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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。下面為大家分享關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的相關(guān)復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助!
1.腰椎結(jié)核的臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)
腰痛是腰椎結(jié)核最常見的癥狀，疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎結(jié)核可有大腿痛，下腰椎結(jié)核可有坐骨神經(jīng)痛，這是由于結(jié)核膿腫、肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向后突入椎管內(nèi)，使脊髓或神經(jīng)根受到壓迫或刺激時(shí)，可出現(xiàn)放射痛。具體表現(xiàn)如下：
疼痛
初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如胸椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)疼痛加重，往往這時(shí)才引起病人注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護(hù)作用。當(dāng)病人體位改變時(shí)，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護(hù)時(shí)，疼痛更加明顯，小兒常常表現(xiàn)夜啼等。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。
腫脹
四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn)，皮膚顏色通常表現(xiàn)正常，局部稍有熱感。關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關(guān)節(jié)多呈梭形。
功能障礙
通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節(jié)下垂，肘關(guān)節(jié)半屈曲位，髖關(guān)節(jié)屈曲位，踝關(guān)節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護(hù)性痙攣，致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢(shì)。
畸形
隨著病變發(fā)展，骨關(guān)節(jié)或脊椎骨質(zhì)破壞，上述特有的姿勢(shì)持結(jié)不變且進(jìn)一步發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限而出現(xiàn)畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。
2.膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎概述
膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎概述：
膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)肥大性關(guān)節(jié)炎，多見于老年人，因而也稱作老年性關(guān)節(jié)炎。
老年性退化，是引起膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的主要原因。中老年后，一切組織器官都會(huì)發(fā)生退行性變化;骨和關(guān)節(jié)組織也不例外，退行性變化，尤其好發(fā)于承重的關(guān)節(jié)和多活動(dòng)的關(guān)節(jié)。過度的負(fù)重或過度的使用某些關(guān)節(jié)，可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。此外，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當(dāng)?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等因素，均可促進(jìn)退行性變化的形成和加速已存在的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。
3.膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：
臨床特征
膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)，幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進(jìn)展。主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)開始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，稍活動(dòng)后疼痛減輕，然而負(fù)重和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過多時(shí)，疼痛又會(huì)加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)。有時(shí)疼痛可呈放射性，如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)附近。早期可見關(guān)節(jié)僵硬，如膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于某一體位時(shí)，自覺活動(dòng)不利，起動(dòng)困難，后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減少及步行能力下降，尤以上下臺(tái)階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。有些膝關(guān)節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形，以膝內(nèi)翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。
癥狀
膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，表現(xiàn)為鈍痛，晨起或關(guān)節(jié)處于某一位置過久后，疼痛最為明顯，稍加活動(dòng)即可減輕。但活動(dòng)過多時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)摩擦又感疼痛，氣候變化時(shí)疼痛加重。患者感到膝關(guān)節(jié)不靈活，休息后更覺明顯。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)可發(fā)出粗糙的摩擦聲。這些癥狀可隨著病理變化的加劇而加重。除疼痛外，局部地區(qū)腫脹、有滲液，肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限。
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