2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)：中醫(yī)內(nèi)科之五心煩熱

　　在中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試中，中醫(yī)內(nèi)科是重要的一門考試科目，下面yjbys小編為大家分享的是中醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)之五心煩熱，希望能幫助到大家!

　　01.簡(jiǎn)介

　　五心煩熱是指兩手心、足心發(fā)熱及自覺心胸?zé)�熱，而體溫有的升高。有的并不升高的一種虛煩發(fā)熱癥狀�！端貑柲嬲{(diào)論》有“陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿”及“陰虛生內(nèi)熱”的論述，將煩與熱同時(shí)并見的癥狀歸之于陰虛。若腎虛濕熱下注，兩腳心熱伴足脛發(fā)熱疼痛者，不屬本節(jié)討論范圍。

　　02.癥狀

　　陰虛五心煩熱：五心煩熱，午后熱甚，常欲手握冷物，臥時(shí)手腳喜伸被外。盜汗，遺精，顴紅，腰膝痠軟，口燥咽干，舌質(zhì)般紅，光剝少苔，脈沉細(xì)數(shù) 。

　　血虛五心煩熱，午后自覺兩手兩足心熱。小有煩勞則加重。神癥身怠，食少懶言，心悸，頭目眩暈，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。

　　邪伏陰分五心煩熱，手足心熱，心煩，眠差。有低熱。暮熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)略數(shù)�；鹩粑逍臒�熱：五心煩熱。胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經(jīng)行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數(shù)。

　　03.臨表 病機(jī) 及方案

　　(一)陰虛

　　1.臨床表現(xiàn)：心胸?zé)�熱，手足心熱，午后尤甚，喜冷惡熱。可伴潮熱盜汗，兩顴潮紅，腰膝酸較，咳嗽氣短，失眠煩躁。舌質(zhì)紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　2.病因病機(jī)：陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱熾盛耗傷陰液，手、足心和心胸在里屬陰，故煩熱難忍。多見于肺勞等虛損病中。

　　3.方案：滋陰清熱。

　　(二)血虛

　　1.臨床表現(xiàn)：心胸?zé)�熱。手足心熱，稍勞則甚�？砂轭^暈?zāi)颗K，時(shí)有烘熱，面色無華。四肢酸楚，心悸怔忡，失眠健忘，不耐勞累。舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無力。

　　2.病因病機(jī)：脾虛不能生血，肝虛無以藏血，陰血虛甚而陽氣浮越于外，故五心煩熱。多見于慢性失血癥中。

　　3.方案：養(yǎng)血清熱。

　　(三)火郁不達(dá)

　　1.臨床表現(xiàn)：心胸?zé)�熱。急躁懊惱，莫名所苦，手足心熱，四肢亦熱。頭汗出而身無汗，口苦，大便秘結(jié)，小便黃。舌紅少津，脈沉弦而數(shù)。

　　2.病因病機(jī)：外邪未解，過用寒涼：內(nèi)傷生冷，陽氣不布。火郁于內(nèi)，不得宣達(dá)，氣機(jī)不利。

　　3.方案：升陽散火。

　　(四)陽明余熱

　　1.臨床表現(xiàn)：外感發(fā)熱退后，胸中煩熱，嘔惡納呆，汗出，口干煩渴，時(shí)手足心熱，小便黃少，舌紅苔薄黃而干，脈虛數(shù)。

　　2.病因病機(jī)：外感陽明熱盛，熱未退而邪未清，胃熱盛而氣陰傷，致生本證。

　　3.方案：清瀉陽明，養(yǎng)陰益胃。

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