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深圳醫(yī)保報銷比例標準

時間:2024-08-30 05:19:31 保險代理人 我要投稿
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2017深圳醫(yī)保報銷比例標準

  參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于醫(yī)保報銷比例的知識,歡迎閱讀。

2017深圳醫(yī)保報銷比例標準

  深圳時候可以用醫(yī)保?

  參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險費次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。每月20日前申報參保的,按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。

  參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

  為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的,從申請當(dāng)月開始繳費,并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇;在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費,并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

  深圳醫(yī)保報銷比例如何?

  據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》顯示:

  基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。

  一、基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。

  二、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付以下費用:

  (一)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;

  (二)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

  (三)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用;

  (四)國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

  三、基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,但以下項目費用除外:

  (一)口腔科治療費用;

  (二)康復(fù)理療費用;

  (三)大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;

  (四)市政府規(guī)定的其他項目費用。


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