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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師自然流產(chǎn)試題及答案
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師自然流產(chǎn)試題
(—)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.流產(chǎn)的臨床過(guò)程正確的是
A.妊娠8周前的流產(chǎn)，多為不全流產(chǎn)
B.妊娠8～12周的流產(chǎn)，多為完全流產(chǎn)
C.難免流產(chǎn)時(shí)妊娠試驗(yàn)均為陰性
D.難免流產(chǎn)是由不全流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)
E.不全流產(chǎn)容易發(fā)生失血性休克
2.流產(chǎn)的概念正確的是
A.流產(chǎn)是指妊娠小于24周妊娠、胎兒體重小于800g而終止者
B.先兆流產(chǎn)是指原因消除妊娠仍能繼續(xù)者
C.難免流產(chǎn)是指繼續(xù)妊娠僅有部分可能者
D.不全流產(chǎn)是指宮口已開(kāi)并見(jiàn)胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)者
E.習(xí)慣性流產(chǎn)是指流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上者
3.復(fù)性性流產(chǎn)是指
A.自然流產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)1次 B.自然流產(chǎn)2次
C.自然流產(chǎn)2次，人工流產(chǎn)1次 D.自然流產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)2次
E.自然流產(chǎn)3次，人工流產(chǎn)1次
4.不屬于習(xí)慣性流產(chǎn)原因的是
A.子宮黏膜下肌瘤 B.宮腔縱隔
C.宮頸內(nèi)口松弛 D.黃體功能不足
E.缺鐵性貧血
5.治療流產(chǎn)的措施錯(cuò)誤的是
A.宮頸內(nèi)口松弛應(yīng)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)
B.妊娠早期先兆流產(chǎn)，可肌注黃體酮
C.難免流產(chǎn)應(yīng)等待自然排出
D.不全流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)
E.流產(chǎn)感染應(yīng)先抗感染治療后再刮宮
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
6.一已婚婦女，25歲，停經(jīng)60日，陰道少量流血2日，色鮮紅，伴輕度下腹陣
發(fā)性疼痛。檢查宮口閉，子宮增大如孕2個(gè)月，既往2個(gè)月流產(chǎn)1次。最可能的診
斷是
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.習(xí)慣性流產(chǎn)
7.26歲初孕婦，停經(jīng)6周時(shí)出現(xiàn)陰道斷續(xù)少量流血來(lái)院。婦科檢查子宮大小與
停經(jīng)周數(shù)相符，軟，宮口未開(kāi)，見(jiàn)少許新鮮血液自宮口流出。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。正確
的處理應(yīng)是
A.引產(chǎn) B.藥物流產(chǎn)
C.肌注黃體酮 D.安靜臥床
E.吸宮術(shù)
8.29歲已婚婦女，停經(jīng)9周，下腹陣發(fā)性劇痛6小時(shí)伴陰道多量流血，超過(guò)月
經(jīng)量。檢查宮口開(kāi)大2cm。最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>
A.給予止血藥物 B.靜滴縮宮素
C.肌注麥角新堿 D.肌注黃體酮
E.盡早行刮宮術(shù)
9.26歲婦女，停經(jīng)48日，下腹痛及陰道多量流血已10小時(shí)。婦科檢查：子宮
稍大，宮口有胎盤(pán)組織堵塞。本例最有效的止血措施是
A.肌注止血藥物 B.肌注維生素K1
C.注或靜滴縮宮素 D.紗布填塞陰道壓迫止血
E.盡早行刮宮術(shù)
10.28歲已婚婦女，停經(jīng)56日，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸
加重。查子宮稍大，宮口可容1指，并見(jiàn)宮口內(nèi)的胎囊。本例正確處置應(yīng)是
A.肌注黃體酮注射液20mg B.檢測(cè)hCG值
C.立即輸液輸血 D.緊急做凝血功能檢查
E.立即行吸宮術(shù)
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問(wèn)題11～12)
25歲已婚婦女，停經(jīng)75日，陰道中等量流血4日伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉
樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次/
分。子宮如妊娠2個(gè)月大，有壓痛，宮口通過(guò)一指松，陰道分泌物明顯臭味。血白紹
胞總數(shù)20.5X109/L， Hb 68g/L。
11.本例應(yīng)診斷感染合并
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.完全流產(chǎn)
12.本例除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理是
A.大量輸液、輸血 B.注射宮縮劑
C.抗生素大劑量靜滴 D.鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物
E.立即進(jìn)行徹底清宮
(問(wèn)題13～15)
26歲已婚婦女，停經(jīng)46日，下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血伴血塊10
小時(shí)。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開(kāi)。
13.本例的正確診斷是
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.習(xí)慣性流產(chǎn)
14.若2日后陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過(guò)1
指，宮口處見(jiàn)有胚胎組織堵塞，此例應(yīng)診斷為
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.習(xí)慣性流產(chǎn)
15.本例最有效的止血措施應(yīng)是
A.輸液中加巴曲酶 B.壓迫下腹部，排出胚胎組織
C.肌注維生素Kl D.紗布條填塞陰道壓迫止血
E.盡早行刮宮術(shù)
B型題(配伍題)
(問(wèn)題16～19)
A.停經(jīng)后少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開(kāi);胎膜未破
B.停經(jīng)后多量陰道流血，下腹陣發(fā)性劇痛，宮口開(kāi)大，胎膜已破
C.停經(jīng)后多量陰道流血，有肉樣組織排出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口開(kāi)大
D.停經(jīng)后出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù)，尿妊娠試驗(yàn)陰性
E.停經(jīng)后無(wú)陰道流血，子宮大小明顯小于停經(jīng)周數(shù)，宮口未開(kāi)，尿妊娠試
驗(yàn)陽(yáng)性
16.稽留流產(chǎn)表現(xiàn)為
17.不全流產(chǎn)表現(xiàn)為
18.難免流產(chǎn)表現(xiàn)為
19.先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為
(二)判斷題
1.發(fā)生在妊娠12周前的流產(chǎn)為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)
為晚期流產(chǎn)。( )
2.早期自然流產(chǎn)的全過(guò)程，是先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)陰道流血;晚期自然流產(chǎn)的全
過(guò)程，是先出現(xiàn)陰道流血后出現(xiàn)腹痛。( )
3.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)2次的自然流產(chǎn)。( )
(三)問(wèn)答題
1.試述流產(chǎn)的概念。
2.試述早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因。
3.流產(chǎn)的主要癥狀有哪些?早期流產(chǎn)與晚期流產(chǎn)的癥狀出現(xiàn)先后有何不同?
4.先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)。
5.不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)。
6.何謂稽留流產(chǎn)?試述診斷依據(jù)。
7.何謂習(xí)慣性流產(chǎn)?闡述其常見(jiàn)原因。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.E 妊娠8周前的流產(chǎn)，多為完全流產(chǎn);妊娠8～12周的流產(chǎn)，多為不全流
產(chǎn);難免流產(chǎn)時(shí)妊娠試驗(yàn)多數(shù)為陰性，少數(shù)為陽(yáng)性;難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。
2.B 流產(chǎn)是指妊娠小于28周、胎兒體重<1000g而終止者;難免流產(chǎn)指流產(chǎn)
已不可避免者;不全流產(chǎn)指妊娠物已部分排出體外;宮口開(kāi)大并見(jiàn)胎囊堵塞宮頸口內(nèi)
屬難免流產(chǎn);習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，近年國(guó)際上用復(fù)發(fā)
性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn)。
3.B 4. E
5.C 一經(jīng)確診，應(yīng)及早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。
6.A 宮口閉是診斷先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)。 .
7.D 本例診斷為先兆流產(chǎn)，要點(diǎn)是宮口未開(kāi)，應(yīng)予保胎治療。
8，E 本例診斷為難免流產(chǎn)，要;點(diǎn)是宮口開(kāi)大2cm，—一經(jīng)確診應(yīng)盡早使妊娠物完全排出，應(yīng)行負(fù)壓吸宮術(shù)。
9.E 本例診斷為不全流產(chǎn)，要點(diǎn)是子宮較妊娠周數(shù)小，已破膜，僅剩下胎盤(pán)組
織，故應(yīng)立即行刮宮術(shù)。
10.E 本例診斷為難免流產(chǎn)，要點(diǎn)是宮口可通過(guò)1指，并見(jiàn)宮口內(nèi)的胎囊，故
應(yīng)立即行刮宮術(shù)。
11.C 停經(jīng)只有2個(gè)半月，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，陰道曾排出肉樣組織為妊娠物，
故診斷為不全流產(chǎn)。
12.D 只能鉗夾妊娠物，不能全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。
13.A 宮口未開(kāi)，未破膜。
14.B 宮口通過(guò)1指，已破膜，于宮口處見(jiàn)有胚胎組織堵塞。
15.E 刮宮能快速止血。
B型題
16.E 17.C 18.B 19.A
(二)判斷題
1.(√)
2.(X) 早期流產(chǎn)全過(guò)程均伴有陰道流血，是先出現(xiàn)陰道流血后出現(xiàn)腹痛;晚
期流產(chǎn)先有子宮陣縮，先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)陰道流血。
3.(√)
(三)問(wèn)答題
1.答：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。發(fā)生在12周
以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周而不足28周的流產(chǎn)稱為晚期流產(chǎn)。
2.答：染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，占50%～60%。多為染色體數(shù)目
異常，包括三體、三倍體、X單體等。其次是染色體結(jié)構(gòu)異常，包括染色體易位、斷
裂、倒置、缺失等。染色體異常的胚胎多以流產(chǎn)而告終，極少數(shù)發(fā)育成胎兒，出生后
也將發(fā)生某些代謝及功能異�；蚝喜⒒巍�
3.答：流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。早期流產(chǎn)先是絨毛和蛻
膜分離，血竇開(kāi)放，出現(xiàn)陰道流血后剝離的胚胎及宮腔內(nèi)存在的血塊刺激子宮收縮，
出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，因此陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)時(shí)，胚胎已形成，流產(chǎn)
過(guò)程與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤(pán)剝離，故陰道流血出現(xiàn)在
腹痛之后。
4.答：先兆流產(chǎn)時(shí)，陰道少量流血和(或)下腹痛，宮口未開(kāi)，胎膜未破;難
免流產(chǎn)時(shí)，陰道多量流血，陣發(fā)性腹痛加重，胎膜破裂，陰道流水，宮口已擴(kuò)張，有
時(shí)見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。
5.答：部分妊娠物已排出體外，宮腔內(nèi)仍殘留部分妊娠物，影響子宮收縮致使
陰道大量流血甚至發(fā)生失血性休克，檢查宮口已擴(kuò)張，有時(shí)能見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞于宮頸
口，此為不全流產(chǎn)的特征。完全流產(chǎn)因妊娠物已全部排出，陰道流血漸�；驑O少量，
陣發(fā)性腹痛逐漸消失，宮頸口關(guān)閉。
6.答：稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在宮腔內(nèi)已死亡，滯留在宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然
排出者。診斷依據(jù)有早孕反應(yīng)消失，孕婦腹部不見(jiàn)增大，原有胎動(dòng)消失，婦科檢查子
宮小于停經(jīng)周數(shù)，聽(tīng)不到胎心，B型超聲檢查可協(xié)助確診。
7.答：習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。近年國(guó)際上已用
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代，指自然流產(chǎn)連續(xù)兩次者。流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份。早期習(xí)慣性流產(chǎn)的原因常為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥 等。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因?yàn)樽訉m畸形或發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤等。
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