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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科訓(xùn)練2017
婦產(chǎn)科學(xué)是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學(xué)科，包括產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué)兩大部分。接下來(lái)小編為大家搜索整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科訓(xùn)練2017，更多試題請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
一、A1
1、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防，哪項(xiàng)是禁忌的
A.防止經(jīng)血倒流
B.月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查
C.避免手術(shù)操作時(shí)引起的內(nèi)膜種植
D.人工流產(chǎn)時(shí)，不要突然降低負(fù)壓
E.輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進(jìn)行
【正確答案】：E
【答案解析】：輸卵管通液術(shù)治療性通液：于月經(jīng)后3~7d開(kāi)始，6次為一療程，每月作一療程。
2、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是
A.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期
B.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解
C.痛經(jīng)與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)
D.痛經(jīng)經(jīng)期較輕微，經(jīng)后加重
E.痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)
【正確答案】：B
【答案解析】：疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。
一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長(zhǎng)短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。
3、子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是
A.月經(jīng)失調(diào)
B.不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%
C.痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛
D.咯血
E.腹痛，腹褥或便秘
【正確答案】：C
【答案解析】：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥最主要的特點(diǎn)。
【該題針對(duì)“第十九單元 子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、有關(guān)子宮腺肌病.下述表達(dá)正確的是
A.多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥
B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦
C.病灶中子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素敏感
D.假孕療法有效
E.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬
【正確答案】：E
【答案解析】：子宮腺肌病約15%同時(shí)合并內(nèi)異癥，故A錯(cuò)。
多發(fā)生于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦，故B錯(cuò)。
異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，故對(duì)卵巢激素不敏感，故C錯(cuò)。
假孕療法無(wú)效，故D錯(cuò)。
5、子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是
A.彩色超聲多普勒檢查
B.典型病史及婦科檢查
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.血清CA125測(cè)定
【正確答案】：D
【答案解析】：子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時(shí)進(jìn)行分期，要求詳細(xì)觀察并對(duì)異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度等進(jìn)行記錄，最后進(jìn)行評(píng)分。
6、子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是
A.子宮直腸陷凹
B.卵巢
C.子宮骶骨韌帶
D.輸卵管
E.卵巢懸韌帶
【正確答案】：B
【答案解析】：卵巢為外在性子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位，占80%，其次為子宮直腸窩之腹膜，包括子宮骶韌帶，子宮直腸窩前壁相當(dāng)于陰道后穹窿部位，子宮頸后壁相當(dāng)于子宮頸內(nèi)口處。
二、A2
1、40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來(lái)，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是
A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.盆腔炎性腫物與子宮粘連
D.AshermAn綜合征
E.子宮內(nèi)膜癌
【正確答案】：B
【答案解析】：本例有繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。
A子宮肌瘤沒(méi)有“繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重”的特點(diǎn)。故排除。
D人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者。題干示月經(jīng)量多，所以不選。
E一般子宮內(nèi)膜異位癥子宮不增大，且可以出現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)
2、29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質(zhì)硬，后位，活動(dòng)受限，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應(yīng)首選哪種治療方法
A.甲基睪丸素長(zhǎng)期應(yīng)用
B.高效孕激素類藥物
C.保留生育功能手術(shù)
D.克羅米酚
E.hCG誘發(fā)排卵
【正確答案】：B
【答案解析】：患者癥狀體征具符合子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，孕激素為治療內(nèi)異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無(wú)效時(shí)，再考慮手術(shù)治療。
3、33歲，婦女�；楹�7年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方法是
A.B超
B.診斷性刮宮
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡+組織病理檢查
E.CA125
【正確答案】：D
【答案解析】：本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標(biāo)準(zhǔn)。
【該題針對(duì)“第十九單元 子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為
A.慢性盆腔炎
B.卵巢癌
C.子宮內(nèi)膜異位癥
D.子宮腺肌病
E.多發(fā)性漿膜下肌瘤
【正確答案】：C
【答案解析】：繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見(jiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊性包塊。累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時(shí)可直接看到局部隆起的藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。
【該題針對(duì)“第十九單元 子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、28歲婦女，原發(fā)不孕進(jìn)行性痛經(jīng)5年，婦查：子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)附件可捫及直徑約3㎝大小的囊性包塊，不活動(dòng)，右側(cè)附件增厚
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“第十九單元 子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、其診斷考慮為
A.雙側(cè)附件切除術(shù)
B.卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù)
C.GnRH-α治療
D.雄激素治療
E.根治術(shù)
【正確答案】：C
【答案解析】：本例診斷為子宮內(nèi)膜異位癥�；颊吣贻p，有生育要求，應(yīng)首選藥物治療。
GnRH-α為促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，可使卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，此療法又稱藥物性卵巢切除。從而可以減輕子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀。
四、B
1、A.高效孕激素療法
B.假孕療法
C.假絕經(jīng)療法
D.內(nèi)美通療法
E.藥物性卵巢切除療法
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、Kistner最先提出
【正確答案】：E
【答案解析】：GnRH-α為促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，可使卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，此療法又稱藥物性卵巢切除。從而可以減輕子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀。
<3>、有肝功損害者不宜用
【答案解析】：孕三烯酮(內(nèi)美通):是19-去甲睪的酮甾類藥物，有抗孕激素和抗雌激素作用，用于治療內(nèi)膜異位癥的療效和副反應(yīng)與達(dá)那唑相同，但遠(yuǎn)較達(dá)那唑的副反應(yīng)為低，由于此藥對(duì)肝功能影響較小，故很少因轉(zhuǎn)氨酶過(guò)度升高而中途停藥
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科訓(xùn)練】相關(guān)文章：
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