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2016口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考熱點：牙齒外傷

　　牙外傷是指牙受到各種機械外力作用所發(fā)生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。因為兒童正處于身體、生理和心理生長發(fā)育的階段，較成人更易發(fā)生牙外傷，尤其是前牙外傷。

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　　牙周膜的輕度損傷，不伴牙體組織缺損。

　　治療：1～2周內(nèi)應使患牙休息，降低咬合，松動患牙應固定，受傷后1、3、6、12個月定期復查，若牙髓壞死，應盡快做根治。

　　⒉牙脫位：

　　碰撞是最常見的原因，常有疼痛，松動移位，X線顯示，牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬，牙脫位后伴發(fā)癥狀a牙髓壞死;b牙髓腔變窄或消失;c牙根外吸收;d邊緣性牙槽突吸收。

　　治療：保存患牙是原則：

　　①部分脫位：局麻下復位，結(jié)扎固定，定期復查，牙髓已壞死的應及時根治。

　�、谇度胄匝烂撐唬簭臀缓髢芍茏鞲危贻p恒牙不可強行拉出，任其自己萌出。

　�、弁耆撐谎溃涸�30分鐘進行再植，脫位后立即放入原位，如牙已落地污染，應就地用生理鹽水或自來水沖洗，然后放入原位，如不能立即復位，可置于舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水和自來水的杯子內(nèi)，到醫(yī)院就診，根尖發(fā)育完成的脫位牙，可在復位3～4周后作根治，若脫位2小時后就診，在體外完成根治，并經(jīng)根面的牙槽窩刮治后復位，固定。

　　年輕恒牙完全脫位，復位及時者，牙髓常能繼續(xù)生存，若就診不及時，只能在體外根治，根面和牙槽窩刮治后再植，固定。

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　　包括冠折、根折、冠根聯(lián)合折。冠折治療：

　�、偃睋p少，牙本質(zhì)暴露者，可將銳緣磨光;

　�、谘辣举|(zhì)已暴露者，并有輕度敏感者，可行脫敏治療;

　　③牙髓已暴露的前牙，牙根發(fā)育完成的，可行摘髓術(shù)，年輕恒牙行活髓切斷術(shù)，牙冠缺損者，可用復合樹脂或烤瓷修復。

　　牙的永久性修復應在受傷后6～8周進行。

　　根折治療：

　　①根尖1/3折斷：上夾板固定，牙髓壞死時就及時根治;

　�、诟�1/3折斷：夾板固定，牙冠錯位的復位，牙髓壞死時根治。根管打針固定斷端;

　�、蹖︻i側(cè)1/3折斷并與齦溝相通時，折斷線在齦下1～4mm，斷根不短于同名牙的冠長，牙周情況良好者適用齦切術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)。

　　冠根聯(lián)合折治療：盡量保留具備樁核冠修復的患牙。