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醫(yī)保支付將迎來重要改革
為了讓老百姓不再“看病貴”、“看病難”，醫(yī)保支付即將迎來重要改革。具體改哪里?如何改?這些內(nèi)容都寫進了國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》中，未來看病就醫(yī)將發(fā)生這些變化。醫(yī)保支付改革改哪里?下面是yjbys小編為大家?guī)淼尼t(yī)保支付將迎來重要改革的知識，歡迎閱讀。
實行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式：
對住院醫(yī)療服務(wù)，按相關(guān)分組付費;長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費。
對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合。
對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費。
重點推行按病種付費：
逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)�；鸩》N付費范圍。
建立健全談判協(xié)商機制。
做好：
按病種收費、付費政策銜接;
合理確定收費、付費標準;
由醫(yī)�；鸷蛡�人共同分擔(dān)。
開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點：
按疾病病情嚴重程度、治療方法復(fù)雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。
加強不同醫(yī)療機構(gòu)同一病種組間的橫向比較，利用評價結(jié)果完善醫(yī)保付費機制。
逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實際付費并擴大應(yīng)用范圍。
疾病診斷相關(guān)分組收費、付費標準包括醫(yī)保基金和個人付費在內(nèi)的全部醫(yī)療費用。
強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管
根據(jù)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和服務(wù)特點，分類完善科學(xué)合理的考核評價體系，將考核結(jié)果與醫(yī)�；鹬Ц稈煦^。
中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)考核指標應(yīng)包括中醫(yī)藥服務(wù)提供比例
有條件的地方醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以按協(xié)議約定向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。
醫(yī)保支付改革怎么改?
加強醫(yī)�；痤A(yù)算管理
加快推進醫(yī)�；鹗罩Q算公開
對超總額控制指標的醫(yī)療機構(gòu)合理增加的工作量，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補償。
總額控制指標應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、兒童醫(yī)療機構(gòu)等適當(dāng)傾斜，制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)部門和社會公開。
有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費等相結(jié)合，逐步使用區(qū)域(或一定范圍內(nèi))醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制。
完善醫(yī)保支付政策措施
嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界，基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費用。
公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍。
各地要充分考慮醫(yī)保基金支付能力、社會總體承受能力和參保人個人負擔(dān)，堅持基本保障和責(zé)任分擔(dān)的原則，按照規(guī)定程序調(diào)整待遇政策。
結(jié)合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍。
探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)�？傤~付費，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)�？刭M方面的“守門人”作用。
鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障，患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構(gòu)或到醫(yī)療機構(gòu)外購藥。
協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革
推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度。
推進同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認，減少重復(fù)檢查。
建立醫(yī)療機構(gòu)效率和費用信息公開機制，將費用、患者負擔(dān)水平等指標定期公開，接受社會監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考，規(guī)范和推動醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)。
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