2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案

　　預(yù)測(cè)試題一：

　　1、妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?.5分

　　A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)

　　B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.血液高度濃縮

　　D.水鈉嚴(yán)重潴留

　　E.全身小動(dòng)脈痙攣

　　正確答案：E

　　答案解析：全身小動(dòng)脈痙攣為妊娠高血壓綜合征的基本病變。

　　2、胎膜未破，臍帶位于胎先露以下，診斷為0.5分

　　A.復(fù)合先露

　　B.臍帶先露

　　C.臍帶脫垂

　　D.臍帶纏繞

　　E.帆狀胎盤(pán)

　　正確答案：B

　　答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱(chēng)為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤(pán)者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見(jiàn)的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

　　3、推測(cè)胎兒腎臟成熟的指標(biāo)0.5分

　　A.羊水肌酐值

　　B.羊水淀粉酶值

　　C.羊水膽紅素類(lèi)物質(zhì)值

　　D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　E.羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

　　正確答案：A

　　答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎兒腎臟成熟

　　4、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系0.5分

　　A.胎方位

　　B.胎先露

　　C.骨盆軸

　　D.胎勢(shì)

　　E.胎產(chǎn)式

　　正確答案：E

　　答案解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為胎產(chǎn)式;最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱(chēng)胎先露;連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線(xiàn)為骨盆軸;胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)稱(chēng)為胎勢(shì);胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)胎方位。

　　5、橫位0.5分

　　A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方

　　B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

　　C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方

　　D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

　　E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

　　正確答案：D

　　答案解析：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方;枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方;骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方。

　　6、高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選0.5分

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.小劑量麥角新堿

　　D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　E.苯巴比妥鈉

　　正確答案：B

　　答案解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg 肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

　　7、妊娠37+周，近3天自覺(jué)腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為0.5分

　　A.巨大胎兒

　　B.雙胎妊娠

　　C.羊水過(guò)多

　　D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　E.胎頭高直位

　　正確答案：A

　　答案解析：胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g，稱(chēng)為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別;B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

　　8、持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是0.5分

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿(mǎn)

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方

　　E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

　　正確答案：B

　　答案解析：持續(xù)性枕后位多見(jiàn)于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門(mén)在骨盆右前方，小囟門(mén)在骨盆左后方。

　　9、關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是0.5分

　　A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支

　　B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶

　　C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑

　　D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

　　E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑

　　正確答案：B

　　答案解析：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離;出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離;出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離;出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

　　10、下述哪種情況可使用縮宮素0.5分

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱(chēng)

　　C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　正確答案：D

　　答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展�？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素 2.5U搖勻，開(kāi)始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　11.初產(chǎn)婦，產(chǎn)程順利，宮口開(kāi)全1h，胎頭已撥露，胎心監(jiān)護(hù)為早期減速應(yīng)采取的處置是

　　A立即剖宮產(chǎn)

　　B產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C立即靜滴葡萄糖液

　　D靜點(diǎn)縮宮素

　　E等待自然分娩

　　答案：E

　　12.胎兒電子監(jiān)測(cè)胎心率變化錯(cuò)誤的是

　　A 基線(xiàn)胎心率為無(wú)宮縮時(shí)的FHR

　　B FHR指每分鐘胎兒心搏次數(shù)

　　C FHR基線(xiàn)變異消失提示胎兒有一定儲(chǔ)備能力

　　D 周期性FHR與子宮收縮有關(guān)

　　E 宮縮后FHR增加15～ 20次可能是臍靜脈暫時(shí)受壓

　　答案：C

　　13.除哪一項(xiàng)外，其余均為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩圍生期易見(jiàn)并發(fā)癥

　　A. 紅細(xì)胞增多癥

　　B. 新生兒窒息

　　C. 低血糖

　　D. 胎糞吸入綜合征

　　E. 代謝性堿中毒

　　答案：E

　　14.下列哪一項(xiàng)不是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒附屬物的病理變化

　　A. 絨毛發(fā)育遲緩

　　B. 絨毛膜血管瘤

　　C. 單臍動(dòng)脈

　　D. 臍帶真結(jié)

　　E. 絨毛膜血管病

　　答案：D

　　15.胎盤(pán)血行性感染的特征性表現(xiàn)為

　　A. 絨毛膜羊膜炎

　　B. 臍帶炎

　　C. 絨毛板炎

　　D. 底蛻膜炎

　　E. 絨毛炎

　　答案：E

　　16.孕婦，29歲，因孕過(guò)期入院待產(chǎn)。檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，胎位LOA，胎心132次/min，擬行胎盤(pán)功能測(cè)定，下列哪項(xiàng)表示胎盤(pán)功能不足

　　A. 12h胎動(dòng)數(shù)>20次

　　B. B超羊水池最大直徑>3cm

　　C. 血清胎盤(pán)催乳素4μg/L

　　D. NST試驗(yàn)有反應(yīng)型

　　E. OCT試驗(yàn)胎心出現(xiàn)連續(xù)晚期減速

　　答案：E

　　17.足月妊娠時(shí)，正常胎心率的范圍每分鐘應(yīng)是

　　A. 100～140次

　　B. 110～120次

　　C. 120～160次

　　D. 130～170次

　　E. 140～180次

　　答案：C

　　18.在孕婦腹壁上聽(tīng)診，與胎心率一致的音響是

　　A. 腹主動(dòng)脈音

　　B. 臍帶雜音

　　C. 子宮雜音

　　D. 胎動(dòng)雜音

　　E. 胎盤(pán)血流雜音

　　答案：B

　　19.測(cè)骶恥外徑(EC)的特點(diǎn)是

　　A.自第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)

　　B.自第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)

　　C.自髂后上棘連線(xiàn)中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)

　　D.自髂嵴連線(xiàn)中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)

　　E.自骶尾關(guān)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)

　　答案：A

　　20.胎位是指

　　A.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分

　　B.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

　　C.胎兒身體長(zhǎng)軸與母體長(zhǎng)軸的關(guān)系

　　D.胎兒身體各部的相互關(guān)系

　　E .胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系

　　答案：B

　　21、臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是0.5分

　　A.羊水胎糞污染

　　B.胎動(dòng)增加

　　C.胎兒頭皮血pH值為7.3

　　D.胎心聽(tīng)診120～160次/分

　　E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線(xiàn)變異小于3次/分

　　正確答案：E

　　答案解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　22、24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測(cè)血壓130/90mmHg，現(xiàn)停經(jīng)32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測(cè)血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項(xiàng)診斷正確0.5分

　　A.中度妊高征

　　B.重度妊高征

　　C.先兆子癇

　　D.慢性高血壓

　　E.慢性高血壓合并先兆子癇

　　正確答案：E

　　答案解析：年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來(lái)下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應(yīng)診斷為重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。

　　23、異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)病部位是0.5分

　　A.輸卵管峽部

　　B.輸卵管壺腹部

　　C.輸卵管間質(zhì)部

　　D.卵巢

　　E.子宮殘角

　　正確答案：B

　　答案解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。

　　24、妊娠婦女血清催產(chǎn)素酶的產(chǎn)生部位0.5分

　　A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

　　B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞

　　C.胎兒腎上腺和胎兒肝

　　D.胎膜

　　E.臍帶血

　　正確答案：B

　　答案解析：妊娠婦女的合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成血清催產(chǎn)素酶

　　25、產(chǎn)前檢查應(yīng)從下列哪一時(shí)間段開(kāi)始最好0.5分

　　A.妊娠6周

　　B.妊娠8周

　　C.確診早孕時(shí)

　　D.妊娠12周

　　E.妊娠20周

　　正確答案：C

　　答案解析：首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開(kāi)始。

　　26、初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時(shí)，全腹痛1小時(shí)，陰道少量出血。檢查血壓8～50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查:子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽(tīng)不到。最可能的診斷是0.5分

　　A.子宮破裂

　　B.先兆子宮破裂

　　C.胎盤(pán)早剝

　　D.忽略性肩先露

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)病情嚴(yán)重程度胎盤(pán)早剝分為三度，三度胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2，表現(xiàn)為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克癥狀。腹部檢查見(jiàn)子宮硬如板狀，胎位不清、胎心消失。

　　27、自恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)到骶骨岬上緣中點(diǎn)的距離是0.5分

　　A.骨盆入口前后徑

　　B.真結(jié)合徑

　　C.對(duì)角徑

　　D.中骨盆前后徑

　　E.骶恥外徑

　　正確答案：C

　　答案解析：自恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)到骶骨岬上緣中點(diǎn)的距離稱(chēng)為對(duì)角徑，正常值為12.5～13cm。

　　28、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)0.5分

　　A.羊水過(guò)多

　　B.羊水過(guò)少

　　C.過(guò)期妊娠

　　D.胎兒畸形

　　E.雙胎妊娠

　　正確答案：C

　　答案解析：過(guò)期妊娠時(shí)胎盤(pán)功能減退、胎兒脫水，常導(dǎo)致羊水過(guò)少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探測(cè)最大羊水平面<2cm為羊水過(guò)少。可能與胎兒腎缺如、泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤(pán)功能減退、羊膜病變等有關(guān)。胎兒神經(jīng)管畸形、雙胎、妊娠期糖尿病等可導(dǎo)致羊水過(guò)多。羊水過(guò)多、過(guò)少均可使圍生兒死亡率增高。

　　29、女性，24歲。已婚，來(lái)門(mén)診檢查，主訴停經(jīng)77天，下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng)0.5分

　　A.基礎(chǔ)體溫

　　B.腹部X線(xiàn)攝片

　　C.妊娠試驗(yàn)

　　D.黃體酮試驗(yàn)

　　E.B型超聲波檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：停經(jīng)疑為妊娠者測(cè)基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)18天不降，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，黃體酮試驗(yàn)陰性，B型超聲波檢查可見(jiàn)胎囊。

　　30、孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見(jiàn)改善，血壓185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然陰道流水，羊水Ⅲ度糞染，胎心115次/分，應(yīng)采取的措施是0.5分

　　A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.繼續(xù)解痙、降壓治療

　　C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

　　D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

　　E.吸氧加抗生素

　　正確答案：A

　　答案解析：胎齡小于36周，但胎盤(pán)功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已開(kāi)全，以手術(shù)助產(chǎn)(會(huì)陰側(cè)切或/及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗)縮短第二產(chǎn)程;有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn);產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤(pán)功能測(cè)定如雌三醇測(cè)定：多次測(cè)定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為15mg/24h，10～15mg/24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得尿雌三醇值為10mg/24h以下，表示胎盤(pán)功能低下。羊水Ⅲ度糞染，胎心115次/分，說(shuō)明胎兒窘迫。