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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)胰腺炎2017練習(xí)
導(dǎo)語：胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。我們一起來看看相關(guān)的考試試題吧。
第1題 急性胰腺炎形成膿腫的時間為
A 病后1小時
B 病后24小時
C 病后48小時
D 病后2～3天
E 病后2～3周
正確答案：E
第2題 急性胰腺炎假性囊腫形成時間為
A 病后3～4小時
B 病后24小時
C 病后3～4天
D 病后3～4周
E 病后3～4個月
正確答案：C
第3題 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是
A 上腹部可觸及包塊
B 臍周及側(cè)腹呈青紫色
C 黃疸
D 腹痛向腰背部放散
E 腹痛持續(xù)一周以上
正確答案：B
第4題 國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因
A 膽道疾病
B 膽胰或胃手術(shù)后
C 腹部鈍挫傷
D 大量飲酒和暴飲暴食
E 急性病毒感染
正確答案：A
第5題 提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是
A 血鈣低于1.75mmol/L
B 血清淀粉酶超過500U(Somogyi)
C 淀粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍
D 血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過5天
E 血鉀、血鎂同時降低
正確答案：A
第6題 早期應(yīng)用可降低24小時病死率的藥物
A 生長抑素(施他寧)
B 腎上腺糖皮質(zhì)激素
C 阿托品
D 普魯卡因
E H2受體阻滯劑
正確答案：A
第7題 急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物
A 奧曲肽
B 腎上腺糖皮質(zhì)激素
C H2受體拮抗劑
D 質(zhì)子泵阻滯劑
E 抗膽堿能藥物
正確答案：E
第8題 有關(guān)急性胰腺炎不正確的說法是
A 腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行
B 腹痛體征與胰腺病理改變相平行
C 腹部向腰背部放散
D 水腫型腹痛消失快
E 出血壞死型腹痛持續(xù)時間長
正確答案：A
第9題 慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占
A 3.6%～5%
B 36%～50%
C 16%～20%
D 0.6%～3.0%
E 0.6%～2.6%
正確答案：A
第10題 導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時間需
A 5年以上
B 10年以上
C 15年以上
D 20年以上
E 2年以上
正確答案：A
第11題 男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十、二指腸球部潰瘍，
ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是
A 慢性膽囊炎
B 膽總管結(jié)石
C 十二指腸球部潰瘍
D 慢性胰腺炎
E 慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍
正確答案：E
第12題 男性，51歲，上腹痛10余年，近二年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常粘膜像，
可能的診斷為
A 慢性胰腺炎
B 結(jié)腸炎
C 結(jié)腸功能紊亂
D 隱性糖尿病
E 慢性肝炎
正確答案：A
第13題 男性，38歲，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，高熱，動脈血氧分壓低于7.98kPa，
下列治療哪項是不合適的
A 禁食
B 胃腸減壓
C 腎上腺糖皮質(zhì)激素
D 人工呼吸機
E 阿托品
正確答案：E
第14題 男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750 SomogyiU，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為
A 急性腸梗阻伴休克
B 急性出血壞死型胰腺炎并休克
C 急性心肌梗死
D 急性胃炎
E 幽門不全梗阻
正確答案：B
第15題 男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，x線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診
斷是
A 慢性胃炎
B 慢性淺表性胃炎
C 慢性萎縮性胃炎
D 慢性膽囊炎
E 慢性胰腺炎
正確答案：E
第16題 男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷
是
A 慢性胃炎
B 慢性胰腺炎
C 慢性膽囊炎
D 胃腸神經(jīng)功能紊亂
E 胰腺癌
正確答案：B
第17題 男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的
A 心電圖
B 血淀粉酶
C X線腹部平片
D 肝膽胰B超檢查
E 尿淀粉酶
正確答案：E
第18題 男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A 急性胃炎
B 右葉性肺炎
C 急性腸梗阻
D 急性水腫型胰腺炎
E 急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征
正確答案：E
第19題 男性，45歲，上腹痛6小時腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶250 SomogyiUh,下列判定哪項
不合適
A 急性腸梗阻
B 急性胰腺炎出血壞死型
C 消化性潰瘍急性穿孔
D 急性心肌梗死
E 可排除急性胰腺炎
正確答案：E
第20題 男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶<
5Som-ogyil。最可能的診斷是
A 急性腸梗阻
B 急性胰腺炎水腫型
C 消化性潰瘍急性穿孔
D 急性心肌梗死
E 急性胰腺炎出血壞死型
正確答案：E
第21題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可
能的診斷
A 急性心肌梗死
B 急性胰腺炎水腫型
C 急性胰腺炎出血壞死型
D 急性腸梗阻
E 消化性潰瘍急性穿孔
正確答案：C
第22題 男性，35歲，腹痛，腹脹，嘔吐6小時，查體：血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶
750SomogyiU，下列治療哪項不合適
A 胃腸減壓
B 禁食
C 肌注阿托品
D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E 洛賽克靜脈滴注
正確答案：D
第23-25題
男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可
減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分
1.下列檢查哪項可能出現(xiàn)異常且最有意義
A 心電圖
B 血淀酚酶
C X線腹部平片
D 肝臟B超
E 血脂肪酶
2.下列診斷哪項可能性最大
A 急性膽囊炎
B 急性胰腺炎
C 腎絞痛
D 闌尾穿孔
E 腸系膜血管栓塞
3.下列哪項治療措施不合適
A 禁食
B 胃腸減壓
C 肌注阿托品止痛
D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E 洛賽克靜脈滴注
正確答案：BBD
第26-28題
男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位
1.最可能的診斷是
A 消化性潰瘍急性穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性腸梗阻
D 急性心肌梗死
E 急性胃腸炎
2.對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是
A 血鈣低于1.75mmol/L
B 血淀粉酶>500SomogyiU
C 尿淀粉酶>1000SomogyiU
D 血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天
E 血清鉀、鎂同時降低
3.下列哪項措施不合適
A 禁食
B 胃腸減壓
C 應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注
D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E 及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧靜脈滴注
正確答案：BAD
第29-33題
A 磷酰酶A
B 彈力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶
1.參與胰腺及周圍脂肪壞死
2.導(dǎo)致血管擴張和血管壁通透性增加
3.造成組織壞死與溶血
4.致使胰腺出血和血栓形成
5.引起微循環(huán)障礙，休克
正確答案：ECABC
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