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公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考試真題
這是一部分往年的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》部分的真題及其答案，做真題能更好地體驗(yàn)考試難度水平，我們一起來看看吧。
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.肝病患者下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值(D)
A.匯管區(qū)炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤
B.肝細(xì)胞廣泛變性壞死，出現(xiàn)碎屑樣壞死
C.肝界限板破壞，出現(xiàn)橋接壞死
D.大量纖維結(jié)締組織增生，假小葉形成
E.肝細(xì)胞嗜酸性性變、氣球樣變，嗜酸性小體形成
2.缺鐵性貧血給予右旋糖酐鐵治療，治療中有以下副反應(yīng)，但哪項應(yīng)除外(E)
A.局部疼痛
B.淋巴結(jié)炎
C.蕁麻疹
D.過敏性休克
E.血尿
二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
女，30歲，產(chǎn)后3月，突起高熱，體溫39℃，尿頻，尿急，腎區(qū)叩痛陽性，尿白細(xì)胞 /Hp，RBC3~5/Hp.白細(xì)胞1.2×106/L，已作尿培養(yǎng)，報告未出。
(3～5共用題干)
3.該患者初步診斷考慮(B)
A.產(chǎn)褥熱
B.急性腎盂腎炎
C.慢性膀胱炎
D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
E.腎結(jié)核
4.進(jìn)一步確診依靠哪項化驗(yàn)檢查簡便而有效(A)
A.中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)
B.尿濃縮功能減退
C.亞硝酸鹽還原試驗(yàn)
D.細(xì)菌包裹抗體
E.尿沉渣見成堆白細(xì)胞
5.確診本病后，有效的抗生素治療，療程通常為(C)
A.3天
B.7-10天
C.10-14天
D.14-21天
E.4-6周
女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，4小時內(nèi)呈進(jìn)行性加重，有糖尿病史7年。體檢左鼻唇溝淺，伸舌左偏，左上肢肌力0級，左下肢肌力III級，左側(cè)面部和上肢感覺減退，血壓17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。
(6～7共用題干)
6.根據(jù)臨床癥狀，最可能的診斷是(D)
A.腦栓塞
B.顱內(nèi)硬膜下血腫
C.腦出血
D.腦血栓形成
E.腦瘤
7.進(jìn)一步明確診斷的主要措施是(E)
A.追問補(bǔ)充有關(guān)病史
B.腦電圖
C.腰穿腦脊液檢查
D.血糖、血脂和電解質(zhì)檢查
E.頭顱CT
男，52歲，2個月前因患肺癌作擴(kuò)大根治術(shù)，術(shù)中輸血600ml，術(shù)后40天起感乏力，食欲減退，查血肝功能ALT200U，AST185U，SB18μmol/L，血HBsAb( )
(8～11共用題干)
8.首先應(yīng)考慮的診斷為(C)
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
9.為做病原學(xué)診斷應(yīng)重點(diǎn)查血(C)
A.HAV-IgM
B.乙肝病毒標(biāo)志物
C.抗HCV抗體及抗HCV-RNA
D.HBsAg
E.抗HEV-IgM
10.如無有效治療，本例最后結(jié)局可能為(D)
A.慢性HCV攜帶者
B.肝硬化
C.再重疊其他肝炎病毒，感染后肝衰竭
D.肝癌
E.自愈
公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記
細(xì)目一：概述
一、眩暈的概念
眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見，敵統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。
二、熟悉有關(guān)古代醫(yī)家對眩暈病機(jī)的認(rèn)識
眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。
《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無痰則不作眩”；
《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無虛不能作眩�！�
細(xì)目二：病因病機(jī)
一、眩暈的常見病因
情志不遂，年高腎虛，病后體虛，飲食不節(jié)，跌仆損傷，頭腦外傷。
二、眩暈總的病機(jī)及與虛、火、風(fēng)、痰、瘀的關(guān)系及轉(zhuǎn)化
眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端：虛者為氣血不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng);實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。病理性質(zhì)以虛者居多，氣虛血虧、髓�？仗�、肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證;因痰濁中阻或痰火上蒙、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢所導(dǎo)致眩暈多屬實(shí)證。
本病病位在頭竅，與肝、脾、腎相關(guān)。
風(fēng)、火、痰、瘀是眩暈的常見病理因素。
細(xì)目三：診斷
眩暈的診斷要點(diǎn)
1.頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。
2.嚴(yán)重者可伴有頭痛、項強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。
3.多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。
細(xì)目四：辨證論治
一、眩暈的辨證要點(diǎn)
1.辨臟腑：辨肝陽上亢、脾胃虛弱、氣血不足、脾失健運(yùn)、痰濁中阻及腎精不足。
2.辨標(biāo)本虛實(shí)：肝腎陰虛，氣血不足為病之本虛證；風(fēng)、火、痰、瘀為病之標(biāo)實(shí)證。
二、眩暈的治療原則
基本原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。
三、眩暈的肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足和痰濁中阻等證的主癥、治法和方藥
1.肝陽上亢證
主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重 ，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒 ，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。
治法：平肝潛陽，清火熄風(fēng)。
代表方：天麻鉤藤飲加減。
常用藥：天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、菊花、白芍。
2.氣血虧虛證
主癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā) ，面白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。
代表方：歸脾湯加減。
常用藥：黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、酸棗仁。
3.腎精不足證
主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟 ，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退�；蜻z精，滑泄，耳鳴，齒搖 ;或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù);或面色
白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。
治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。
代表方：左歸丸加減。
常用藥：熟地、山萸肉、山藥、龜板、鹿角膠、紫河車、杜仲、枸杞子、菟絲子、牛膝。
4.痰濁中阻證
主癥：眩暈，頭重昏蒙 ，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑 。
治法：化痰祛濕，健脾和胃。
代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。
常用藥：半夏、陳皮、白術(shù)、薏苡仁、茯苓、天麻。
四、常見證候治療的加減變化
氣血虧虛證，若中氣不足，清陽不升，可合用補(bǔ)中益氣湯 。
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