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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：胎膜的組成
胎膜俗稱胎衣，但胎衣不包括母體胎盤(pán)。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用：防粘連，潤(rùn)滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。
胎膜(fetal membrane)包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。
羊膜與絨毛膜
胚胎體褶形成時(shí)，胚盤(pán)周圍的胚外外胚層和胚外體壁中胚層，向胚體上方褶起，最后在胚體背側(cè) 會(huì)合形成羊膜，內(nèi)包胎兒，外層為絨毛膜。
卵黃囊
由于體褶的形成，原腸便縊縮成兩部分，即胚內(nèi)的原腸和胚外的卵黃囊，卵黃囊以后逐漸縮小而退化。
尿囊
尿囊由后腸末端腹側(cè)向外突出的盲囊發(fā)育而成，逐漸擴(kuò)展至胚外體腔并包圍羊膜，以后尿囊外壁與絨毛膜緊貼形成尿囊絨毛膜，與子宮內(nèi)膜緊密聯(lián)系，便構(gòu)成胎盤(pán)的基礎(chǔ)，胎兒出生后，尿囊柄封閉形成膀胱韌帶。
臍帶
臍帶是連接胚胎臍部與胎盤(pán)間的條索狀結(jié)構(gòu)。臍帶外被羊膜，內(nèi)含卵黃囊蒂、尿囊、臍動(dòng)脈和臍靜脈。兩條臍動(dòng)脈將胚胎血液運(yùn)送到胎盤(pán)絨毛內(nèi)，絨毛毛細(xì)血管內(nèi)的胎兒血與絨毛間隙內(nèi)的母血進(jìn)行物質(zhì)交換，一條臍靜脈將胎盤(pán)絨毛匯集的血液送回胎兒。足月胎兒臍帶大約與胎兒等長(zhǎng)，約40 -60cm，粗約1.5-2.0cm，平均長(zhǎng)度為55cm.長(zhǎng)度在100cm以上的臍帶約占1%.有文獻(xiàn)報(bào)道，最長(zhǎng)臍帶達(dá)300cm.臍帶長(zhǎng)度與羊水多少和胎兒在羊水中的活動(dòng)有關(guān)，胎兒活動(dòng)多的，臍帶一般較長(zhǎng)。
臍帶是胚胎與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要通道和唯一橋梁。臍帶血將豐富的氧氣和養(yǎng)料輸送到胎兒體內(nèi)，將代謝廢物和二氧化碳送到胎盤(pán)，滲入母血排出體外。
如果臍帶長(zhǎng)度短于或等于30cm，稱為臍帶過(guò)短，其發(fā)生率約為1%.臍帶過(guò)短可造成分娩困難，或引起胎盤(pán)早期剝離，或臍帶血管斷裂等，造成出血過(guò)多，后果嚴(yán)重。
如果臍帶長(zhǎng)度等于或超過(guò)70cm，則為臍帶過(guò)長(zhǎng)。臍帶過(guò)長(zhǎng)容易纏繞胎兒頸部或肢體。臍帶繞頸發(fā)生率約為17%.繞頸最多可達(dá)8圈，可致局部發(fā)育不良，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒窒息或死亡。
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