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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：頸椎病的診斷
一般原則：
�、倥R床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者，可以確診。
�、诰哂械湫皖i椎病臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未出現(xiàn)異常者，應在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。
�、蹖εR床上無主訴及體征，而在X線片上出現(xiàn)異常者，不應診斷為頸椎病�？蓪線片上的異常所見加以描述。
除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下：
(1)頸型頸椎病
�、僦髟V頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。
�、赬線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關節(jié)不穩(wěn)定，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。
�、鄢忸i部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風濕性肌纖維炎、神經衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。
(2)神經根型頸椎病
�、倬哂休^典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經根所支配的區(qū)域相一致。
�、赬線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質增生。
③壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。
④痛點封閉治療效果不明顯。
�、菖R床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
�、蕹忸i椎骨實質性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
(3)脊髓型頸椎病
①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始，周圍型者則從下肢開始，又分為輕、中、重三度。
�、赬線片上顯示椎體后緣多有骨質增生，椎管前后徑出現(xiàn)狹窄。
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