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自學考試《方劑學(一)》章節(jié)試題：瀉下劑
一、選擇題
(一)A型題(每題由1個以肯定或否定形式表述的題干和5個備選答案組成，這5個備選答案中只有1個是最佳的或最恰當?shù)�，其�?個均為干擾答案)
1. 瀉下劑屬“八法”中的( )
A 汗法 B 吐法 C下法 D 溫法 E 清法
2.下列除哪項外，均屬瀉下劑適應范圍( )
A胃腸積滯 B實熱內(nèi)結(jié) C大便不通 D寒積蓄水 E飲食停滯輕證
3.陽明腑實證的基礎(chǔ)方是( )
A 大承氣湯 B 大黃牡丹湯 C 十棗湯 D 溫脾湯 E大陷胸湯
4.具有峻下熱結(jié)功用的方劑是( )
A大黃牡丹湯 B大承氣湯 C大柴胡湯 D三物備急丸 E黃龍湯
5.治療里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂者，方選( )
A 小承氣湯 B白虎湯 C定癇丸 D大黃牡丹湯 E大承氣湯
6.大承氣湯的組成藥物中無( )
A大黃 B芒硝 C厚樸 D枳實 E甘草
7.方中枳實、厚樸并用的方劑是( )
A調(diào)胃承氣湯 B大承氣湯 C大柴胡湯 D枳實導滯丸 E增液承氣湯
8.患者下利清水，色純清，腹中硬滿而痛，口舌干燥，脈滑實。首選( )
A大承氣湯 B小承氣湯 C調(diào)胃承氣湯 D葛根芩連湯 E增液承氣湯
9.大承氣湯的證治要點是( )
A痞、滿、實 B燥、實 C痞、滿、燥、實 D痞、滿 E滿、燥、實
10.大承氣湯用治熱結(jié)旁流，體現(xiàn)的治法是( )
A熱因熱用 B寒因寒用 C通因通用 D塞因塞用 E寒因熱用
11.小承氣湯變化為厚樸三物湯，屬于( )
A藥味增減變化 B藥量增減變化 C劑型更換變化
D藥味、藥量、劑型變化 E以上都不是
12.調(diào)胃承氣湯主治( )
A胃腸燥熱，脾約便秘證 B陽虛寒積證 C陽明病胃腸燥熱證
D陽明腑實輕證——小承氣湯 E陽明腑實證
13.與大承氣湯主治無關(guān)的是( )
A熱厥證 B陽明腑實證 C里熱實證之痙病
D脾約便秘證——麻子仁丸 E熱結(jié)旁流證
14.治療濕熱血瘀腸癰的常用方是( )
A 大承氣湯 B溫脾湯【陽虛寒積證】 C 十棗湯 D大黃牡丹湯【腸癰】 E小承氣湯
15.大黃牡丹湯的君藥是( )
A大黃、丹皮 B大黃、芒硝 C大黃、桃仁 D大黃、冬瓜子
E桃仁、丹皮
16.大黃牡丹湯與復元活血湯中共有的藥物是( )
A丹皮、赤芍 B大黃、桃仁 C冬瓜子、紅花 D穿shan甲、桃仁
E大黃、甘草
17.具有泄熱破瘀，散結(jié)消腫功用的方劑是( )
A五味消毒飲 B桃核承氣湯 C仙方活命飲 D大黃牡丹湯
E復元活血湯
18.大黃牡丹湯原方中大黃的用量是( )
A一兩 B二兩 C三兩 D四兩 E五兩
19.大黃牡丹湯的君藥是( )
A大黃、牡丹皮 B大黃、芒硝 C大黃、桃仁 D大黃、冬瓜子
E牡丹皮、桃仁
20.大黃牡丹湯宜后入的藥物是( )
A大黃 B芒硝 C牡丹皮 D桃仁 E冬瓜子
21.患者心下硬滿，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黃，脈沉有力者，方用( )
A 大承氣湯 B 大黃牡丹湯 C大陷胸湯 D 溫脾湯 E半夏瀉心湯
22.溫下的代表方劑是( )
A溫脾湯 B大黃附子湯 C大黃牡丹湯 D濟川煎 E麻黃細辛附子湯
23.溫脾湯用于( )
A陽虛寒積證 B脾約便秘證 C胃腸燥熱證 D腸癰 E陽明腑實證
24.溫脾湯的辨證要點是( )
A腹痛、便秘，手足不溫，苔白，脈沉弦
B腹痛便秘，手足不溫，苔白膩，脈弦緊
C腹痛拒按，便秘，舌燥，苔黃，脈沉有力
D腹痛便秘，手足厥冷，苔白，脈沉緊
E腹痛便秘，苔黃，脈實有力
25.溫脾湯的組成是由附子、干姜、甘草加下例哪組藥物組成( )
A人參、大黃、白術(shù) B人參、大黃、當歸 C人參、大黃、芒硝、當歸
D人參、大黃、枳實 E人參、芒硝、厚樸
26.溫脾湯的功用是( )
A攻下冷積，溫補脾腎 B蕩滌腸胃，溫補脾陽 C攻下冷積，溫脾暖胃
D攻下冷積，溫腎暖脾 E攻下冷積，溫補脾陽
27.溫脾湯原方中用量最大的藥物是( )
A附子 B人參 C干姜 D大黃 E芒硝
28.具有潤腸泄熱，行氣通便功用的方劑是( )
A五仁丸 B濟川煎 C增液承氣湯 D麻子仁丸 E調(diào)胃承氣湯
29. 麻子仁丸的功效是( )
A 潤腸通便，溫腎益精 B 潤腸瀉熱，行氣通便 C 攻下寒積，溫補脾陽
D 攻逐水飲 E 峻下熱結(jié)
30.麻子仁丸既能潤腸泄熱，又能( )
A行氣通便 B通便止痛 C益精通便 D逐瘀通便 E增液通便
31.麻子仁丸主治脾約證的病機是( )
A津枯腸燥 B風熱血燥 C腸胃燥熱 D熱結(jié)陰虧 E血虛腸燥
32.下列方劑中大黃、杏仁并用的是( )
A五仁丸 B麻子仁丸 C黃龍湯 D大黃牡丹湯 E三物備急丸
33. 濟川煎的君藥是( )
A 當歸 B牛膝 C枳殼 D 肉蓯蓉 E升麻
34.下列方劑均屬瀉下劑，其中不用大黃的方劑是( )
A大陷胸湯 B溫脾湯 C麻子仁丸 D黃龍湯 E濟川煎
35.濟川煎的主治病癥是( )
A大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈
B大便不通，小便短少，頭暈目眩，腰酸背冷
C大便秘結(jié)，小便短少，頭暈目眩，脘腹冷痛
D大便不通，小便清長，頭暈目眩，少腹冷痛
E大便秘結(jié)，小便短少，頭暈目眩，腰膝酸軟
36.濟川煎中配伍當歸的意義( )
A補血活血 B補血潤腸 C補血調(diào)經(jīng) D補血益肝 E引血歸經(jīng)
37.含有澤瀉的方劑是( )
A禹功散 B黃龍湯 C濟川煎 D麻子仁丸 E大黃附子湯
38.濟川煎中的臣藥是( )
A肉蓯蓉、當歸 B當歸、牛膝 C牛膝、枳殼 D枳殼、升麻
E升麻、柴胡
39.濟川煎與補中益氣湯共有的藥物是( )
A黃芪、黨參 B當歸、牛膝 C枳殼、黃芪 D升麻、當歸
E升麻、柴胡
40.濟川煎與血府逐瘀湯中共有的藥物是( )
A桃仁、當歸 B枳殼、桔梗 C升麻、柴胡 D熟地、芍藥
E當歸、牛膝
41.組成中含有當歸、牛膝的方劑是( )
A濟川煎 B補中益氣湯 C黃龍湯 D朱砂安神丸 E天王補心丹
42.麻子仁丸、濟川煎、增液承氣湯都具有的功效是( )
A滋補 B養(yǎng)血 C行氣 D泄熱 E潤腸
43.十棗湯的功效是( )
A 峻下熱結(jié) B 溫下寒積 C 攻逐水飲 D 攻下通便 E瀉熱破瘀
44.十棗湯的最佳服用時間是( )
A飯后服 B飯前服 C睡前服 D不拘時服 E清晨空腹服
45.下列證候中，哪一項不屬于十棗湯的主治( )
A咳唾胸脅引痛 B日晡潮熱 C心下痞硬 D干嘔短氣 E頭痛目眩
46.下利那一項不是十棗湯中大棗的作用( )
A益氣護胃 B緩和峻毒 C培土制水 D補中益氣 E使下不傷正
47.十棗湯的君藥是( )
A大棗 B大戟 C甘遂 D芫花 E牽牛
48.攻補兼施的代表方劑是( )
A 黃龍湯 B溫脾湯【攻下冷積，溫補脾陽】 C十棗湯【攻逐水飲】 D大黃牡丹湯【泄熱破瘀，排膿消腫】 E大承氣湯【峻下熱結(jié)】
49.黃龍湯中配伍桔梗的意義是( )
A升提肺氣 B載藥上行 C宣肺化痰 D祛痰止咳 E宣肺通肺
50.黃龍湯治療熱結(jié)旁流，體現(xiàn)的治法是( )
A熱因熱用 B寒因寒用 C通因通用 D塞因塞用 E升降并用
(四)X型題(每題均由1個題干和5個備選答案組成。5個備選答案中有2個或2個以上的正確答案。要求應試者將正確答案準確全部選出，多選或少選均為錯誤)
1. 瀉下劑分哪幾類( )( )( )( )( )
A寒下 B溫下 C潤下 D逐水 E攻補兼施
2.大承氣湯主治癥有 ( )( )( )( )( )
A痞 B滿 C燥 D實 E利
3.大承氣湯的煎服方法有( )( )( )( )( )
A枳實先煎 B厚樸先煎 C大黃后下 D芒硝溶服 E久煎
4.大黃牡丹湯的君藥為 ( )( )( )( )( )
A大黃 B牡丹 C桃仁 D芒硝 E冬瓜仁
5.大陷胸湯的組成有( )( )( )( )( )
A大黃 B厚樸 C枳實 D芒硝 E甘遂
6. 溫脾湯的君藥是( )( )( )( )( )
A 大黃 B人參 C 芒硝 D 附子 E 干姜
7. 組成中含有大黃、芒硝的方劑是( )( )( )( )( )
A小承氣湯 B大承氣湯 C調(diào)胃承氣湯 D大黃牡丹湯 E溫脾湯
8.麻子仁丸的組成有( )( )( )( )( )
A 大黃 B芍藥 C 枳實 D厚樸 E杏仁
9. 組成中含有大黃的方劑是( )( )( )( )( )
A 麻子仁丸 B大承氣湯 C大黃牡丹湯 D溫脾湯 E 十棗湯
10.濟川煎主治( )( )( )( )( )
A大便秘結(jié) B小便清長 C腰膝酸軟 D脈細數(shù) E舌淡苔白
11. 十棗湯的藥物組成有( )( )( )( )( )
A大棗 B甘遂 C芫花 D大黃 E大戟
12.下列屬于十棗湯服用方法的有( )( )( )( )( )
A服藥得快利后，食糜粥以保養(yǎng)脾胃 B 清晨空腹服
C 強人服一錢匕，羸人服半錢 D 溫服
E大戟、芫花、甘遂等份為末，以大棗十枚煎湯送服藥末，
13.黃龍湯的組成有( )( )( )( )( )
A人參 B甘草 C當歸 D枳殼 E厚樸 用的是枳實
參考答案
(一)A型題
1. C
2. E
3. A (答案分析：大承氣湯峻下熱結(jié)，主治陽明腑實證。)
4. B
5. E
6. E
7. B(答案分析：大承氣湯的組成大黃、芒硝、枳實、厚樸)
8. A
9. C
10. C
11. A(答案分析：小承氣湯組成大黃四兩、枳實三枚、厚樸二兩;厚樸三物湯組成厚樸八兩、枳實五枚、大黃四兩)
12. C
13. B
14. D (答案分析：大黃牡丹湯功用瀉熱破結(jié)，散結(jié)消腫，主治腸癰初起，濕熱瘀滯證。)
15. A
16. B(答案分析：大黃牡丹湯組成大黃、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝;復元活血湯組成大黃、桃仁、柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿shan甲)
17. D
18. D
19. A
20. B
21. C (答案分析：此為水熱互結(jié)之結(jié)胸證，治宜瀉熱逐水，方用大陷胸湯。)
22. B
23. A (答案分析：溫脾湯攻下冷積，溫補脾陽，適用于陽虛寒積證。)
24. A
25. C
26. E
27. D
28. D
29. B
30. A
31. C
32. B
33. D (答案分析：濟川煎方用肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥 。)
34. E(答案分析：濟川煎的組成當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼)
35. A
36. B(答案分析：當歸補血潤燥，潤腸通便)
37. C
38. B
39.答案分析：濟川煎的組成當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼;補中益氣湯組成黃芪、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù))
40. E
41. E
42. E
43. C
44. E
45. B
46. D(答案分析：十棗湯中用大棗的寓意有三：緩和諸藥毒性;益氣護胃，減少藥后反應;培土治水，邪正兼顧)
47. C
48. A (答案分析： 黃龍湯瀉下通便，補氣養(yǎng)血。方中用藥邪正兼顧，攻補兼施。)
49.E(答案分析：肺與大腸相表里，欲通胃腸，必先開宣肺氣，故配桔梗開肺氣以利大腸，以助通腑之大黃，上宣下通，以降為主)
50.C
(四)X型題
1.ABCDE(答案分析：瀉下劑分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補兼施五類。)
2.ABCDE(答案分析：大承氣湯為陽明腑實的基礎(chǔ)方，證候特點可歸納為“痞、滿、燥、實”四字。)
3.ABCD(答案分析：大黃生用、后下則瀉下之力峻，久煎則瀉下之力緩，故枳實、厚樸先煎，大黃后下，芒硝溶服。)
4.AB
5.ADE
6.AD
7.BCDE(答案分析：大承氣湯組成大黃、芒硝、厚樸、枳實;小承氣湯組成大黃、厚樸、枳實;調(diào)胃承氣湯組成大黃、芒硝、甘草;大黃牡丹湯組成大黃、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝;溫脾湯組成大黃、當歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草;故方中含有大黃、芒硝的方劑是大承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯。) 8.ABCDE
9.ABCD (答案分析：麻子仁丸組成麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁;大承氣湯組成大黃、芒硝、厚樸、枳實;大黃牡丹湯組成大黃、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝;溫脾湯組成大黃、當歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草;十棗湯組成芫花、甘遂、大戟;故方中含有大黃的是麻子仁丸、大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯。)
10.ABCE
11.BCE
12.ABCDE
13.ABCE
5. 釜底抽薪：指用寒下通便法瀉去熱結(jié)里實的治法。如用大承氣湯治療實熱內(nèi)結(jié)積滯腸胃，癥見“痞”、“滿”“燥”、“實”以及譫語、潮熱，脈實等熱盛傷津的里熱實證，通過瀉下，邪熱積滯隨大便瀉下而解，使里熱得清。此治法猶如抽去鍋下燃燒著的柴草，以降低鍋內(nèi)溫度一樣，喻為“釜底抽薪”法。
二、填空題
1.瀉下劑具有 通導大便 、排出胃腸積滯、蕩滌實熱，或 攻逐水飲 、 寒積 等作用。
2.大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯均含有的藥物是大黃 。
3.大承氣湯中芒硝的作用為 軟堅潤燥 、瀉熱通便 。
4.大黃牡丹湯的功用為 泄熱破瘀、消腫排膿 。
5. 大黃牡丹湯中冬瓜仁的作用除清腸利濕外，還能 清熱解毒 。
6. 大陷胸湯中大黃先煮，是取其 .排膿消癰 之意。
7.大陷胸湯功用為 瀉熱逐水 。
8.大黃附子湯主治 .寒積里實證 。
9.溫脾湯主治 陽虛寒積證 。
10.溫脾湯中人參、當歸的作用為 補益養(yǎng)血 、 使下不傷正 。
11. 麻子仁丸主治 胃腸燥熱 、 脾約便秘證 。
12.麻子仁丸中杏仁的作用為 清利肺氣 、 潤腸通便 。
13. 濟川煎的功效是 溫腎益精、潤腸通便 。
14.濟川煎中具有升清陽作用的藥物是 升麻 。
15. 十棗湯主治 懸飲、水腫 。
16. 十棗湯中善行經(jīng)隧水濕的藥物是 甘遂 ，善泄臟腑水濕的藥物是 大戟 ，善消胸脅伏飲痰癖的藥物是 芫花 。
17. 控涎丹主治 痰伏胸膈證
18. 黃龍湯的功效是 攻下通便，補氣養(yǎng)血
19.黃龍湯主治 陽明腑實，氣血不足證 。
20.黃龍湯的組成藥物為大黃、厚樸、枳實、芒硝、 人參、當歸 、甘草。
參考答案
1.通導大便、攻逐水飲、寒積 2.大黃 3.瀉熱通便、軟堅潤燥 4.“治上者治宜緩” 5. 瀉熱破瘀，散結(jié)消腫
6.排膿消癰 7.瀉熱逐水 8.寒積里實證 9.陽虛寒積證 10.益氣養(yǎng)血，使下不傷正 11.胃腸燥熱，脾約便秘證
12.上肅肺氣，下潤大腸 13. 溫腎益精，潤腸通便 14.升麻 15. 懸飲、水腫 16. 甘遂、大戟、芫花
17.痰伏胸膈證 18.攻下通便，補氣養(yǎng)血 19.陽明腑實，氣血不足證。 20.人參、當歸
三、問答題
1.瀉下劑的分類、適應癥及代表方劑是什么?
瀉下劑分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補兼施五類。
寒下劑，適用于里熱積滯實證。癥見大便秘結(jié)，腹部脹滿疼痛，甚或潮熱，苔黃厚，脈實等。代表方劑如大承氣湯、大黃牡丹湯。
溫下劑，適用于里寒積滯實證。癥見大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹部喜溫，手足不溫，甚或厥冷，脈沉緊等。代表方劑如大黃附子湯、溫脾湯。
潤下劑，適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)證。癥見大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃燥，脈滑實;或大便秘結(jié)，小便清長，面色青白，腰膝酸軟，手足不溫，舌淡苔白，脈遲等。代表方劑如麻子仁丸、濟川煎。
逐水劑，適用于水飲壅盛于里的實證。常見胸脅引痛或水腫腹脹，二便不利，脈實有力等癥。代表方劑如十棗湯。
攻補兼施劑，適用于里實正虛之大便秘結(jié)證。常以脘腹脹滿，大便秘結(jié)兼氣血陰津不足為主要表現(xiàn)。代表方劑如黃龍湯。
4.三承氣湯在組成、功效、主治、配伍上的異同點?
“三承氣湯”即指大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯三方。三承氣湯均為寒下劑，均用大黃以滌蕩胃腸積熱，共俱瀉下熱結(jié)之功，皆治陽明腑實證。
大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陰陽熱結(jié)重證，還可用治熱結(jié)旁流，下利純清臭穢清水;及里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂。
11.大黃在大承氣湯、大黃附子湯、大黃牡丹湯、麻子仁丸中的配伍意義是什么?
大承氣湯峻下熱結(jié)，治療實熱積滯的陽明腑實證，方中用大黃瀉熱通便,蕩滌實熱積滯，用大黃配芒硝，苦寒加咸寒，相須為用,峻下熱結(jié)而通便。
大黃附子湯溫下寒積，治療冷積便秘實證，方中用大黃瀉下通便,蕩滌積滯,與附子、細辛相配，苦寒加辛熱，且附子、細辛用量大于大黃，佐制了大黃的苦寒之性，而瀉下之功猶存,三藥共成溫下之功.乃去性取用之配伍。
溫脾湯溫補脾陽，攻下冷積，主治脾陽不足，寒積中阻的寒積里實，方中用辛熱之附子與苦寒之大黃相配，共奏溫下冷積之功。
麻子仁丸潤腸泄熱，行氣通便，主治腸胃燥熱，脾津不足，大便干結(jié)之證，方中火麻仁潤腸通便，配大黃以增強通便泄熱，除腸胃燥熱之功。
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