2017中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：行針手法
行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使患者產(chǎn)生預(yù)期的各種感應(yīng)而施行的各種針刺手法。得氣亦各針感，是指行針過程中所產(chǎn)生的各種經(jīng)氣感應(yīng)。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
名詞解釋與概述
行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使患者產(chǎn)生預(yù)期的各種感應(yīng)而施行的各種針刺手法。得氣亦各針感，是指行針過程中所產(chǎn)生的各種經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時，醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊的感覺;患者則會有酸、麻、脹、重或沿一定部位向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)的感覺。若無經(jīng)氣感應(yīng)，醫(yī)者則感到針下空虛，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。正如《標(biāo)幽賦》所說：“氣之至也，如魚吞鉤鉺之沉浮;氣未至也，如閑處幽堂之深邃。”得氣與否以及氣至速遲，不僅直接關(guān)系到針刺效果，而且可以借此窺測疾病的預(yù)后。一般而言，得氣速時，療效好;得氣較慢時，療效差;若始終不得氣，則可能無治療效果，預(yù)后也不好。
基本手法主要有提插和捻轉(zhuǎn)兩種手法：
提插法：針刺達(dá)到一定深度后，用右手中指指腹扶持針身，指端抵住腧穴表面，拇、食二指捏住針柄，將針由深至淺層，再由淺層插至深層，如此反復(fù)地上提下插。提插的`幅度、頻率及時間，應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情、腧穴的部位及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而定。使用提插法時的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分 鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。通常認(rèn)為行針時提插的幅度 大，頻率快，刺激量就大;反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。
捻轉(zhuǎn)法：即將針刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。捻轉(zhuǎn)的角度、頻率及時間，也應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情、腧穴的部位及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而定。使用捻轉(zhuǎn)法時，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180～360^左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而出針困難。一般認(rèn)為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大;捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。
行針輔助手法
輔助手法：針刺操作時，為了取得較好的針感，除運(yùn)用基本手法外，還有輔助手法，包括循、刮、彈、搖、震顫等。
循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行路線，在所刺腧穴的上下部徐和地循按的方法。本法可激發(fā)經(jīng)氣的運(yùn)行，用于催氣。針刺不得氣時，可以用循法催氣。其法是醫(yī)者用指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。《針灸大成》指出："凡下針，若氣不至，用指于所屬部分經(jīng)絡(luò)之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊"。說明此法能推動氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。
刮柄法：是將針刺入腧穴一定深度后，用拇指指腹抵住針尾，以食指或中指指甲輕刮針柄的方。可加強(qiáng)針感和促使針感的傳遞。毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹，抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上頻頻刮動針柄，促使得氣�！端貑�·離合真邪論》有" 抓而下之"之法;姚止庵注云："抓，以爪甲刮針也"。本法在針刺不得氣時用之可以激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)與擴(kuò)散。
彈柄法：毫針刺入一定深度后，以手指輕輕叩彈針柄或針尾，使針身輕微地震動，以加強(qiáng)針感。針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動，以加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行�！端貑�·離合真邪論》有"彈而努之"之法，其后《針灸問對》亦說："如氣不行，將針輕彈之，使氣速行"。本法有催氣、行氣的作用。
搖柄法：毫針刺入一定深度后，手持針柄輕輕搖動針體。此法直立針身而搖，可以加強(qiáng)針感;臥倒針身而搖，可以促使針感向一定方向傳導(dǎo)。
飛法：針后不得氣者，用右手拇食兩指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛。《醫(yī)學(xué)入門》載云："以大指次指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛"。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。
震顫法：毫針刺入一定深度后，以右手拇、食、中三指捏住針柄作小幅度、快頻率的提插動作，使針身發(fā)生輕微震顫，以增強(qiáng)針感。本法可促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。 毫針行針手法以提插、捻轉(zhuǎn)為基本操作方法，并根據(jù)臨證情況，選用相應(yīng)的輔助手法。如刮法、彈法，可應(yīng)用于一些不宜施行大角度捻轉(zhuǎn)的腧穴;飛法，可應(yīng)用于某些肌肉豐厚部位的 腧穴;搖法、震顫法，可用于較為淺表部位的腧穴。通過行針基本手法和輔助手法的施用，主要促使針后氣至或加強(qiáng)針刺感應(yīng)，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，達(dá)到防治疾病的目的。
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