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2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》知識(shí)：軀體感覺
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軀體感覺包括淺感覺和深感覺，淺感覺又包括觸-壓覺、溫度覺、和痛覺;深感覺即本體感覺，主要包括位置覺和運(yùn)動(dòng)覺。
一、本體感覺
本體感覺是指來(lái)自軀體深部的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等處的組織結(jié)構(gòu)主要對(duì)軀體的空間位置、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)方向的感覺。
位于肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等處的感受器稱為本體感受器。本體感受器的特點(diǎn)是對(duì)機(jī)械刺激敏感。脊椎動(dòng)物的肌肉內(nèi)有兩種感受器：肌梭和腱器官。
二、觸-壓覺
觸覺和壓覺是指當(dāng)皮膚受到觸、壓等機(jī)械刺激時(shí)所引起的感覺。觸覺和壓覺感受器可以是游離神經(jīng)末梢(如角膜)、毛囊感受器或帶有附屬結(jié)構(gòu)的環(huán)層小體、Meissner小體、Ruffini小體和Merkel盤等。
三、溫度覺
溫度覺包括冷覺和熱覺，分別由冷、熱感受器的興奮所引起。
1.冷感受器：主要感受低于體溫(10~40ºC)的溫度刺激，傳入纖維為Ad和C類纖維，適宜刺激是溫度差;
2.熱感受器：主要感受高于體溫(32~45ºC)的溫度刺激，其傳入纖維屬于C類纖維。
溫度感受器也呈點(diǎn)狀分布，冷點(diǎn)多于熱點(diǎn)，軀干對(duì)冷的敏感性高于四肢。
四、痛覺
痛覺是由可能損傷或已造成皮膚損傷的各種性質(zhì)的刺激作用于游離神經(jīng)末梢而引起，常伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
1. 傷害性感受器的分類與特征:傷害性感受器是游離的神經(jīng)末梢，一個(gè)重要特征是沒有一定的適宜刺激。根據(jù)刺激性質(zhì)分為三類：①機(jī)械傷害性感受器;②機(jī)械溫度傷害性感受器;③多角型傷害性感受器。
Ad類纖維傳導(dǎo)的傷害性信息到達(dá)大腦皮層引起的痛覺稱快痛;C類纖維傳導(dǎo)的傷害性信息到達(dá)大腦皮層引起的痛覺稱慢痛。
快痛 慢痛
時(shí)相 受刺激時(shí)迅速發(fā)生 發(fā)生較慢 0.5~1s
撤除刺激后 立即消失 持續(xù)幾秒鐘
性質(zhì) 尖銳而定位清楚的“刺痛” 定位不明確的“燒灼痛”，強(qiáng)烈
傳入纖維 Ad類纖維 C類纖維
投射部位 第一、二感覺區(qū) 扣帶回
2.致痛物質(zhì)：能引起疼痛的外源性和內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。內(nèi)源性物質(zhì)包括5-羥色胺、組織胺、緩激肽及其多肽類、鉀離子、氫離子等。
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