2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合試題及答案
下面是小編整理的2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案，希望可以幫助各位考生。
1. 單選苯丙酮尿癥的遺傳形式為
A. 常染色體顯性遺傳
B. 常染色體隱性遺傳
C. x連鎖顯性遺傳
D. x連鎖隱性遺傳
E. x連鎖不完全顯性遺傳
答案: B
解析: 苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳，故選B。
2. 單選小兒體重在2歲至青春前期每年增長(zhǎng)約
A. 1kg
B. 2kg
C. 3kg
D. 4kg
E. 5kg
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是小兒體重計(jì)算公式1~12歲為：年齡(歲)×2+8(kg)
3. 單選患兒，10個(gè)月。因患風(fēng)疹住院治療，追問(wèn)病史，得知患兒曾兩次患病毒感染性疾病，新生兒曾頻繁抽搐，補(bǔ)鈣后緩解，查體發(fā)現(xiàn)，兩眼距增寬，耳部低位有切跡，可能診斷是什么
A. 嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病
B. 先天性胸腺發(fā)育不全
C. x連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥
D. 選擇性igm缺陷癥
E. 原發(fā)性非特異性免疫缺陷
答案: B
解析: (此題應(yīng)該選B，理由是此病由于胎兒甲狀旁腺機(jī)能減退和低血鈣，新生兒出現(xiàn)手足搐搦癥，低血鈣癥傾向于生后1年內(nèi)緩解，患兒表現(xiàn)為特殊面孔，如眼眶距離增寬，耳郭位置低且有切跡，上唇正中縱溝短頜小和鼻裂。
4. 單選正常足月兒生后母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間是
A. 0.5h
B. 1h
C. 2h
D. 3h
E. 4h
答案: A
解析: 近年來(lái)多主張?jiān)谡７置�、母嬰健康良好的條件下盡早開(kāi)始(瑞典為生后10～15分鐘)，故選A。
5. 單選診斷小兒金黃色葡萄球菌肺炎，哪項(xiàng)特點(diǎn)最具價(jià)值
A. 起病急，全身中毒癥狀重
B. 白細(xì)胞總數(shù)高，出現(xiàn)核左移
C. 有猩紅熱樣皮疹
D. 呈弛張熱型，有長(zhǎng)達(dá)2周
E. 易發(fā)生膿胸，肺大泡，膿氣胸，多發(fā)性膿腫
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X線檢查特點(diǎn)為①臨床癥狀與胸片所見(jiàn)不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸片病灶陰影持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)。
6. 單選男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次，體檢神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查： wbc3.0×109/l，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸性粒細(xì)胞0，alt 0u/l，血清抗-hbs陽(yáng)性。該病例最可能的診斷是
A. 急性乙型肝炎
B. 傷寒
C. 鉤端螺旋體病
D. 急性血吸蟲(chóng)病
E. 急性細(xì)菌性痢疾
答案: B
解析: 抗HBs(+)提示可能通過(guò)預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì)HBV的保護(hù)性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結(jié)膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無(wú)尿，不似該病;急性血吸蟲(chóng)病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當(dāng)緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。
7. 單選何者是小兒的第一個(gè)條件反射
A. 擁抱反射
B. 吸允反射
C. 吞咽反射
D. 覓食反射
E. 以上都不是
答案: B
解析: 被母親抱起時(shí)出現(xiàn)的吸允運(yùn)動(dòng)，通常于生后9~14天出現(xiàn)(注意：是吸允運(yùn)動(dòng)而不是吸允反射)
8. 單選男，4歲。一向偏食，不吃魚(yú)肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。確定此病最靈敏的指標(biāo)是
A. 血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象
B. 血清鐵蛋白測(cè)定
C. 骨穿及骨髓象分析
D. MCV、MCH、MCHC
E. 血清維生素B12測(cè)定
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是血清鐵蛋白(SF)SF值可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況。其放射免疫法測(cè)定值低于12 μg/L提示缺鐵。
9. 單選8個(gè)月嬰兒，因皮膚粘膜蒼白，食欲欠佳來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)肝脾輕度腫大，化驗(yàn)Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可見(jiàn)RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能是
A. 地中海貧血
B. 再生障礙性貧血
C. 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
D. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
E. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是化驗(yàn)Hb70g/L。RBC 3.5 ×1012/L，血涂片可見(jiàn)RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低。故本題診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。
10. 單選9個(gè)月嬰兒，面色蒼白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是
A. 骨髓檢查
B. 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)
C. 測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力
D. 測(cè)維生素b12和葉酸濃度
E. 血紅蛋白電泳和hbf檢查
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力。
11. 單選女性的肺癌大多是
A. 腺癌
B. 鱗狀細(xì)胞癌
C. 印戒細(xì)胞癌
D. 粘液腺癌
E. 小細(xì)胞未分化癌
答案: A
解析: 腺癌發(fā)病年齡較小，以女性多見(jiàn)。鱗狀細(xì)胞癌為肺癌中常見(jiàn)，約為50%,多在50歲以上，男人多見(jiàn)，故本題選A
12. 單選急性肺炎病程為
A. 1個(gè)月內(nèi)
B. 2個(gè)月內(nèi)
C. 3個(gè)月內(nèi)
D. 4個(gè)月內(nèi)
E. 5個(gè)月內(nèi)
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是急性肺炎病程為1個(gè)月內(nèi)
13. 單選患兒，4歲。診斷為單純性腎病，強(qiáng)的松治療不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)水腫，自病后一直低鹽飲食，近日來(lái)精神萎靡，嗜睡，且浮腫加重，血壓9.3/5.3kPA(70/40mmHg)，最可能發(fā)生
A. 低鈣血癥
B. 低鈉血癥
C. 低鉀血癥
D. 低鎂血癥
E. 低蛋白血癥
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患兒強(qiáng)的松治療不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)水腫，自病后一直低鹽飲食，近日來(lái)精神萎靡，嗜睡，且浮腫加重，均為低鈉血癥的表現(xiàn)
14. 單選化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為
A. 病史
B. OT試驗(yàn)
C. 胸部X線檢查
D. 周?chē)笞兓?/p>
E. 腦脊液檢查
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是化膿性腦膜炎主要是由細(xì)菌引起的，所以腦脊液中細(xì)菌成分和蛋白質(zhì)含量以及白細(xì)胞的含量會(huì)很高。
結(jié)核性腦膜炎主要是由于結(jié)核桿菌引起的，它可以在腦脊液中找到結(jié)合桿菌。
15. 單選支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為
A. 0、2～0、 5L/min
B. 0、 5～lL/min
C. 1～2L/min
D. 2～3 L/min
E. 2～4 L/min
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為0.5～1L/min;氧濃度不超過(guò)40%;氧宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細(xì)胞及使痰液粘稠。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸器。
16. 單選患兒，5歲。水腫少尿10余日，既往健康，體檢神志清，血壓13/9kPA(100/70mmHg)，顏面及四肢凹陷性水腫，尿檢蛋白(+++)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，血漿白蛋白5g/L，膽固醇9mmol/L，治療應(yīng)選
A. 強(qiáng)的松口服8～12周
B. 強(qiáng)的松口服9～12月
C. 強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺口服8～12周
D. 靜脈注射速尿+青霉素
E. 靜脈注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周
答案: A
解析: 暫無(wú)解析
17. 單選金葡菌腸炎
A. 便色黃或暗綠，有腥臭味
B. 便次較多，發(fā)育不受影響
C. 粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D. 血便或呈“赤豆湯樣”便
E. 便泡沫多，含粘液，豆渣樣
答案: A
解析: 輕癥大便次數(shù)稍多，為黃綠色糊狀便;重癥大便呈暗綠色水樣。顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞，所以有腥臭味
18. 單選9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，聞及兩肺廣泛哮鳴音，診斷為毛細(xì)支氣管炎，該患的治療加用何種藥物對(duì)緩解喘憋效果好
A. 異丙腎上腺素
B. 腎上腺皮質(zhì)激素
C. 腎上腺素
D. αˉ糜蛋白酶霧化吸入
E. 氨茶堿
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是糖皮質(zhì)激素可減少炎性滲出物，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，降低顱內(nèi)壓，改善微循環(huán)。適應(yīng)證
1.中毒癥狀明顯;
2.嚴(yán)重喘憋;
3.伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等;
4.胸膜有滲出的病例。常用地塞米松，每日2～3次，每次2～5mg，療程3～5日。
19. 單選結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是
A. “-”
B. “±”
C. “+”
D. “++”
E. “+++”
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是mm以上或還有水皰及壞死者為+++，為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)
20. 單選小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為
A. 0.5～1歲
B. 1～1.5歲
C. 1.5～2歲
D. 2～2.5歲
E. 2.5～3歲
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是小兒腎功能2個(gè)月時(shí)為成人半量，1-1.5歲時(shí)達(dá)成人水平。
21. 單選2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有
A. 休克
B. 酸中毒
C. 低鉀血癥
D. 食物中毒
E. 敗血癥
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是10次的大量腹瀉會(huì)造成酸中毒，有同學(xué)會(huì)問(wèn)嘔吐是代堿，沒(méi)錯(cuò)是代堿，但是這道題目主要說(shuō)明的是這小兒腹瀉很重
22. 單選8歲小兒中度貧血的診斷指標(biāo)是
A. hb>1g/l
B. hb～1g/l
C. hb～90g/l
D. hb～60g/l
E. hb<30g/l
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是貧血分度 根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：Hb為～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度。
23. 單選1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最適宜的治療是
A. 輸血
B. 脾切除
C. 口服鐵劑
D. 口服維生素c
E. 肌注維生素b12
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是血常規(guī)檢查提示為大細(xì)胞性貧血，應(yīng)給予維生素B12和(或)葉酸治療。
24. 單選男孩，3歲，出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，5個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時(shí)發(fā)生抽搐，肌張力較高。臨床上應(yīng)首先考慮的診斷是
A. 1-三體綜合征
B. 維生素D缺乏性手足搐搦癥
C. 苯丙酮尿癥
D. 先天性甲狀腺功能減低癥
E. 癲癇
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是苯丙酮尿癥的患兒出生時(shí)，與普通的小孩子并沒(méi)有區(qū)別，只是到3-4個(gè)月時(shí)，才出現(xiàn)癥狀。對(duì)于該病，治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。苯丙酮尿癥是一種較常見(jiàn)的遺傳性氨基酸代謝病。較大嬰兒篩查時(shí)行尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)。篩查陽(yáng)性者必須查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。
25. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒診斷為
A. 急性腎炎
B. 單純性腎病
C. 腎炎性腎病
D. 急進(jìn)性腎炎
E. 病毒性腎炎
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是單純性腎病多發(fā)生于2～7歲，腎炎性腎病多發(fā)生于7歲以上。起病多見(jiàn)于感染后誘發(fā)，水腫輕重不一，多從眼瞼水腫開(kāi)始，呈下行性，蔓延至雙下肢，呈凹陷性水腫，可伴腹水及胸水，嚴(yán)重水腫患兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚可見(jiàn)皮膚白紋或紫紋。病初患兒一般情況等。單純性腎病一般無(wú)明顯血尿和高血壓。腎炎性腎病可出現(xiàn)肉眼血尿和不同程度高血壓，病程多遷延反復(fù)。
26. 單選生后2月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是
A. 乙肝疫苗
B. 流感疫苗
C. 麻疹疫苗
D. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗
E. 白、百、破疫苗
答案: D
解析: 脊髓灰質(zhì)炎出生2個(gè)月以上接種，故選D。
27. 單選男，3歲。偏食，不吃魚(yú)肉類制品，近一個(gè)月來(lái)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其臉色漸蒼白，自訴全身無(wú)力，查體心尖部可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，肝于右肋下可觸及3.0Cm，脾于肋下可觸及邊緣，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH6pg，MCHC30%，考慮為缺鐵性貧血。鐵劑治療的劑量是多少
A. 元素鐵0.5～1mg/kg，每日2～3次
B. 元素鐵1～1.5mg/kg，每日2～3次
C. 元素鐵1～2mg/kg，每日2～3次
D. 元素鐵1.5～4mg/kg，每日3～4次
E. 元素鐵2～4mg/kg，每日3～4次
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是口服鐵劑的劑量以元素鐵計(jì)算，一般為每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不應(yīng)超過(guò)元素鐵1.5～2mg/kg。最好于兩餐之間服藥，既減少對(duì)胃黏膜的刺激，又有利于吸收。
28. 單選確診新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A. 血常規(guī)
B. 血培養(yǎng)
C. 血沉
D. 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白
E. 纖維蛋白原
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是確診新生兒敗血癥的標(biāo)準(zhǔn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性，即可確診。同時(shí)可以做藥敏試驗(yàn)，這樣用藥的針對(duì)性更強(qiáng)。
29. 單選頭大、四肢短小，智能正常是
A. 先天性甲狀腺功能減低癥
B. 佝僂病
C. 軟骨發(fā)育不全
D. 垂體性侏儒癥
E. 先天性巨結(jié)腸
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是軟骨發(fā)育不全又稱胎兒型軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙，軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙性侏儒等。是一種由于軟骨內(nèi)骨化缺陷的先天性發(fā)育異常，主要影響長(zhǎng)骨，臨床表現(xiàn)為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發(fā)育良好
30. 單選小兒重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為
A. 10～分鐘
B. 30～60分鐘
C. 70～90分鐘
D. 100～1分鐘
E. 130～150分鐘
答案: B
解析: 小兒重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙，擴(kuò)容應(yīng)在30～60分鐘進(jìn)行，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能，故選B。
31. 單選8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來(lái)訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓170/1mmhg，bun7.8mmol/l。尿常規(guī)示，蛋白++，紅細(xì)胞>100個(gè)/hp，白細(xì)胞30個(gè)/hp。該患兒準(zhǔn)確的診斷為
A. 急進(jìn)性腎炎
B. 慢性腎炎急性發(fā)作
C. 腎炎性腎病，高血壓腦病
D. 急性腎炎，高血壓腦病
E. 急性腎炎，顱內(nèi)出血
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是腎炎性腎病患兒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常伴有多臟器損傷、感染、高凝狀態(tài)、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥多見(jiàn) 該患兒表現(xiàn)的情況應(yīng)該選D
32. 單選2.5歲男孩突然起病，高熱持續(xù)38.5～41.3℃，面色蒼白，咳嗽，氣促，給青霉素治療1周療效不佳。查體呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X線示右側(cè)肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心向左側(cè)移位，根據(jù)病例診斷最大可能是
A. 金葡萄肺炎合并膿胸
B. 金葡萄肺炎合并膿氣胸
C. 金葡萄肺炎合并肺大皰
D. 金葡萄肺炎合并肺氣腫
E. 肺不張
答案: A
解析: 暫無(wú)解析
33. 單選營(yíng)養(yǎng)不良測(cè)定腹壁皮下脂肪厚度的部位
A. 臍上
B. 臍下
C. 臍旁
D. 肋下
E. 鎖骨中線上平臍處
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特征為體重下降。腹部皮下脂肪厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。體重減輕15%-5%，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm為Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良;體重減少10%以上即為重度脫水
34. 單選10個(gè)月男嬰，長(zhǎng)期腹瀉，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃，不愿活動(dòng)，外觀虛胖，皮膚散在出血點(diǎn)，頭部時(shí)而震顫，該患兒血象應(yīng)是什么改變
A. 紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低>血紅蛋白減低
B. 紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低
C. 紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低>血紅蛋白減低
D. 紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低
E. 紅細(xì)胞與血紅蛋白成比例減低
答案: A
解析: 暫無(wú)解析
35. 單選第二孔未閉型房間隔缺損血液動(dòng)力學(xué)改變，不應(yīng)出現(xiàn)的是
A. 左房、左室增大
B. 右房、右室增大
C. 肺循環(huán)血流量增多
D. 體循環(huán)血流量減少
E. 以上均不是
答案: A
解析: 暫無(wú)解析
36. 單選6個(gè)月女?huà)耄魈椋?天，近半天高熱，體溫39.4℃，抽搐一次約3分鐘自行緩解，查體精神萎靡，前囟平，咽充血，雙肺未聞及中小水泡音，腦膜刺激征陰性，血常規(guī)，白細(xì)胞5×10的9次方/L，該患兒診斷最可能是
A. 肺炎，高熱驚厥
B. 上感，高熱驚厥
C. 中毒性腦病
D. 手足搐搦癥
E. 腦炎
答案: B
解析: 暫無(wú)解析
37. 單選母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于
A. 含蛋白質(zhì)總骨高
B. 含飽和脂肪酸的脂肪較多
C. 含鐵量多
D. 含乳糖量多
E. 含鈣、磷高
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例適當(dāng)。①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收;②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng);④含微量元素如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;⑤鈣磷比例適宜易于吸收，較少發(fā)生佝僂病;⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。
38. 單選一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是
A. 9個(gè)月
B. 1歲
C. 2歲
D. 2歲半
E. 3歲
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是1 歲體重平均為9kg，1歲時(shí)與頭圍相等約46cm。
新生兒50cm，前半年每月增長(zhǎng)2.5cm ，后半年每月增長(zhǎng)1.5cm。
1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長(zhǎng)5～7cm。
39. 單選患兒，1歲。以面色蒼白一個(gè)月入院查體心率138次/分，心尖區(qū)聞及ⅳ級(jí)收縮期雜音，血象：HB 50g/l，RBC 2.54×10的12次方/l，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定
A. 正常血象
B. 輕度貧血
C. 中度貧血
D. 重度貧血
E. 極重度貧血
答案: D
解析: 正確答案應(yīng)該是D,血紅蛋白從正常值下限~90g∕L為輕度貧血，60g∕L~90g∕L為中度貧血，30g∕L~60g∕L為重度貧血
40. 單選先天性甲狀腺功能低下分類為
A. 原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性
B. 散發(fā)性、地方性
C. 碘缺乏性、非碘缺乏性
D. 遺傳性、非遺傳性
E. 碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是先天性甲狀腺功能減低癥根據(jù)病因不同可分兩類(1)散發(fā)性：系先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;(2)地方性：是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。
41. 單選一新生兒36周，體重00g，家長(zhǎng)咨詢，生后什么時(shí)間給予鐵劑預(yù)防貧血
A. 生后1個(gè)月
B. 生后2個(gè)月
C. 生后3個(gè)月
D. 生后4個(gè)月
E. 生后5個(gè)月
答案: B
解析: 暫無(wú)解析
42. 單選以下是腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥，但除外
A. 感染
B. 電解質(zhì)紊亂
C. 血栓形成
D. 腎上腺危象
E. 營(yíng)養(yǎng)不良
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是
1?感染為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可為上感、支氣管炎、肺炎、丹毒和蜂窩織炎，尤應(yīng)警惕原發(fā)性腹膜炎，也可見(jiàn)到帶狀皰疹、水痘和真菌性腸炎等。
2?電解質(zhì)紊亂“三低”即低鈉、低鉀和低鈣血癥，尤應(yīng)警惕低鈉血癥及低血容量休克。
3?血栓形成以腎靜脈血栓最為多見(jiàn)，典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛，血尿甚至肉眼血尿，兩側(cè)下肢不對(duì)稱腫脹和活動(dòng)障礙，少尿甚至發(fā)生腎衰竭。但大部分病例為亞臨床型，無(wú)明顯癥狀。
4?急性腎衰竭可因腎前性、特發(fā)性或病理轉(zhuǎn)歸所致。5%微小病變型腎病綜合征可并發(fā)急性腎衰竭。
5?腎上腺危象由于皮質(zhì)激素用藥不當(dāng)或發(fā)生感染或應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)皮質(zhì)醇水平不足所致。臨床表現(xiàn)為劇烈嘔吐、腹痛、血壓降低甚至休克，易致死亡。
43. 單選血培養(yǎng)陽(yáng)性率甚高的化膿性腦膜炎多見(jiàn)于
A. 嬰幼兒
B. 兒童
C. 學(xué)齡前
D. 新生兒
E. 所有的兒童
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是化膿性腦膜炎：血培養(yǎng) 化膿性腦膜炎時(shí)，血培養(yǎng)不一定獲陽(yáng)性結(jié)果，但仍是明確病原菌的重要方法。新生兒化膿性腦膜炎的血培養(yǎng)陽(yáng)性率甚高。也可以這樣理解新生兒抵抗力最低，自身免疫沒(méi)有建立，故陽(yáng)性率就最高。
44. 單選腺病毒肺炎
A. 稽留高熱
B. 弛張高熱
C. 低熱
D. 不發(fā)熱
E. 熱型不定
答案: A
解析: 暫無(wú)解析
45. 單選麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是
A. 發(fā)熱、流涕、咳嗽
B. 有感冒接觸史
C. 耳后淋巴結(jié)腫大
D. 手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹
E. koplik斑
答案: E
解析: 麻疹早期約90%病人在口腔兩則頰黏膜靠第一磨牙處，可見(jiàn)0.5~1mm大小的砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱為麻疹黏膜斑(koplik斑)，一般2~3天可消失
46. 單選第一孔未閉型房間隔缺損的解剖所見(jiàn)，下述哪種是錯(cuò)誤的
A. 房間隔下部缺損
B. 缺損口較大
C. 二尖瓣裂
D. 三尖瓣裂
E. 肺動(dòng)脈瓣裂
答案: E
解析: 暫無(wú)解析
47. 單選3個(gè)月嬰兒，體重5Kg，用牛奶喂養(yǎng)，每日應(yīng)供給8%糖牛奶量為
A. 50ml
B. 350ml
C. 450ml
D. 550ml
E. 650ml
答案: D
解析: 嬰幼兒糖牛奶計(jì)算
新生兒生后一周需要50kj(60kcal)/kg;第2-3周需要418kj(100kcal)/kg;1歲以內(nèi)需要460kj(60kcal)/kg。
每100ml的牛奶能量為72kj(65kcal)，加入8克糖后能量約為418kj(100kcal)。
1歲以內(nèi)需要460kj/kg，故需加糖8%的牛奶110 ml/kg。每日的總液量是150ml/kg。
需要的水量=150ml/kg —110 ml/kg = 40ml/kg
故1歲以內(nèi)的小兒需8%的牛奶110 ml/kg，需要的水量為40ml/kg。
110×5=550ml。故答案選擇D。
48. 單選下列麻疹一般治療和護(hù)理的措施中，哪項(xiàng)不正確
A. 應(yīng)隔離臥床休息
B. 保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?/p>
C. 防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素
D. 高熱時(shí)可給予小劑量的退熱劑
E. 保持皮膚及黏膜的清潔
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非繼發(fā)細(xì)菌感染不應(yīng)給抗生素。
49. 單選治療原發(fā)性腎病綜合征錯(cuò)誤的是
A. 有高血壓和水腫時(shí)應(yīng)低鹽飲食
B. 給予高蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)每日大于4g/kg
C. 應(yīng)用激素期間給予鈣及維生素D
D. 預(yù)防接種應(yīng)在使用激素半年～1年后進(jìn)行
E. 嚴(yán)重水腫者給予利尿劑
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是腎病綜合癥本身是大量蛋白了，飲食上應(yīng)限制蛋白的攝入，低蛋白飲食。
50. 單選一個(gè)正常小兒，其血象白細(xì)胞分類為桿狀核粒細(xì)胞1%，分葉核粒細(xì)胞35%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞2%，該小兒的年齡約為
A. 生后一天
B. 生后5天
C. 生后1周歲
D. 生后5周歲
E. 生后8周歲
答案: C
解析: 暫無(wú)解析
51. 單選細(xì)胞免疫測(cè)定是指
A. 皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)
B. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定
C. 血清免疫球蛋白測(cè)定
D. 血清β-微球蛋白測(cè)定
E. 硝基四唑氮蘭還原試驗(yàn)
答案: A
解析: 細(xì)胞免疫測(cè)定包括外周血象和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)，T細(xì)胞及其亞群數(shù)量的檢測(cè)和T細(xì)胞功能檢測(cè)，故選A。
52. 單選房間隔缺損最常見(jiàn)的類型為
A. 卵圓孔未閉
B. 原發(fā)孔缺損
C. 繼發(fā)孔缺損
D. 原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂
E. 繼發(fā)孔缺損伴部分肺靜脈異位引流
答案: C
解析: 根據(jù)房間隔缺損發(fā)生的部位，一般分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損，以后者最為多見(jiàn)，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損，其中中央型占繼發(fā)孔型的76%左右，為最多見(jiàn)的一 缺損部位示意圖
種
53. 單選激素治療8周，尿蛋白減少至+～++
A. 激素敏感
B. 激素部分敏感
C. 激素耐藥
D. 激素依賴
E. 激素高度敏感
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是：激素療效判斷。足量激素治療8周后，方可進(jìn)行判斷：①激素敏感(完全效應(yīng))足量激素治療8周后尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰;②激素部分敏感(部分效應(yīng))尿蛋白減少至+～++;③激素耐藥(無(wú)效應(yīng))尿蛋白≥+++;④激素依賴對(duì)激素敏感，用藥緩解，減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)用量或再次用藥又緩解，并重復(fù)2～3次者;⑤復(fù)發(fā)和反復(fù)尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，稱為復(fù)發(fā);若在激素使用過(guò)程中出現(xiàn)上述改變，稱為反復(fù);⑥頻復(fù)發(fā)或頻反復(fù)指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)≥2次或1年內(nèi)≥3次。
54. 單選左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為
A. 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
B. 腦血栓
C. 腦膿腫
D. 肺炎
E. 心力衰竭
答案: D
解析: 左向右分流型常見(jiàn)有(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)并發(fā)癥有支氣管肺炎、充血性心里衰竭、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎。
右向左分流型常見(jiàn)有(法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等)
并發(fā)癥有腦血栓、腦膿腫及感染性心內(nèi)膜炎
55. 單選葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血的主要診斷依據(jù)是
A. 皮膚色黃、虛胖
B. 典型血象改變
C. 血清葉酸含量降低
D. 骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞
E. 毛發(fā)稀疏發(fā)黃
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是紅細(xì)胞葉酸測(cè)定(放射免疫法<7pmol/L(<100ng/ml)。對(duì)已經(jīng)肯定的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病人，最主要的是區(qū)別這種貧血是葉酸還是B12缺乏。因?yàn)锽12缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血，但不能糾正神經(jīng)病變，甚至于加重神經(jīng)病變。
56. 單選女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近一個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT5×10的9次方/L，MCV74pgMCH6fl，MCHC8%.該患兒最佳治療方案是什么
A. 鐵劑加維生素C
B. 鐵劑加維生素B12
C. 鐵劑加葉酸
D. 強(qiáng)的松加鐵劑
E. 鐵劑加輸血
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是口服鐵劑是補(bǔ)充鐵的主要方法，常用鐵劑有硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等，為了幫助鐵劑吸收，同時(shí)應(yīng)該加用維生素C。
57. 單選男嬰，生后4天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無(wú)窒息史，查體體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見(jiàn)少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A. 腦積水
B. 智力落后
C. 硬膜下積液
D. 低鈣抽搐
E. 腦萎縮
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥;
1.硬腦膜下積液嬰兒多見(jiàn)。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。
2.腦室管膜炎
3.腦性低鈉血癥
4.腦積水
58. 單選引起小兒腹瀉的最常見(jiàn)的病原是
A. 產(chǎn)毒性大腸桿菌
B. 侵襲性大腸桿菌
C. 空腸彎曲菌
D. 金葡菌
E. 白色念珠菌
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是兒科教材在小兒腹瀉章節(jié)中如下描述：“細(xì)菌感染中致病性大腸桿菌分為5個(gè)大組致病性大腸桿菌;產(chǎn)毒性大腸桿菌;侵襲性大腸桿菌;出血性大腸桿菌;粘附-集聚性大腸桿菌。(注：但沒(méi)有明確指明產(chǎn)毒性大腸桿菌是最常見(jiàn)的病原。)
59. 單選營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A. 血清鐵蛋白<12μg/L
B. 紅細(xì)胞游離原卟啉>500μg/L
C. 血清鐵<50～60μg/dl
D. 血清總鐵結(jié)合力<350μg/dl
E. 骨髓鐵粒幼細(xì)胞數(shù)<15%
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是缺鐵性貧血的生化檢查結(jié)果血清鐵降低，<8.95μmol/L;總鐵結(jié)合力升高，>64.44μmol/L;轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%。
60. 單選女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為
A. 0.5～1l/分
B. 1.5～2l/分
C. 2.5～3l/分
D. 3.5～4l/分
E. 4.5～5l/分
答案: A
解析: 氧療治療支氣管肺炎時(shí)一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，故選A。
61. 單選10個(gè)月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無(wú)膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液
A. 第一天總量1～150ml/kg
B. 第一天用等張含鈉液
C. 開(kāi)始的30～60分鐘用2∶1等張含鈉液60ml
D. 補(bǔ)充累積損失按ml/(kg.h)
E. 補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg.d)
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)�；純旱某鰺┰�，易激惹;中渴想喝水，水?huà)雰核奶幷夷填^，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
①定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
輕度90～1ml/kg
中度1～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
62. 單選10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。t39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對(duì)該兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的
A. 暫禁食6小時(shí)
B. 口服ors
C. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
D. 血鈉鉀氯測(cè)定
E. 大便鏡檢和培養(yǎng)
答案: A
解析: 正確答案是A，理由是患兒嘔吐4次不算嚴(yán)重嘔吐，只有嚴(yán)重嘔吐的才可以在4到6個(gè)小時(shí)禁食，但不能禁水，從表現(xiàn)來(lái)看可以判斷為重度脫水了，因?yàn)橐呀?jīng)有水電電解質(zhì)的紊亂，脫水的患兒是不是能不進(jìn)食的，教材有明確說(shuō)明的，應(yīng)該鼓勵(lì)補(bǔ)充水分。
63. 單選患兒，7歲。3周前曾患上呼吸道感染，3日來(lái)眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，體檢咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓/14.7kPA，尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，抗"O"500U，CH50C3減少，診斷為急性腎炎，給予利尿、降壓治療同時(shí)給予青霉素治療。應(yīng)用青霉素的療程是多少
A. 3～5天
B. 5～7天
C. 7～10天
D. 10～14天
E. 14～1天
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是消除感染灶：青霉素 5-10萬(wàn)單位/(kg •d)7-10d
64. 單選新生兒黃疽于生后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮
A. 新生兒肺炎
B. 新生兒敗血癥
C. 新生兒肝炎
D. 新生兒溶血癥
E. 先天性膽道閉鎖
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過(guò)早，提示病理性黃疸，4小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。
65. 單選我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是
A. 1-三體綜合征，苯丙酮尿癥
B. 先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥
C. 先天性甲狀腺功能減低癥，1—三體綜合征
D. 先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥
E. 1-三體綜合征，半乳糖血癥
答案: B
解析: 先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計(jì)劃，故選B
66. 單選6個(gè)月以后嬰兒容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是
A. 先天儲(chǔ)鐵不足
B. 鐵攝入量不足
C. 生長(zhǎng)發(fā)育快
D. 鐵吸收障礙
E. 鐵的丟失過(guò)多
答案: B
解析: 食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因，人體需要的鐵主要來(lái)源于食物和衰老紅細(xì)胞被破壞后釋放的鐵。
67. 單選小兒符合中度等滲性脫水的是
A. 失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/l
B. 失水量占體重的3%，血清鈉135mmol//l
C. 失水量占體重的7%，血清鈉1mmol/l
D. 失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/l
E. 失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/l
答案: D
解析: 1、輕度脫水表示有3%~5%體重減少或相當(dāng)于體液丟失30~50ml/kg; 2、中度脫水表示有5%~10%體重減少或相當(dāng)于體液丟失50~100ml/kg體; 3、重度脫水表示有10%以上的體重減少或相當(dāng)于體液丟失100~1ml/kg。
68. 單選重癥營(yíng)養(yǎng)不良體液改變傾向于
A. 總液體量相對(duì)增多，細(xì)胞外液呈低滲性
B. 總液體量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈高滲性、
C. 總液量不變，細(xì)胞外液多呈等摻性
D. 總液量相對(duì)增多，細(xì)胞外液多呈等滲性
E. 總液量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈低滲性
答案: A
解析: 重癥營(yíng)養(yǎng)不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細(xì)胞外液容量增加，低蛋白血癥可進(jìn)一步加重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉在細(xì)胞潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)。
69. 單選6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時(shí)少活動(dòng)，體檢無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)。最可能的診斷是
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損
C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D. 法洛四聯(lián)癥
E. 肺動(dòng)脈狹窄
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是。體檢;心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。伴震顫，P2亢進(jìn)
70. 單選一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為"化膿性腦膜炎"，下述那項(xiàng)處理不當(dāng)
A. 及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作
B. 及早選用有效抗生素進(jìn)行治療
C. 保證足夠的熱量及液體
D. 急性期可應(yīng)用激素
E. 必要時(shí)抽放腦脊液以降壓
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是因?yàn)槌榉拍X脊液后，壓力降低，形成扁桃體疝
71. 單選嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是
A. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上
B. 卡介苗2～3個(gè)月
C. 麻疹疫苗4～5個(gè)月
D. 牛痘6～8個(gè)月
E. 乙型腦炎疫苗9～10個(gè)月
答案: A
解析: 脊髓灰質(zhì)炎疫苗是2個(gè)月后接種的，共3次，每次隔4周;卡介苗是生后3~4天接種的;麻疹是生后8個(gè)月;牛痘，乙腦不是嬰兒期的計(jì)劃免疫。
72. 單選下列哪一項(xiàng)不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因
A. 長(zhǎng)期羊奶喂養(yǎng)
B. 長(zhǎng)期服用抗癲癇藥
C. 慢性腹瀉
D. 長(zhǎng)期服用維生素
E. 肝臟疾病
答案: D
解析: 暫無(wú)解析
73. 單選男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚(yú)類食品，近一個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么
A. 鐵劑、維生素C、維生素B12
B. 維生素B12、葉酸
C. 強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑
D. 給予瘦肉、蛋，肝類
E. 維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血多見(jiàn)于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢,皮膚蒼黃、全身震頗結(jié)合骨髓增生活躍、務(wù)期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變可初步診斷巨幼細(xì)胞性貧血。治療措施為肌注維生素B12。改名兒童出現(xiàn)神經(jīng)癥狀可以用鎮(zhèn)靜劑，鐵劑，還可以同服維生素C，以增強(qiáng)鐵劑的吸收。
74. 單選動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查可見(jiàn)
A. 右房、右室大
B. 左、右室大，左房右房也大
C. 左房、左室大
D. 左、右室大、左房也大
E. 右室大
答案: C
解析: A是房缺，D是二狹，選C。
75. 單選營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的主要原因是
A. 紅細(xì)胞生成素減少
B. 先天儲(chǔ)鐵不足
C. 鐵攝入量不足
D. RNA合成減少
E. DNA合成不足
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是鐵攝入量不足：為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。
76. 單選患兒，7歲。水腫1周，體檢全身明顯水腫，血壓15/10.6kPA(1/80mmHg)，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，血白蛋白2g/L，膽固醇7.8mmol/L，診斷為腎病綜合征，給予潑尼松1.5～2mg/(kg.d)口服，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰性，進(jìn)一步治療應(yīng)
A. 停藥
B. 繼續(xù)用原量2周再逐漸減量
C. 繼續(xù)用原量4周再逐漸減量
D. 繼續(xù)用原量至8周驟然停藥
E. 上述劑量改為隔日晨頓服2～4周減量一次
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是潑尼松中、長(zhǎng)程療法適用于初治及復(fù)治病例，國(guó)內(nèi)提倡本方案。前4周與短程療法相同。若開(kāi)始治療4周內(nèi)蛋白尿轉(zhuǎn)陰,則自尿蛋白轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周方開(kāi)始減量,按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續(xù)用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥;若開(kāi)始治療4周后蛋白尿未轉(zhuǎn)陰，則繼續(xù)足量用至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般不超過(guò)8周，以后按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續(xù)用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥�？偗煶踢_(dá)到6個(gè)月為中程療法;達(dá)到9個(gè)月為長(zhǎng)程療法。
77. 單選患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺(jué)上腹部不適，頻咳，氣急，體檢體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞～30個(gè)/HP，血尿素氮6mmol/L.該患兒應(yīng)做何處置最適當(dāng)
A. 限制水、鈉攝入
B. 肌注利血平
C. 肌注速尿
D. 快速毛地黃化
E. 靜脈滴注硝普鈉
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是于腎濾過(guò)率降低致水鈉潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴(kuò)大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時(shí)患兒心搏出量正常或增加，心臟泵功能正常。矯正水鈉潴留，恢復(fù)正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以減少容量負(fù)荷，表現(xiàn)為肺水腫者可適當(dāng)加用硝普鈉5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg•min)速度靜滴，對(duì)難治病例可采用腹膜透析或血液透析治療。
78. 單選我國(guó)開(kāi)展生殖技術(shù)的倫理原則，不包括
A. 知情同意原則
B. 維護(hù)供受雙方和后代利益的原則
C. 尊重病人的原則
D. 互盲和保密的原則
E. 嚴(yán)防商品化的原則
答案: C
解析: 暫無(wú)解析
79. 單選化膿性腦膜炎的致病菌可通過(guò)多種途徑進(jìn)入腦膜，以下哪種途徑最多見(jiàn)
A. 呼吸道侵入
B. 皮膚粘膜
C. 新生兒臍部
D. 消化道
E. 腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是多數(shù)化腦是由于體內(nèi)感染灶(如上呼吸道、皮膚)的致病菌通過(guò)血行播散至腦膜。
80. 單選營(yíng)養(yǎng)不良的最初臨床表現(xiàn)為
A. 皮下脂肪減少
B. 肌張力下降
C. 水腫
D. 體重不增或消瘦
E. 身高不增
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是最初癥狀為體重不增或減輕，久病者身高也低于正常。
81. 單選新生兒甲狀腺功能減低癥常見(jiàn)于
A. 早產(chǎn)兒
B. 足月兒
C. 小于胎齡兒
D. 過(guò)期產(chǎn)兒
E. 低出生體重兒
答案: D
解析: 本題答案D,甲狀腺功能減低癥，患兒常為過(guò)期產(chǎn)，胎便排除延長(zhǎng)，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。
82. 單選室間隔損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A. 肺炎
B. 腦栓塞
C. 心律失常
D. 喉返神經(jīng)麻痹
E. 感染性心內(nèi)膜炎
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是上述幾種先心病的并發(fā)癥都有肺炎，腦栓塞，心律失常，喉返神經(jīng)麻痹，感染性心內(nèi)膜炎，但是以肺炎最為常見(jiàn)。
83. 單選不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是
A. 空腸彎曲菌
B. 耶爾森菌
C. 金葡菌
D. 產(chǎn)毒性大腸桿菌
E. 侵襲性大腸桿菌
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是產(chǎn)毒性大腸桿菌;當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入小腸上部后，并不侵入腸粘膜組織，僅接觸腸道表面，一般不造成腸粘膜組織的損傷，故病理形態(tài)改變較少。其致腹瀉機(jī)理系通過(guò)其產(chǎn)生的腸毒素而引起。
84. 單選患兒，1個(gè)月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在
A. 生后3個(gè)月內(nèi)
B. 生后5個(gè)月內(nèi)
C. 生后6個(gè)月內(nèi)
D. 生后9個(gè)月內(nèi)
E. 5歲以下
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是室間隔缺損于生后第一年可通逐漸變小或自然愈合，5%-40%左右的小型室間隔缺損、膜周部、肌部缺損可能在2-4周歲自行關(guān)閉， E選項(xiàng)比較接近。
85. 單選佝僂病肋骨串珠特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 好發(fā)于1歲左右小兒
B. 部位在肋骨與肋軟骨交界處
C. 可看到或觸及到鈍圓形隆起
D. 骨樣組織堆積所致
E. 以胸骨旁最明顯
答案: E
解析: 肋骨串珠在7--10肋骨最明顯，所以E.以胸骨旁最明顯是錯(cuò)誤的。
86. 單選X線檢查肺動(dòng)脈段凹陷見(jiàn)于
A. 室間隔缺損
B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓
C. 房間隔缺損
D. 法洛四聯(lián)癥
E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是法洛四聯(lián)癥心影正�；蛏源�，上縱隔增寬，心尖圓鈍上，肺動(dòng)脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門(mén)血管影減少，肺野清晰
87. 單選對(duì)腦水腫，何者療效為佳
A. 可的松
B. 氫化可的松
C. 去氫化可的松
D. 促腎上腺素皮質(zhì)激素
E. 地塞米松
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是地塞米松可穩(wěn)定細(xì)胞膜,防止毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),防止神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞受破壞和水腫發(fā)生,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)、外水電解質(zhì)平衡,抗氧化,清除自由基,以減輕腦水腫。主要用于腦梗死腦水腫。
88. 單選男，5歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是
A. 鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺
B. 鏈霉素+異煙肼
C. 鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉
D. 鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉
E. 異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉
答案: A
解析: 結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)。晚期(昏迷期)約1～2周，意識(shí)障礙加重，神志進(jìn)人半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停�？菇Y(jié)核性腦膜炎的藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過(guò)程中要觀察毒副作用，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。因此應(yīng)選擇鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，故選A。
89. 單選患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個(gè)月，病兒近日出現(xiàn)心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進(jìn)，血壓/12kPA，心率130次/分，心尖區(qū)Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是
A. 心肌炎
B. 小兒神經(jīng)癥
C. 原發(fā)性高血壓
D. 糖尿病
E. 甲亢
答案: E
解析: 根據(jù)患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺索片治療3個(gè)月可以初步診斷為先天性甲低.
服用甲狀腺素片治療其間未進(jìn)行T3和T4的檢測(cè),現(xiàn)出現(xiàn)心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進(jìn),心動(dòng)過(guò)速,考慮為左旋甲狀腺素片過(guò)量引起的毒性反應(yīng).應(yīng)立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確診,然后停藥一周,再?gòu)男∮?jì)量開(kāi)始.
90. 單選患兒，8歲。水腫，少尿，尿量濃茶色，伴頭痛、眼花，嘔吐，血壓2.7/16kPA(170/1mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞30個(gè)/HP，顆粒管型0～1個(gè)/HP，診斷可能為
A. 腎炎性腎病
B. 急性腎炎高血壓腦病
C. 慢性腎炎
D. 急性腎炎循環(huán)充血
E. 急進(jìn)性腎炎
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是高血壓常在起病1～2周內(nèi)發(fā)生，學(xué)齡前兒童大于1/80mmHg(16.0/10.7kPa)，學(xué)齡兒童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因血壓急劇增高致腦血管痙攣或充血擴(kuò)張而致腦水腫，發(fā)生高血壓腦病。主要癥狀有劇烈頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、視物模糊或一過(guò)性失明，嚴(yán)重者甚至驚厥、昏迷,血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續(xù)1～2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。
91. 單選女孩，10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快，該患兒的治療方案是
A. 阿西匹林
B. 氯化鉀
C. 葡萄糖酸鈣
D. 潑尼松
E. 阿托品
答案: D
解析: 此題選D患者已出現(xiàn)心臟損害，激素能迅速控制全身癥狀和心臟損害者
92. 單選導(dǎo)致右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重的先心病是
A. 室間隔缺損
B. 房間隔缺損
C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D. 法洛四聯(lián)癥
E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是
1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉使左心室的負(fù)荷加重。
2、法魯氏四聯(lián)征和室間隔缺損同時(shí)加重右心室的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷。
3、肺動(dòng)脈瓣狹窄加重了右心室的壓力負(fù)荷。
4、房間隔缺損加重了右心室的容量負(fù)荷。
93. 單選8歲患兒，胸骨左緣第3，4肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為
A. 室間隔缺損
B. 主動(dòng)脈瓣狹窄
C. 二尖瓣關(guān)閉不全
D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是 室間隔缺損體檢可聽(tīng)到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動(dòng)脈第二音正常或稍增強(qiáng)。x線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大為主。
94. 單選.1歲患兒因腹瀉就診。發(fā)現(xiàn)血象：RBC2.5×10的12次方/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜堿色性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見(jiàn)，其最可能診斷為
A. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
B. 再生障礙性貧血
C. 感染性貧血
D. 溶血性貧血
E. 巨幼紅細(xì)胞性貧血
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E，理由是本題選E。因?yàn)檠科榷嗌院褪葔A色性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見(jiàn)，提示了可能為巨幼細(xì)胞性貧血。呈大細(xì)胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%.紅細(xì)胞較少，中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均，偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞，可見(jiàn)嗜多色性及嗜鹼性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，也可見(jiàn)豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。
95. 單選嬰兒體重4kg,前囟1.5cm ×l.5cm,能微笑，頭不能豎立，已形成第一個(gè)條件反射，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作(1).最可能的月齡是
A. 1周
B. 2周
C. 1～2個(gè)月
D. 3～4個(gè)月
E. 4～6個(gè)月
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是這個(gè)小孩大小應(yīng)該在1~2個(gè)月之間;2個(gè)月左右時(shí)可以抬頭，但不能持久，3個(gè)月能堅(jiān)持一會(huì)。
96. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒病理類型最可能為
A. 微小病變型
B. 系膜增生性
C. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D. 膜性腎病
E. 膜增生性腎炎
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A，理由是具有典型的“三高一 低”表現(xiàn)即為單純性腎病,幼兒常見(jiàn)的病理類型是微小病變型
97. 單選患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開(kāi)始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，雙足背輕度水腫。該病治療原則哪項(xiàng)不正確
A. 按時(shí)預(yù)防接種
B. 積極防治感染
C. 手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前
D. 手術(shù)治療大多能根治
E. 慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用
答案: E
解析: 暫無(wú)解析
98. 單選急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是
A. 少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥
B. 血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥
C. 水腫，少尿，血尿，高血壓
D. 血尿，少尿，水腫，蛋白尿
E. 水腫，少尿，蛋白尿，高血壓
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞腫脹，管腔狹窄，腎小球?yàn)V過(guò)率下降所致。血尿是常見(jiàn)癥狀，可以是肉眼或鏡下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。
99. 單選女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近一個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT5×10的9次方/L，MCV74pgMCH6fl，MCHC8%.該患兒最可能的診斷是
A. 巨幼紅細(xì)胞性貧血
B. 再生障礙性貧血
C. 混合性貧血
D. 缺鐵性貧血
E. 溶血性貧血
答案: D
解析: 用戶添加的解釋
此題應(yīng)該選D，理由是異食癖一般是缺鐵性貧血的表現(xiàn)，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積(MCV)小于80fl，平均紅細(xì)胞血蛋白量(MCH)小于6pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.31。
100. 單選法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述哪種
A. 肺動(dòng)脈狹窄
B. 右心室肥大
C. 室間隔缺損
D. 主動(dòng)脈騎跨
E. 動(dòng)脈血氧飽和度>95%
答案: E
解析: 暫無(wú)解析
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