婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點：早產(chǎn)診斷

　　子宮收縮與產(chǎn)程進展僅僅意味著妊娠即將結束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大�。�

　　1.臨床推算

　　詳細了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間;根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周。

　　2.超聲檢查

　　胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長度與胎齡及體重密切相關。根據(jù)超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g.

　　3.胎兒纖維連接蛋白(fFN)棉拭子檢測

　　胎兒纖維連接蛋白(fFN)是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌，存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白，對胎膜起到黏附作用。孕21周以后，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放，因此，正常的孕婦在22-35孕周時，fFN的含量極低。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細胞外基質遭到機械損傷或蛋白水解酶的降解時，fFN漏入陰道后穹隆分泌物中，孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平，與早產(chǎn)有很好的相關性。

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