2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案
預(yù)測(cè)試題二：
1.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA位，胎兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/min，持續(xù)50s，本癥有可能是
A.慢性胎兒窘迫
B.胎盤(pán)功能減退
C.臍帶受壓
D.胎頭受壓
E.以上都不是
答案：C
2.關(guān)于胎動(dòng)哪項(xiàng)是不正確的
A.胎動(dòng)小于3次/h，示胎兒有缺氧可能
B.胎動(dòng)小于10次/12h，提示胎兒宮內(nèi)缺氧
C.胎動(dòng)消失，常發(fā)生于胎心消失前2～3天
D.胎動(dòng)突然頻繁，一般示胎兒有較好的儲(chǔ)備力
E.孕晚期胎動(dòng)可稍減少
答案：D
3.羊水成分的分析下列哪項(xiàng)結(jié)果是錯(cuò)誤的
A.卵磷脂與鞘磷脂之比大于2，示肺成熟
B.肌酐大于2mg/dl表示腎臟成熟
C.膽紅素在0.02(△OD450)以上，表示肝臟成熟
D.羊水脫落細(xì)胞脂肪顆粒檢查，橘黃色細(xì)胞大于%，表示皮脂腺成熟
E.甲胎蛋白明顯上升提示神經(jīng)管畸形
答案：C
4.下列哪一項(xiàng)不提示胎兒器官的成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值為1.8
B.羊水中肌酐值為180μmol/L
C.羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)為0.01
D.羊水中淀粉值為460U/L
E.羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為25%
答案：A
5.下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果提示胎兒的肝臟已發(fā)育成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2
B.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L(2mg/Dl)
C.羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)值<0.02
D.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15%
E.羊水淀粉酶值≥450U/L
答案：C
6.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的是
A.加速
B.早期減速
C.變異減速
D.晚期減速
E.以上都不是
答案：D
7.胎兒成熟度檢查下列各項(xiàng)目中，不包括哪項(xiàng)
A.羊水磷脂測(cè)定
B.羊水含脂細(xì)胞檢查
C.泡沫穩(wěn)定度(振蕩)試驗(yàn)
D.羊水的重量、克分子滲透壓濃度
E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測(cè)量
答案：D
8.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不說(shuō)明胎兒儲(chǔ)備能力正常
A.無(wú)激惹試驗(yàn)反應(yīng)型
B.FHR基線靜止型
C.縮宮素激惹陰性
D.胎兒頭皮血pH值為
答案：B
9.下述哪項(xiàng)說(shuō)明胎盤(pán)功能低下
A.妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次均>10mg/24h
B.OCT試驗(yàn)陰性
C.妊娠35周以后血清HPL<4mg/L
D.尿雌激素/肌酐比值>15
E.NST試驗(yàn)為有反應(yīng)型
答案：C
10.妊娠39周時(shí)，哪項(xiàng)不是提示胎盤(pán)功能減退的結(jié)果
A.NST無(wú)反應(yīng)型
B.尿雌三醇/肌酐比例<10
C.血清HPL下降50%
D.縮宮素激惹試驗(yàn)陽(yáng)性
E.胎動(dòng)<次/12h
答案：A
腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?.5分
A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.促宮頸成熟
E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
正確答案：E
答案解析：根據(jù)該孕婦表現(xiàn)，妊娠38周，頭痛、頭暈、視物不清，血壓高和尿蛋白，初步考慮為先兆子癇。因胎齡已超過(guò)36周，應(yīng)終止妊娠，肛診子宮頸管未消失說(shuō)明宮頸條件不成熟，有剖宮產(chǎn)指征，故治療同時(shí)行剖宮產(chǎn)。
13、關(guān)于正常骨產(chǎn)道下列哪項(xiàng)是正確的0.5分
A.骨盆入口前后徑比橫徑大
B.中骨盆平面橫徑比前后徑大
C.骨盆入口平面不是骨盆的最寬平面
D.中骨盆平面是骨盆最窄平面
E.站立時(shí)骨盆入口平面與地平面平行
正確答案：D
答案解析：中骨盆平面為骨盆最小平面，最狹窄，呈前后徑長(zhǎng)的.橢圓形。
14、下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)0.5分
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.血尿
C.病理性縮復(fù)環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
正確答案：D
答案解析：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見(jiàn)血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。
15、關(guān)于胎盤(pán)的描述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構(gòu)成
B.葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分
C.胎盤(pán)的主要結(jié)構(gòu)為絨毛
D.包蛻膜不參與胎盤(pán)構(gòu)成
E.胎盤(pán)分為母體面與子體面
正確答案：A
答案解析：胎盤(pán)是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體.由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。
16、28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度>3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是0.5分
A.給20%甘露醇250m1靜脈快速靜注
B.立即肌注冬眠合劑半量
C.立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注
D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml
E.靜注速尿40mg
正確答案：C
答案解析：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失;②尿量每小時(shí)少于25ml;③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。
17、胎先露部伴有胎兒肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口者，診斷為0.5分
A.復(fù)合先露
B.臍帶先露
C.臍帶脫垂
D.臍帶纏繞
E.帆狀胎盤(pán)
正確答案：A
答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱(chēng)為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤(pán)者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見(jiàn)的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。
18、孕多少周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次0.5分
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24～36周
D.孕30周后
E.孕16～20周
正確答案：B
答案解析：孕36周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次。
19、妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是0.5分
A.胎盤(pán)早剝
B.妊娠合并子宮頸息肉
C.前置胎盤(pán)
D.子宮破裂
E.彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案：A
答案解析：妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。
20、妊娠期易患右側(cè)急性腎盂腎炎的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.右側(cè)輸卵管受右旋子宮壓迫
B.輸尿管增粗、蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢
C.妊娠中期以后腎盂及輸尿管呈輕度擴(kuò)張
D.受雌激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)
正確答案：D
答案解析：受孕激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
21.指出下列正常分娩機(jī)制哪項(xiàng)是正確的
A.銜接：無(wú)論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦兒頭均于臨產(chǎn)后銜接
B.俯屈：大囟門(mén)下降位置最低
C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大囟門(mén)轉(zhuǎn)向母體前方
D.仰伸：顏部緊貼胸部
E.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩的旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)
答案：E
22.頭先露中最常見(jiàn)的是
A.枕先露
B.前囟先露
C.額先露
D.面先露
E.復(fù)合先露
答案：A
23.枕先露臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度的標(biāo)志為
A.骶岬
B.恥骨聯(lián)合后面
C.坐骨棘
D.坐骨結(jié)節(jié)
E.坐骨切跡
答案：C
24.目前國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的圍生期的時(shí)間范圍是
A.妊娠20周至產(chǎn)后1周
B.妊娠20周至產(chǎn)后2周
C.妊娠28周至產(chǎn)后1周
D.妊娠28周至產(chǎn)后2周
E.妊娠28周至產(chǎn)后4周
答案：C
25.診斷中期妊娠下列哪項(xiàng)最不可靠
A.胎心清晰
B.自覺(jué)胎動(dòng)
C.捫診有胎頭浮球感
D.胎兒心電圖可見(jiàn)規(guī)律的圖形
E.A超聲波有胎動(dòng)反射
答案：B
26.24歲已婚婦女來(lái)門(mén)診檢查，主訴停經(jīng)77天，下列哪項(xiàng)檢查具有意義 A.基礎(chǔ)體溫
B.腹部X線攝片
C.妊娠試驗(yàn)
A.黃體酮試驗(yàn)
B.B超檢查
答案：E
27.下列哪項(xiàng)方法診斷妊娠最可靠且簡(jiǎn)單
A.停經(jīng)史，胎動(dòng)感，腹部漸膨隆
B.停經(jīng)史，內(nèi)診子宮增大，B超見(jiàn)宮內(nèi)胎囊、胎芽、胎心，尿HCG(+)
C.停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，尿HCG(+)
C.停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超見(jiàn)宮內(nèi)光團(tuán)
D.早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，附件囊性小包塊，尿HCG(+)
答案：B
28.24歲初產(chǎn)婦，行產(chǎn)科檢查，量腹圍94cm，宮高33cm(宮底在臍與劍突之間)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方，其孕周為
A.孕24周
B.孕28周
C.孕32周
D.孕36周
E.孕40周
答案：E
29.月經(jīng)規(guī)律婦女，常用推算預(yù)產(chǎn)期的方法是
A.末次月經(jīng)干凈之日
B.末次月經(jīng)開(kāi)始之日
C.初覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間
D.早孕反應(yīng)開(kāi)始的時(shí)間
E.孕早期婦科檢查時(shí)子宮大小
答案：B
30.胎頭的最大徑線是
A.枕下前囟徑
B.枕頦徑
C.枕額徑
D.雙頂徑
E.雙額徑
答案：B
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