臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試風(fēng)濕免疫性疾病試題2017
只有學(xué)習(xí)才能實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)，我們的理想，不要認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試風(fēng)濕免疫性疾病試題，希望對(duì)大家考試有所幫助。
1.患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義
A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒細(xì)胞大于10%
E.ESR
答案：B
解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對(duì)診斷最有價(jià)值。
2.患者，女性，18歲。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kg，上肢血壓170/100mmHg，下肢血壓150/90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為
A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.顳動(dòng)脈炎
C.Wegener肉芽腫
D.大動(dòng)脈炎
E.多發(fā)性肌炎
答案：D
解析：年輕女性，雙下肢無力、發(fā)涼，腹部聞及血管雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少聽到腹部的血管雜音。
3.患者，女性，30歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP。p-ANCA陽性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為
A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.Wegener肉芽腫
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.顯微鏡下型多血管炎
E.干燥綜合征
答案：D
解析：腎臟小動(dòng)脈的壞死性炎癥性改變，且無免疫復(fù)合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特征性改變。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)p-ANCA陽性。
4.
A.Wegener肉芽腫
B.過敏性紫癜
C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎(Chung-Strauss綜合征)
D.支氣管哮喘
E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
答案：C
解析：患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA陽性，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過敏癥狀明顯，p-ANCA而非C-ANCA陽性，不支持We-gener肉芽腫診斷。過敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統(tǒng)癥狀及p-ANCA陽性。缺乏結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷依據(jù)。
5.關(guān)于血管炎病的描述，錯(cuò)誤的是
A.合并明確的另一種疾病如干燥綜合征
B.是一種自身免疫病
C.血管壁壞死
D.血管壁炎癥
E.是一種多系統(tǒng)的損害
答案：A
6.哪一項(xiàng)不是血管炎病是一組異質(zhì)性疾病的依據(jù)
A.血管炎病的臨床癥狀基本相同
B.病理變化不同
C.預(yù)后差異大
D.由于受侵犯血管大小不同
E.受侵犯血管的種類不同
答案：A
7.對(duì)血管炎病進(jìn)行分類的必要性是
A.病因發(fā)病機(jī)制不清楚
B.臨床癥狀多重疊
C.有利于正確的診斷和治療
D.有利于預(yù)后的判斷
E.以上都是
答案：E
8.關(guān)于血管炎病的分類錯(cuò)誤的是
A.首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性
B.根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)
C.根據(jù)特異性病理、免疫改變
D.繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病
E.以上都正確
答案：A
9.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎除外
A.過敏性血管炎
B.蕁麻疹血管炎
C.顯微鏡下多血管炎
D.冷球蛋白血癥
E.過敏性紫癜
答案：C
10.ANCA相關(guān)性血管炎，不包括
A.藥物性ANCA相關(guān)性血管炎
B.Wegener肉芽腫
C.蕁麻疹血管炎
D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎
E.顯微鏡下多血管炎
答案：C
11.血管炎病ChapelHill分類不正確的說法是
A.由六國(guó)學(xué)者共同討論制訂
B.在1996提出
C.優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，宜于臨床工作
D.以受累血管大小為本
E.目前應(yīng)用較多
答案：B
12.血管炎病的發(fā)病因素中需除外
A.精神緊張
B.環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生
C.有遺傳基礎(chǔ)者的易感者
D.有潛在免疫異常者
E.以上都不是
答案：A
13.除哪項(xiàng)外均參與了血管炎病的發(fā)病過程
A.巨噬細(xì)胞
B.淋巴細(xì)胞
C.中性粒細(xì)胞
D.單核細(xì)胞
E.內(nèi)皮細(xì)胞
答案：D
14.第一個(gè)被證實(shí)與血.管炎病相關(guān)的自身抗體是
A.抗心脂抗體
B.ANCA
C.抗核抗體
D.抗SSA抗體
E.抗SSB抗體
答案：B
15.血管炎的`基本病理改變不包括
A.血管壁細(xì)胞的炎細(xì)胞浸潤(rùn)
B.管壁的彈力層和平滑肌層受損
C.管壁滲出
D.管壁的纖維素樣增生
E.內(nèi)皮細(xì)胞增生
答案：C
16.除哪項(xiàng)外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素
A.其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性
B.同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性
C.有關(guān)病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管
D.在各個(gè)血管炎病，其血管病理改變有重疊性
E.病變血管結(jié)構(gòu)和大致正常血管結(jié)構(gòu)交替出現(xiàn)
答案：A
17.除哪項(xiàng)外血管炎壁層的嗜酸性粒細(xì)胞很少見
A.顯微鏡下多血管炎
B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
D.川崎病
E.大動(dòng)脈炎
答案：C
18.下列抗體中特異性較差的是
A.抗PR3
B.P-ANCA
C.抗SSA和抗SSB
D.C-ANCA
E.ANCA
答案：B
19.除哪項(xiàng)外下列疾病均可見MPO抗體陽性
A.顯微鏡下多血管炎
B.干燥綜合征
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎
答案：E
20.血管炎病應(yīng)用免疫抑制劑最常用的是
A.環(huán)磷酰胺
B.5-FU
C.環(huán)孢素
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
答案：A
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