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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病考點(diǎn)
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1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等)和寄生蟲(chóng)(原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng))感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病均屬感染性疾病,但感染性疾病不一定有傳染性,故不一定是傳染病。
傳染病屬于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是傳染病。
2、 傳染病感染過(guò)程:5種表現(xiàn)
(1)病原體被清除
(2)隱性感染(最重要):又稱亞臨床型感染。是最常見(jiàn)的類型。指有些人感染了傳染病,并不表現(xiàn)出來(lái)。它的特點(diǎn)就是機(jī)體可以引起特異性的免疫應(yīng)答,不引起或輕微引起組織損傷。
(3)顯性感染:又稱臨床型感染,是五種過(guò)程中發(fā)生率最低的。
(4)病原攜帶者:又叫病原攜帶狀態(tài),可以將病原體排出,是許多傳染病的重要傳染源。
(5)潛伏性感染:病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體內(nèi)不引起顯性感染。只有機(jī)體免疫功能下降時(shí),才引起顯性感染,病原體一般不排出體外,這是與病原攜帶狀態(tài)的區(qū)別點(diǎn)。
3、傳染病流行的3個(gè)基本條件
傳染源、傳播途徑、人群易感性 (1)傳染源 是病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并將其排出體外的人和動(dòng)物。可以是患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。
(2)傳播途徑 是病原體離開(kāi)傳染源到達(dá)易感人群的途徑。
1)空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道傳播:如非典,流感等
2)水、食物等從消化道傳播(經(jīng)過(guò)糞口傳播的):霍亂、菌痢、甲肝,戊肝等
3)與傳染源直接接觸面受感染的接觸傳染:炭疽、鉤端螺旋體病等
4)通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物叮咬吸血(媒介昆蟲(chóng))傳播:如乙腦、瘧疾等
5)輸血注射乙肝、艾滋病
6)母嬰傳播:艾滋病(3)易感人群 對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫的人稱為易感人群。
4、管理傳染源
甲類:鼠疫,霍亂。城鎮(zhèn)在 6小時(shí)之內(nèi)上報(bào),而農(nóng)村最遲要在 12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)。
乙類:要在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)。 發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行,應(yīng)以最快方式向縣級(jí)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。
5、切斷傳播途徑,隔離的種類:
、 嚴(yán)密隔離:鼠疫,霍亂、狂犬病等
、 呼吸道隔離:非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺結(jié)核等
③ 消化道隔離:傷寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等
、 接觸隔離:破傷風(fēng)、炭疽、梅毒、淋病等
、 昆蟲(chóng)隔離:乙腦、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、絲蟲(chóng)病等
、 保護(hù)性隔離:對(duì)抵抗力弱的易感者
⑦ 血液-體液隔離:乙肝、丙肝、AIDS、鉤體病。
瘧疾
瘧疾是由瘧原蟲(chóng)經(jīng)按蚊叮咬傳播的一種傳染病。臨床特點(diǎn)為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗而緩解,常有脾大與貧血。
一、病原學(xué)種類及在人體內(nèi)發(fā)育過(guò)程
1、瘧原蟲(chóng)的發(fā)育分兩個(gè)階段(紅外期、紅內(nèi)期)。
2、兩個(gè)宿主:終末宿主是蚊子(中華按蚊),中間宿主是人。
3、蚊子叮咬人——瘧原蟲(chóng)進(jìn)入肝細(xì)胞發(fā)育——肝細(xì)胞破裂——瘧原蟲(chóng)從肝細(xì)胞里出來(lái)——進(jìn)入紅細(xì)胞又在里面繁殖——紅細(xì)胞裂——瘧原蟲(chóng)進(jìn)入血液——進(jìn)入下一個(gè)循環(huán) 瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)就是肝內(nèi)期(紅外期) 瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)就是紅內(nèi)期 瘧疾發(fā)作的時(shí)候就是紅細(xì)胞破裂——瘧原蟲(chóng)進(jìn)入血液的那個(gè)時(shí)期。各種瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育,紅細(xì)胞破裂入血的時(shí)間不一樣,所以發(fā)作的時(shí)候不一樣。(間日瘧和卵形瘧為48個(gè)小時(shí),三日瘧原蟲(chóng)為72個(gè)小時(shí),惡性瘧原蟲(chóng)為36-48個(gè)小時(shí))
二、流行病學(xué)
傳播媒介:主要是中華按蚊
三、臨床表現(xiàn)
寒戰(zhàn)-高熱-出汗-間歇期-寒戰(zhàn)-高熱-出汗-間歇期-----循環(huán)下去
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.由于紅細(xì)胞被破壞,紅細(xì)胞減少,出現(xiàn)貧血
2.血涂片查找瘧原蟲(chóng),可以確診,必須在寒戰(zhàn)高熱初期采血才能檢出。
五、治療
1.氯喹:能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)。用于控制瘧疾發(fā)作。
2.伯氨喹:能殺滅肝內(nèi)的瘧原蟲(chóng),用于防止傳播和復(fù)發(fā)。 在疫區(qū)內(nèi)的人預(yù)防用伯氨喹;非疫區(qū)的人要預(yù)防用乙胺嘧啶;到疫區(qū)出差用伯氨喹;
3.乙胺嘧啶:能殺滅所有紅細(xì)胞內(nèi)外期瘧原蟲(chóng)。
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