衰病因
1.急性心肌缺血
2.重癥心肌炎
3.急性瓣膜穿孔(二尖瓣或主動(dòng)脈瓣)
4.嚴(yán)重高血壓
5.急性肺栓塞
6.持續(xù)性快速心律失常
二、急性左心衰臨床表現(xiàn)
1.突發(fā)極度的氣急和焦慮
2.咯粉紅色泡沫痰
3.大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺(血壓開始時(shí)有一過性升高，隨后下降)
4.雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音
5.可聞及S3，奔馬律
三、急性左心衰治療
1.患者取坐位，雙腿下垂;
2.高流量氧氣吸入(10～20ml/min純氧吸入)，并應(yīng)在濕化瓶中放人酒精或有機(jī)硅消泡劑;
3.嗎啡2.5～5mg，靜脈注射，仍是治療急性肺水腫極為有效的措施，但對(duì)伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺功能不全者，屬禁忌。年老體弱者減量;
4.呋塞米(速尿)20～40mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完;
5.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，硝普鈉;硝酸甘油;
6.毛花苷丙0.4mg，靜脈注射，適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。
7.氨茶堿0.125～0.25g以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注，對(duì)解除支氣管痙攣特別有效，同時(shí)有正性肌力作用，及擴(kuò)張外周血管和利尿作用。
8.四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷。
心律失常
心律失常概述
電路系統(tǒng)
竇房結(jié)
心房
房室結(jié)
心室
心電圖
專題：抗心律失常藥物
針對(duì)快速心律失常的藥物
針對(duì)慢速心律失常的藥物
抗心律失常藥物分類
Ⅰb類代表藥：利多卡因、美西律、苯妥英鈉
用于：只適用于室性心律失常 窄譜
�、馛代表藥：普羅帕酮(心律平)、氟卡尼、恩卡尼
用于：室上性、室性心律失常 廣譜
�、蝾� 阻斷β腎上腺素能受體，減慢動(dòng)作電位上
升速率，抑制4相除極
代表藥：普萘洛爾、美托洛爾
主要用于：室上性心律失常
窄譜
非常適用于冠心病基礎(chǔ)上的心律失常
抗心律失常藥物分類
�、箢� 延長動(dòng)作電位時(shí)程
代表藥：胺碘酮(可達(dá)龍)、溴芐銨
用于：室上性、室性心律失常 廣譜
�、纛悾鹤铚}通道
代表藥：維拉帕米、地爾硫卓
主要用于：室上性心律失�！≌V
小結(jié) 心律失常藥
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