- 相關(guān)推薦
2016年中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)：齒線
肛管與直腸粘膜相結(jié)合處，有一條鋸齒狀的線叫齒線或梳狀線。齒線距肛緣約2.5cm，位于 內(nèi)括約肌中部或稍低，男性平前列腺尖端，女性與會(huì)陰體齊高。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
齒線的定義
齒線是胚胎期原始直腸的內(nèi)胚葉與原始肛門的外胚葉交界處。齒線上下組織結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、血管分布、淋巴液的回流等截然不同，在臨床上有重要意義。
齒線相關(guān)信息
(1)齒線以上的動(dòng)脈來自直腸上動(dòng)脈和直腸下動(dòng)脈，其靜脈為痔內(nèi)靜脈 叢，流入門靜脈系統(tǒng); 齒線以下的動(dòng)脈來自肛門動(dòng)脈，其靜脈為直腸下靜脈叢，注入髂內(nèi)靜脈，最后入下腔靜脈。齒線以上的淋巴向上回流，匯入內(nèi)臟腸系膜淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié);齒線以下的淋巴匯入腹股溝淋巴結(jié)。所以腫瘤轉(zhuǎn)移，齒線上的向腹腔，齒線下的向大腿根部。
(2)齒線以上的神經(jīng)屬于植物神經(jīng)系統(tǒng)，沒有明顯痛覺，故手術(shù)時(shí)是無痛區(qū);齒線以下的神經(jīng)屬于脊髓神經(jīng)，痛覺敏感，故外痔、肛裂非常痛，手術(shù)時(shí)是有痛區(qū)。
(3)齒線以上是直腸，腸腔內(nèi)壁覆蓋著粘膜;齒線以下是肛管，覆蓋著皮膚。齒線以上的痔是內(nèi)痔;以下的是外痔。齒線以上的息肉、腫瘤附以粘膜，多數(shù)是腺瘤;以下的腫瘤附以皮膚，稱肛管癌，屬皮膚癌。
(4)齒線是排便反射的誘發(fā)區(qū)，感覺靈敏。當(dāng)糞便下行、抵達(dá)齒線時(shí)，齒線區(qū)的神經(jīng)末梢感受器受到刺激，通過感覺神經(jīng)傳入大腦，反射地引起內(nèi)、外括約肌舒張，提肛肌收縮，使肛管張開，糞便排出
齒線為痛感分界線
所謂“齒線”是指直腸粘膜與肛管皮膚之間一條不整齊的交界線，又稱為齒狀線。它是胚胎發(fā)育過程中，內(nèi)外胚層的連接處。齒線距肛門緣約2～3cm，它在肛腸疾病中有十分重要的意義。
其下為痔下靜脈叢。在臨床上把齒線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔，以下的痔瘡稱為外痔。其次，齒線又是肛門和直腸的分界線，其上屬直腸粘膜，可分泌粘液;其下為皮膚組織。如直腸粘膜下移，脫出肛外，則可見粘液及分泌物，可污染衣褲。
1.齒線上的神經(jīng)為植物神經(jīng)，對疼痛刺激一般不敏感，因此，內(nèi)痔多無明顯疼痛，在手術(shù)時(shí)僅有牽拉感。所以內(nèi)痔一般無痛，治療若是采用適合的方法是不會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。
2.齒線下的神經(jīng)為痛感神經(jīng)，分布有痔上靜脈叢。齒線下方為脊神經(jīng)所支配，對疼痛非常敏感，所以外痔有時(shí)會(huì)劇烈疼痛。另外，齒線上方的粘膜活動(dòng)度較大，相反，齒線下方的表層與其下組織附著牢固。因此，內(nèi)痔的痔核部分往往可以越過齒線脫出肛外，形成脫出。
解剖交界線
齒線為直腸與解剖肛管的交界線，由肛瓣的游離緣及肛柱的下端組成，呈鋸齒狀，故稱齒線，為重要的解剖標(biāo)志。齒線距肛緣約2cm，在內(nèi)括約肌中部或中、下1/3交界處的平面上。齒線上方是直腸，屬內(nèi)胚層;下方是肛管，屬外胚層。齒線是皮膚黏膜的移行線，又是原始肛膜的附著線，在臨床上具有重要意義。
齒線上、下的上皮、神經(jīng)、血管、淋巴來源均不相同：
1.上皮 齒線以上為單層立方或柱狀消化道黏膜上皮，齒線以下為移行扁平或復(fù)層扁平上皮。
2.神經(jīng) 齒線以上為植物神經(jīng)支配，無痛覺;齒線以下為脊神經(jīng)支配，痛覺敏銳。
3.血管 齒線以上由直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，其靜脈叢屬直腸上靜脈叢，回流至門靜脈;齒線以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)，其靜脈叢屬直腸下靜脈叢，回流至下腔靜脈。
4.淋巴 齒線上芳淋巴主要回流至盆腔淋巴結(jié);齒線下方淋巴主要回流至腹股溝淋巴結(jié)。故齒線上方直腸癌多向腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，齒線下方肛管癌多向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)：齒線】相關(guān)文章：
2016年中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)：白疕03-12
中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)歸納03-31
中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)習(xí)題12-08
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)練習(xí)試題10-23
執(zhí)業(yè)中醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)：肝與腎之間的關(guān)系11-18
中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)習(xí)題及答案07-31
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)》練習(xí)題03-17