中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考前策略

　　導(dǎo)讀：大家知道在實(shí)踐技能考試上，中醫(yī)以及中西醫(yī)有什么不一樣嗎?下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考前策略，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!

　　中醫(yī)、中西醫(yī)第二站占分比值

　　本站有60號(hào)考題，考生從中抽取一號(hào)考題，采取的是邊操作邊口述的形式或考生互查的方式進(jìn)行。考試時(shí)間為15分鐘。

　　中醫(yī)類別考生(包括具有規(guī)定學(xué)歷和師承及確有專長(zhǎng)人員)本站所占分值是30分。而每一號(hào)考題又分別包括不同的4個(gè)問(wèn)題，分別是：中醫(yī)操作2題，體格檢查1題，西醫(yī)操作1題。

　　本站有60號(hào)考題，考生從中抽取一號(hào)考題，采取的是邊操作邊口述的形式或考生互查的方式進(jìn)行。考試時(shí)間為15分鐘。

　　中西醫(yī)結(jié)合類別考生本站所占分值是30分(注意：2016年以前此站分值是25分)。而每一號(hào)考題中又包括中醫(yī)操作1題，體格檢查2題，西醫(yī)操作1題(注：2016年西醫(yī)操作由以往的5分改為10分，其余項(xiàng)目分值不變)。

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師

　　中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師

　　特 別 說(shuō) 明

　　口試：考官打分有主觀性，一般以18分為界限，考生要態(tài)度誠(chéng)懇、注意交流

　　內(nèi)容：分為中醫(yī)操作、西醫(yī)體格檢查、西醫(yī)操作

　　溫馨提示：說(shuō)得比做得好，但是一定做!只說(shuō)不做不得分!

　　考 試 簡(jiǎn) 介

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)考生

　　中醫(yī)操作1題 ——10分

　　穴位定位1題(3個(gè)穴)——10分

　　西醫(yī)體格檢查1題 ——5分

　　西醫(yī)操作1題 ——5分

　　中西醫(yī)考生

　　中醫(yī)操作(或穴位定位)1題——10分

　　體格檢查2題——每題5分，共10分

　　西醫(yī)操作1題---10分

　　中醫(yī)操作主要內(nèi)容

　　第一題中醫(yī)操作

　　脈診的手法

　　針刺技術(shù)

　　灸法技術(shù)

　　拔罐技術(shù)

　　推拿技術(shù)第二題中醫(yī)操作

　　針灸腧穴的定位(80/53)

　　針灸腧穴考情分析

　　中醫(yī)考生第二站：必有10分，是3個(gè)腧穴的定位。第三站：必有8分，有可能是考2個(gè)腧穴的主治，也可能是針灸異常情況的處理或常見(jiàn)病的針灸取穴，前者概率為80%。

　　中西醫(yī)結(jié)合考生第二站，0～10分，可能是3個(gè)腧穴，也可能是中醫(yī)操作，兩者概率各50%。第三站，必有10分，有可能是考2個(gè)腧穴的主治，也可能是針灸異常情況的處理或常見(jiàn)病的針灸取穴，前者概率為80%。

　　西醫(yī)體格檢查和操作的考情分析

　　中醫(yī)考生第二站，體格檢查1題，5分 操作1題，5分

　　中西醫(yī)考生第二站，體格檢查2題，10分， 西醫(yī)操作1題，10分。 西醫(yī)體格檢查

　　西醫(yī)體格檢查

　　邊做邊說(shuō)(一邊做動(dòng)作，一邊描述動(dòng)作要點(diǎn)，以便提醒自己，條理一定清晰)

　　記得描述正常的反應(yīng)是什么(陰性體征)，異常的反應(yīng)是什么(陽(yáng)性體征)

　　西醫(yī)操作

　　1.外科洗手法

　　2.戴無(wú)菌手套

　　3.穿手術(shù)衣

　　4.手術(shù)區(qū)域消毒

　　5.穿脫隔離衣

　　6.常用止血法

　　7.傷口

　　8.脊椎骨折的搬運(yùn)

　　9.長(zhǎng)骨骨折的固定

　　10.心肺復(fù)蘇

　　11.簡(jiǎn)易呼吸器使用

　　12.導(dǎo)尿術(shù)(2016新增中西醫(yī))

　　13.胃管置入術(shù)(2016新增中西醫(yī))

　　14.胸腔穿刺術(shù)(2016新增中西醫(yī))

　　舉例：中醫(yī)

　　XX號(hào)題

　　1.通里、神庭、定喘的定位;

　　2.小魚際滾法的操作;

　　3.脊柱彎曲度檢查;

　　4.戴無(wú)菌手套。

　　【答題要求】根據(jù)你所抽題號(hào)的要求，邊操作邊口述，時(shí)間15分鐘。

　　【答案解析1】通里穴：腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。

　　神庭穴：前發(fā)際正中直上0.5寸。

　　定喘穴：在背上部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開(kāi)0.5

　　【答案解析2】小魚際滾法的操作：

　　操作方法：拇指自然伸直，余指自然屈曲，無(wú)名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約90°，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點(diǎn)吸附于體表施術(shù)部位上，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)做推旋運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動(dòng)，使小魚際和手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上持續(xù)不斷地來(lái)回滾動(dòng)。

　　【答案解析3】脊柱彎曲度檢查

　　(1)脊柱前后凸：囑被檢查者取立位，側(cè)面觀察脊柱各部形態(tài)，了解有無(wú)前后凸畸形，正常人直立時(shí)，脊柱有四個(gè)生理彎曲，從側(cè)面觀察，頸段稍前凸，胸段稍后凸，腰椎明顯前凸，骶椎明顯后凸。

　　(2)脊柱側(cè)彎度：囑被檢者取立位或坐位，從后面觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎，輕度側(cè)彎時(shí)。檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫τ缮舷蛳聞潐�，致使被壓處皮膚出現(xiàn)一條紅色壓痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎(正常人脊柱無(wú)側(cè)彎)。

　　【答案解析4】戴無(wú)菌手套：

　�、俅�無(wú)菌手術(shù)衣、戴口罩后，選取合適手套號(hào)碼并核對(duì)滅菌日期;

　�、谟檬痔状鼉�(nèi)無(wú)菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤(rùn);

　�、圩笫帜笞�兩只手套翻折部分，提出手套，使兩只手套拇指相對(duì)向，右手先插入手套內(nèi)，再用戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折部?jī)?nèi)，幫助左手插入手套內(nèi)，然后將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口;

　�、苡脽o(wú)菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉;

　　⑤手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。

　　舉例：中西醫(yī)結(jié)合

　　001號(hào)題

　　【題干】

　　1.腎俞、合谷、命門的定位;

　　2.心臟各瓣膜聽(tīng)診;

　　3.甲狀腺觸診;

　　4.脫隔離衣。

　　【答題要求】根據(jù)你所抽題號(hào)的要求，邊操作邊口述，時(shí)間15分鐘。

　　[答案解析1]腎俞、合谷、命門的定位

　　腎俞穴：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。

　　合谷穴：在手背，第1、2掌骨之間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。

　　簡(jiǎn)便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。

　　命門穴：在脊柱區(qū)第2腰椎棘突下凹陷中后正中線上。

　　[答案解析2]心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)：

　　(1)二尖瓣區(qū)：一般位于第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。

　　(2)主動(dòng)脈瓣區(qū)：①主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間隙，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的收縮期雜音在此區(qū)最響;②主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期雜音在此區(qū)最響。

　　(3)肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間隙。

　　(4)三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突偏右或偏左處。

　　[答案解析3]

　　甲狀腺觸診(1)

　　甲狀腺峽部甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用食指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，配合吞咽動(dòng)作，判斷有無(wú)增大和腫塊。

　　(2) 甲狀腺側(cè)葉

　�、偾懊嬗|診： 一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)��?cè)，另一手食、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺;

　�、诤竺嬗|診：一手食、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)��?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺食、中指在其前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動(dòng)作重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺;

　　[答案解析4]脫隔離衣：

　�、俳忾_(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié);

　　②解開(kāi)兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手;

　�、巯�毒清洗雙手后，解開(kāi)領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手，用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出;④用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手;

　�、葑笫治兆☆I(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上，若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外。

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