2017中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試試題及答案
應(yīng)試試題一：
【A型題】
1、二尖瓣狹窄最具特征的是：
A、心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn) B、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)
C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D、左心房肥大
E、梨形心
2、單純二尖瓣狹窄不會(huì)引起：
A、肺動(dòng)脈高壓 B、右室大
C、左房大 D、左室大
E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)性樣雜音
3、除哪項(xiàng)外，下列都是二尖瓣狹窄早期癥狀：
A、呼吸困難 B、咳嗽
C、下肢浮腫 D、咯血
E、心悸
4、二尖瓣狹窄時(shí)如心尖區(qū)可聞及第一音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音時(shí)提示：
A、瓣葉鈣化 B、瓣葉僵硬
C、前瓣葉柔順、活動(dòng)好 D、乳頭肌功能不全
E、二尖瓣脫垂
5、肺動(dòng)脈高壓時(shí)下列哪項(xiàng)不正確：
A、右心室擴(kuò)張 B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
C、胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動(dòng)
D、Graham-Steell雜音 E、Austin-Flint雜音
6、二尖瓣狹窄患者最具特征的超聲心動(dòng)圖改變是：
A、左房大 B、右房大
C、二尖瓣前葉城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動(dòng)
D、左房，右室肥大 E、左房，左室肥大
7、風(fēng)濕性心臟病最易累及的瓣膜是：
A、二尖瓣及三尖瓣 B、三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
C、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣 D、二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
E、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣
8、關(guān)于二尖瓣狹窄的'病理生理正確的是：
A、由于肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高
B、由于左房平均壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高
C、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重
D、肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓吸氣后可升高
E、右心受累與左室壓無(wú)關(guān)
9、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：
A、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難、胸痛
B、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣噴射音，主動(dòng)脈瓣區(qū)震顫
C、呼吸困難，心絞痛，暈厥
D、呼吸困難，胸痛，暈厥
E、心絞痛，暈厥 , 主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音
10、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征下列哪項(xiàng)不正確?
A、主動(dòng)脈第二心音減弱或消失 B、心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張期雜音
C、可聞及第三心音 D、可聞及第四心音
E、脈壓變小
11、提示主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是：
A、Austin-Flint雜音 B、奇脈
C、水沖脈 D、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂
E、主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音向心尖部傳導(dǎo)
12、周?chē)苷鞑话ㄏ铝心捻?xiàng)：
A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯 B、頸靜脈怒張
C、脈壓差增大 D、水沖脈
E、毛細(xì)血管搏動(dòng)征
13、診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是：
A、周?chē)苷?B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音向心尖傳導(dǎo)
C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱 D、心尖抬舉性搏動(dòng)
E、心尖區(qū)可聞及第三心音
14、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)下列哪項(xiàng)不正確：
A、心絞痛 B、周?chē)馨Y
C、Austin-Flint雜音 D、左室后負(fù)荷增加
E、心電圖示左室肥大
15、下列哪一組組合是錯(cuò)誤的：
A、二尖瓣狹窄——雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚
B、二尖瓣關(guān)閉不全——雜音向后背傳導(dǎo)
C、三尖瓣關(guān)閉不全——雜音常越過(guò)左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng)
D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全——雜音向心尖部傳導(dǎo)
E、主動(dòng)脈瓣狹窄——雜音向頸部傳導(dǎo)
16、主動(dòng)脈瓣狹窄的體征中哪項(xiàng)不妥?
A、心尖搏動(dòng)呈抬舉性
B、主動(dòng)脈區(qū)可聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音
C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
D、脈壓縮小
E、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂
17、女性患者，32歲，心悸，氣短二年，突然咯血2小時(shí)來(lái)診，查體：BP150/90mmHg，心率96次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣二音亢進(jìn)，雙肺底可聞及濕羅音，治療應(yīng)首先選擇：
A、西地蘭緩慢靜注 B、速尿靜注
C、垂體后時(shí)素靜注 D、止血敏靜注
E、阿托品皮下注射
18、男性，30歲。有心前區(qū)痛2年，體檢：血壓100/80mmHg，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是：
A、肺動(dòng)脈瓣狹窄 B、室間隔缺損
C、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄 D、主動(dòng)脈瓣狹窄
E、三尖瓣關(guān)閉不全
19、男性，16歲。入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，雙肺清，肝不大，下肢不腫，既往體健。其恰當(dāng)處理是：
A、臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)
B、長(zhǎng)期服用洋地黃，維持心功能
C、長(zhǎng)期小劑量利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷
D、積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動(dòng)
E、像正常青年一樣活動(dòng)
20、女，32歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全多年，近日來(lái)感心悸氣急，心 率160次/分，律不齊，心電圖檢查示心房顫動(dòng)，在下列治療中應(yīng)選用何種為宜：
A、洋地黃 B、奎尼丁
C、利多卡因 D、電擊
E、普奈洛爾
21、女，54歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長(zhǎng)期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血、最可能的原因?yàn)椋?/p>
A、肺動(dòng)脈栓塞 B、支氣管擴(kuò)張咯血
C、急性肺水腫 D、自發(fā)性氣胸
E、急性支氣管肺炎
22、患者體查：可聞及開(kāi)瓣音，超聲顯示：二尖瓣呈城垛樣圖型改變，二尖瓣口1.0cm2，無(wú)二尖瓣返流，下列哪項(xiàng)治療最適宜：
A、洋地黃治療 B、二尖瓣置換術(shù)
C、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) D、抗心律失常藥物
E、補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽
23、女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲不振，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有：
A、皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn) B、心臟雜音無(wú)改變
C、環(huán)形紅斑 D、Osler結(jié)節(jié)
E、指和趾甲下裂片狀出血
24、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，近1月來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38-39℃，乏力，多汗，四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結(jié)膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，心臟聽(tīng)診有心尖隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大，臨床診斷除風(fēng)心病外，還應(yīng)有：
A、感染性心內(nèi)膜炎 B、風(fēng)濕活動(dòng)期
C、呼吸道感染 D、急性敗血癥
E、亞急性敗血癥
25、26歲男性。發(fā)熱半月，體溫波動(dòng)于37.8-38.5℃伴關(guān)節(jié)痛，查體：心尖區(qū)聞及雙期雜音 ，脾肋下2cm ，尿紅細(xì)胞 10 ~20 個(gè) /HP ，此病人最可能是風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)合并：
A、風(fēng)濕活動(dòng) B、肺結(jié)核
C、呼吸道感染 D、泌尿系感染
E、感染性心內(nèi)膜炎
26、女，28歲，心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，心率102次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大，于肋下1.5cm捫及。有杵狀指，Hb80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為風(fēng)心病合并：
A、上呼吸道感染 B、風(fēng)濕活動(dòng)
C、貧血性心臟病 D、感染性心內(nèi)膜炎
E、結(jié)締組織疾病
問(wèn)題27-29
男，35歲，常有胸隱痛，感覺(jué)身體各部有強(qiáng)烈動(dòng)脈搏動(dòng)感，頭頸部尤著，遇急事動(dòng)作快時(shí)即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
27、如欲明確診斷，需詢問(wèn)的病史須有：
A、高血壓史 B、癲癇發(fā)作史
C、外傷史 D、家族史
E、風(fēng)濕活動(dòng)史
28、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的X線檢查有什么特征：
A、主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張
B、胸透時(shí)可見(jiàn)主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)和左室搏動(dòng)
C、心臟呈球形
D、胸透時(shí)可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”
E、胸透時(shí)可見(jiàn)主動(dòng)脈騎跨
29、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影及左室造影示EF下降，采取下列何種治療最適宜：
A、洋地黃增加心肌收縮力 B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
C、降低血壓 D、限制體力活動(dòng)
E、人工心臟瓣膜置換
【B型題】
問(wèn)題30-31
A、病理性Q波 B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高
C、水沖脈 D、肺型P波
E、心包叩擊音
30、心肌梗死：
31、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
問(wèn)題32-36
A、左室后負(fù)荷增加 B、左室前負(fù)荷增加
C、右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加 D、左、右室前負(fù)荷均增加
E、左、右室后負(fù)荷均增加
32、主動(dòng)脈瓣狹窄：
33、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣關(guān)閉不全：
34、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓：
35、嚴(yán)重貧血：
36、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄：
問(wèn)題37-39
A、無(wú)需特殊處理，內(nèi)科治療 B、人工瓣膜置換術(shù)
C、直視分離術(shù) D、閉式分離術(shù)
E、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
37、對(duì)二尖瓣狹窄瓣葉嚴(yán)重鈣化，左房?jī)?nèi)有血栓者：
38、緩解單純二尖瓣狹窄的首選辦法：
39、二尖瓣狹窄合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全：
【C型題】
問(wèn)題40-42
A、心尖舒張期隆隆樣雜音 B、第一心音增強(qiáng)
C、兩者均有 D、兩者均無(wú)
40、二尖瓣狹窄：
41、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
42、主動(dòng)脈瓣狹窄：
問(wèn)題43-47
A、左房大 B、右室大
C、兩者均有 D、兩者均無(wú)
43、二尖瓣狹窄：
44、二尖瓣關(guān)閉不全：
45、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
46、主動(dòng)脈瓣狹窄：
47、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
【X型題】(多項(xiàng)選擇題)
48、心尖舒張期隆隆樣雜音可見(jiàn)于：
A、甲亢 B、貧血
C、左房粘液瘤 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E、二尖瓣狹窄
49、某風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥伴發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，查：BP150/88mmHg，聽(tīng)診雙肺滿布干、濕羅音、心率140次/分，絕對(duì)不齊，以下哪些治療是正確的：
A、洋地黃 B、硝酸酯類(lèi)藥物靜滴
C、呋塞米靜注 D、米力農(nóng)
E、多巴酚丁胺
50、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄引起心肌缺血的機(jī)制是：
A、左心室壁增厚，增加心肌氧耗
B、心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少
C、舒張期心腔內(nèi)壓增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈
D、因舒張末壓升高而致主動(dòng)脈一左心室壓差降低，減少冠脈灌注壓
E、舒張期血液返流至左室，引起冠脈灌注不足
51、主動(dòng)脈瓣狹窄患者的最常見(jiàn)死亡原因是：
A、左心衰竭 B、右心衰竭
C、猝死 D、栓塞
E、感染性心內(nèi)膜炎
參考答案
【A型題】
1.C
2.D
3.C
4.C
5.E
6.C
7.E
8.B
9.D
10.E
11.D
12.B
13.B
14.D
15.C
16.C
17.B
18.D
19.D
20.A
21.A
22.C
23.B
24.A
25.E
26.D
27.E
28.B
29.E
【B型題】
30.A
31.C
32.A
33.B
34.C
35.D
36.E
37.C
38.E
39.B
【C型題】
40.C
41.A
42.D
43.C
44.A
45.D
46.A
47.B
【X型題】(多項(xiàng)選擇題)
48.A、B、C、D、E
49.A、B、C
50.A、B、C、D
51.A、C、E