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2016執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試甲狀腺激素考點(diǎn)速記
甲狀腺激素是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的一個(gè)必考點(diǎn)，下面百分網(wǎng)小編整理了關(guān)于甲狀腺激素的詳細(xì)資料，希望對(duì)大家有所幫助!
甲狀腺激素的概念
甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素。 英文名稱：thyroxin(e) 別名：干甲狀腺 ，甲狀腺粉 分子式：C15H11O4I4N 相對(duì)分子質(zhì)量：776.93. 物理性質(zhì)：白色針狀晶體。無臭。無味。遇光變質(zhì)。熔點(diǎn)231-233℃(分解)。不溶于水和乙醇等普通有機(jī)溶劑。溶于含有無機(jī)酸或堿的乙醇，也溶于氫氧化堿和碳酸堿溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亞硝酸鈉，加熱即呈黃色，再加過量氨水即變?yōu)榉奂t色。 化學(xué)本質(zhì)：甲狀腺素即為T4，為四碘甲狀腺原氨酸。 制�。嚎捎膳！⒀�、豬等的甲狀腺中提取，或由人工合成。
甲狀腺激素的用法
用于甲狀腺功能低下：開始時(shí)口服1日不超過 1 5～3 0 mg，以后逐漸增加至1日 90～180 mg.病情穩(wěn)定后，改用維持量，每日 60 ～120 mg，選用一個(gè)適合于長(zhǎng)期應(yīng)用的劑量。
對(duì)呆小�。簞┝侩S年齡而異，1歲以內(nèi)1日 8 ～15 mg，1～2歲為 20～45 mg，2歲以上為 30 ～120 mg，均分3次服用。
單純性甲狀腺腫：開始是肌肉注射以緩解癥狀。緩解后改為口服。療程一般為3～6個(gè)月。：具有促進(jìn)一般組織代謝，提高神經(jīng)興奮性和身體發(fā)育作用。用以治療甲狀腺機(jī)能減退，粘液性水腫和克汀病等。
甲狀腺激素的生理作用簡(jiǎn)述
為氨基酸衍生物，有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;呼吸，心律加快，產(chǎn)熱增加。
在寒冷，緊張時(shí)分泌。
當(dāng)人遭遇危險(xiǎn)而情緒緊張時(shí)首先會(huì)刺激下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素，血液中這一激素濃度的增高會(huì)作用于腺垂體促進(jìn)其釋放促甲狀腺激素，即提高血液中促甲狀腺激素的含量，促甲狀腺激素進(jìn)一步作用于甲狀腺，使其腺細(xì)胞分泌量增加，即分泌大量的甲狀腺激素。
(一般不直接作用使血糖升高。)
生長(zhǎng)方面與生長(zhǎng)激素起協(xié)同作用;體溫調(diào)節(jié)方面與腎上腺素起協(xié)同作用。
甲狀腺激素的生物學(xué)作用簡(jiǎn)述
促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育
甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時(shí)期，在出生后頭五個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育。若沒有甲狀腺激素，垂體的GH也不能發(fā)揮作用。而且，甲狀腺激素缺乏時(shí)，垂體生成和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生長(zhǎng)停滯而身材矮小，上、下半身的長(zhǎng)度比例失常，上半身所占比例超過正常人。又因神經(jīng)細(xì)胞樹突、軸突、髓鞘以及膠質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)障礙，腦發(fā)育不全而智力低下，他們性器官也不能發(fā)育成熟，沒有正常的生殖功能。新生兒甲狀腺功能低下時(shí)，應(yīng)在一歲之內(nèi)適量補(bǔ)充甲狀腺激素，這對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和腦功能的恢復(fù)還有效。遲于此時(shí)期，以后即使補(bǔ)充大量T3或T4，也不能恢復(fù)正常功能，則治療往往無效。
對(duì)代謝的影響
1.產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)。這種產(chǎn)熱效應(yīng)可能由于甲狀腺激素能增加細(xì)胞膜上Na+-K+泵的合成，并能增加其活力，后者是一個(gè)耗能過程。甲狀腺素使基礎(chǔ)代謝率增高，1mg的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱4000KJ.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率可增高35%左右;而功能低下患者的基礎(chǔ)代謝率可降低15%左右。
2.對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用它對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響十分復(fù)雜。總的來說，在正常情況下甲狀腺激素主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對(duì)幼年時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無力。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收，肝糖元分解的作用。同時(shí)它還能促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)血糖升高，有時(shí)出現(xiàn)尿糖�？傊铀倭颂呛椭敬x，特別是促進(jìn)許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機(jī)體的耗氧量和產(chǎn)熱量。
此外，甲狀腺激素對(duì)于一些器官的活動(dòng)也有重要的作用。它對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。對(duì)水和電解質(zhì)的影響：甲狀腺功能低下時(shí)，組織間黏蛋白增加毛，可結(jié)合大量正離子和水分子，K+和Na+滯留在組織液發(fā)生黏滯性水腫。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：功能亢進(jìn)時(shí)，中樞神經(jīng)興奮性升高。
使用甲狀腺激素時(shí)注意的事項(xiàng)
1.長(zhǎng)期過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，如心悸、手震顫、多汗、體重減輕、神經(jīng)興奮性升高和失眠。在老年人和心臟病者可發(fā)生心絞痛和心肌梗塞�？捎�β受體阻斷藥對(duì)抗，并立即停用本品。
2.可與苯妥英鈉、乙酰水楊酸，雙香豆素類及口服降血糖藥與血漿蛋白產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，增加這些藥物在血漿中的游離量，從而增強(qiáng)其作用，加重不良反應(yīng)，甚至發(fā)生意外，需特別注意。
3.糠尿病、冠心病等病人忌用。
甲狀腺激素分泌異常所導(dǎo)致病癥1：(少年時(shí)期分泌過少)呆小癥2：(分泌過多)甲亢3：(缺碘)地方性甲狀腺腫大，俗稱：大脖子病。
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