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2016執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐綜合》教材變動(dòng)解析
下面是小編整理的2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐綜合》教材變動(dòng)解析，提供給大家參考。
淋巴結(jié)腫大
P1343：“可活動(dòng)的小淋巴結(jié)外”修改為“可活動(dòng)的小淋巴結(jié)(直徑一般<1.0cm)外”。
意識(shí)障礙
P1354：“腦部CT、MRI等，結(jié)果如何?”修改為“治療和用藥情況，療效如何?”
“4)患病以來一般情況問診。”修改為“患病以來一般情況問診：包括飲食、睡眠、大便和小便、體重變化情況等。
抽搐與驚厥
P1356：添加驚厥內(nèi)容“驚厥是癇性發(fā)作的常見形式，以強(qiáng)直或陣攣等骨骼肌運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí)障礙。驚厥及其形式的癇性發(fā)作也可在小兒許多急性疾病過程中出現(xiàn)，它們隨急性原發(fā)病而出現(xiàn)，又隨原發(fā)病結(jié)束而消失，因而此類驚厥不應(yīng)診斷為癲癇，稱為癇性發(fā)作。只有慢性的反復(fù)癇性發(fā)作才能診斷為癲癇。驚厥通常有2種臨床表現(xiàn)形式：①癇性發(fā)作;②發(fā)熱驚厥。”
P1357：添加“8)高熱。”
p1358：現(xiàn)病史部分有調(diào)整。既往史中最后修改為“月經(jīng)史;家族遺傳病史等。其母親在懷孕期間及圍生期是否異常。”
甲狀腺腫大
p1390：現(xiàn)病史最后添加了一些內(nèi)容。問病史時(shí)應(yīng)注意不同疾病的鑒別，應(yīng)對(duì)診療經(jīng)過進(jìn)行問診。了解患病以來的一般情況，包括飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況等。“
肝大
p1393：診斷思路中發(fā)病以來的一般情況問診中“尿液性狀及尿量、糞便顏色”修改為“小便、大便”
(5)家族病及遺傳病史修改為“個(gè)人史和家族病及遺傳病史”
少尿、無尿、多尿
p1438：診斷思路中新增“2.體格檢查;3.輔助檢查
(1)血、尿常規(guī)，血、尿滲透壓
(2)血生化全套(包括肝、腎功能和血糖、血白蛋白、血脂及心肌酶、電解質(zhì))
(3)尿路B超。
(4)顱腦及垂體的CT、MRI”
拓展閱讀：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》教材變化說明
再生障礙性貧血P885
關(guān)于慢性再障的治療最有添加一句話“還可輔以糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用，或其其他免疫抑制劑合用，療效不佳時(shí)，可選擇環(huán)孢素。”
慢性粒細(xì)胞白血病P891
骨髓細(xì)胞中原始細(xì)胞>10%變?yōu)榱?ge;10%
“骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋>20%，一般為30%~80%”刪除了“一般為30%~80%”這句話。
多發(fā)性骨髓瘤P898
輔助檢查的染色體異常包括del(13)、del(17)、t(4;14)、t(ll;14)等及1q21擴(kuò)增。增加了“及1q21擴(kuò)增”。
出血性疾病的概述P904
血小板計(jì)數(shù)血小板>400×109/L為血小板增多。變?yōu)榱?ldquo;>450×109/L為血小板增多”
出血性疾病的彌散性血管內(nèi)凝血P909
1.嚴(yán)重感染中感染誘發(fā)的DIC約占31%~43%變?yōu)榱?ldquo;感染是誘發(fā)的DIC的主要原因之一”
2.惡性腫瘤與白血病約占DIC患者的24%~34%變?yōu)榱?ldquo;是誘發(fā)DIC的主要原因之一”
3.病理產(chǎn)科約占DIC病例4%~12%刪除了“約占DIC病例4%~12%”這句話
4.外科手術(shù)及創(chuàng)傷約占DIC病例的1%~5%刪除了“約占DIC病例的1%~5%”這句話
5.醫(yī)源性疾病約占DIC病例4%~8%，主要與藥物、手術(shù)、放療、化療及不正常的醫(yī)療操作有關(guān)。變?yōu)榱?ldquo;5.嚴(yán)重中毒及免疫反應(yīng)毒蛇咬傷、輸血反應(yīng)、移植排斥等也易導(dǎo)致DIC。”
6.其他刪除了溶血性貧血、血型不合輸血、缺氧、新生兒窒息
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