2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》熱點(diǎn)：其他事項(xiàng)

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　　1、暈針:

　　針刺過程中患者發(fā)生暈厥現(xiàn)象。

　　【原因】患者體質(zhì)虛弱;或過于疲勞,饑餓;情緒緊張以及針刺手法過強(qiáng)。

　　【處理】立即將針全部拔出,使患者平臥于空氣流通處,松開衣領(lǐng),放低頭部,輕者予飲溫開水或糖水即可恢復(fù),重者可針刺人中、合谷、足三里等穴,灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴,必要時(shí)配合其它急救措施。

　　【預(yù)防】對(duì)初次接受針刺治療和精神緊張者,應(yīng)先作好解釋,消除顧慮;少取穴,手法輕,并采取臥位針刺為宜;對(duì)于饑餓、過度疲勞的病人,不宜立即針刺，待患者進(jìn)食或休息后方可。

　　2、滯針:

　　進(jìn)針后針下沉緊,行針困難;患者感到疼痛的現(xiàn)象。

　　【原因】患者精神緊張,肌肉攣縮;或行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過大或連續(xù)進(jìn)行單向捻轉(zhuǎn)以致肌纖維纏繞針身。

　　【處理】若精神緊張者,應(yīng)先解除病人顧慮,使其放松肌肉,或留針片刻待肌肉松弛出針; 如因組織纖維纏繞針身,可輕輕將針向相反的方向捻轉(zhuǎn),待針?biāo)蓜?dòng)后即可出針。

　　3、彎針

　　【原因】進(jìn)針手法不熟練,指力不均,用力過猛或留針時(shí)體位移動(dòng),肌肉強(qiáng)力收縮,致使針身彎曲,針柄傾斜,不能捻轉(zhuǎn)提插及出針。

　　【處理】體位移動(dòng)者,可恢復(fù)原來體位,然后視針彎的方向,順勢(shì)將針退出;數(shù)個(gè)彎曲者,須分層退出,切忌強(qiáng)行拔針。

　　4、天灸：

　　又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，敷后皮膚起泡或局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有復(fù)方，其常用的有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星灸等數(shù)十種。

　　5、拔罐的作用和適應(yīng)范圍

　　拔罐療法有通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，祛風(fēng)散寒等。

　　其適用范圍較為廣泛，如風(fēng)濕痹痛、各種神經(jīng)麻痹，以及一些急、慢性疼痛，如腹痛、背腰痛、痛經(jīng)等。此外，一些臟腑功能紊亂方面的病證和部分外科疾病亦可用拔罐法。

　　6、耳穴分布規(guī)律

　　與頭面對(duì)應(yīng)的穴位 耳垂

　　與上肢對(duì)應(yīng)的穴位 耳舟

　　與軀干下肢對(duì)應(yīng)的穴位 對(duì)耳輪

　　與內(nèi)臟對(duì)應(yīng)的穴位 耳甲

　　消化道對(duì)應(yīng)的穴位 耳輪腳一周

　　盆腔、內(nèi)生殖器 三角窩

　　五官(耳 鼻 喉) 耳屏

　　頭、腦 對(duì)耳屏

　　腦干 輪屏切跡

　　內(nèi)分泌 屏間切跡

　　7、針刺注意：

　　過饑,過飽,酒醉,大驚,勞累過度等,一般不宜針刺。

　　久病體虛,大出血,大汗出者,針刺刺激不宜過強(qiáng),并盡可能采取臥位。

　　妊娠3月以內(nèi),下腹部和腰骶部的穴位禁針;3月以上,上腹部以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等, 不宜針刺。

　　皮膚有感染, 潰瘍, 瘢痕或腫瘤的部位,不宜針刺。小兒囟門未合時(shí),頭部囟門及其附近穴位不宜針刺。

　　有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的，不宜針刺。

　　眼部及頸項(xiàng)部、脊柱部的腧穴，注意針刺的角度、方向、深度等等。

　　對(duì)胸背腰脅腹部內(nèi)臟和大血管附近的腧穴，要注意采取適宜的方向、角度、深度。

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