腦血管疾病健康教育知識(shí)
急性腦血管病又稱為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生病變，引起腦部疾病的總稱。我國(guó)腦卒中的發(fā)病率為120~180/10萬(wàn)，死亡率為60~120/10萬(wàn)。它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國(guó)家的三大致死疾病。關(guān)于健康教育知識(shí)，今天和大家一起學(xué)習(xí)一下。
腦血管疾病健康教育
脈畸形供血?jiǎng)用}與引流靜脈的詳細(xì)情況，便于術(shù)前能綜合的計(jì)劃更安全、更合理的手術(shù)方案，造影過(guò)程中需請(qǐng)病人予以配合。由于公眾對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足，不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、普遍 化蔓延，因而在我國(guó)腦血管病病死率有降低趨勢(shì)的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在上升。因此它的早期診斷、治療和預(yù)防極為重要，預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是健康教育。 特別提醒大家，腦卒中是可以預(yù)防的，并且大多數(shù)是可以治愈的，腦血管病的早期治療對(duì)于降低死亡率和致殘率非常重要，因此，患者應(yīng)盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知 識(shí)。腦卒中分為兩大類，它們是缺血性卒中(短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動(dòng)脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死)和出血性卒中(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。
一、腦出血病人的健康教育
腦出血(intracerebralhemorrhage，ICH)俗稱“腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發(fā)的小動(dòng)脈硬化在血壓驟升時(shí)破裂所致。其他因素：腦動(dòng)脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、腦動(dòng)脈炎等。
2、誘發(fā)因素：高血壓(服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過(guò)低)、情緒不佳(指生氣、激動(dòng)、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等)、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)(暴飲暴食、酗酒成癮)、在腦力緊張活動(dòng)時(shí)易誘發(fā)腦出血。
3、用藥的目的：降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成;控制血壓防止進(jìn)一步出血。
(1)控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。
(2)控制高血壓：血壓顯著高于正常時(shí)給予降壓藥物，防止再出血。
4、各種檢查的注意事項(xiàng)：
(1)CT：頭顱CT檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對(duì)人體無(wú)危害，也沒(méi)有痛苦。
(2)核磁共振(MRI)是一種以磁場(chǎng)值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過(guò)原子核對(duì)外界磁力的反應(yīng)來(lái)獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時(shí)注意事項(xiàng)患者要安靜，保持不動(dòng);身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。
(3)其他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。
5、飲食指導(dǎo)
(1)急性期飲食：因腦出血后需要絕對(duì)臥床休息，體力活動(dòng)減少，應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml~250ml;半流食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日5次。必要時(shí)給予鼻飼飲食。
(2)恢復(fù)期飲食：
1)低鹽：食鹽的攝入量<2g/日，少食含鹽多的食品，如咸菜、醬菜、醬油、腌制品、海產(chǎn)品等。
2)低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚(yú)，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟等;食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動(dòng)物油、黃油等。
3)粗纖維飲食：多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防大便干燥。
6、活動(dòng)與鍛煉
(1)開(kāi)始鍛煉的時(shí)機(jī)
50-60%的病人在腦卒中之后可以恢復(fù)到生活自理，80%可以重新獲得行走的能力。中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開(kāi)始，中風(fēng)病人在發(fā)病頭3個(gè)月中，功能改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，以防功能減退。
(2)鍛煉的原則
早期開(kāi)始，先主動(dòng)，后被動(dòng);癱瘓肢體各個(gè)肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到;不能過(guò)分勞累，要在病人能承受的范圍內(nèi);要重視對(duì)病人的心理治療;應(yīng)重視對(duì)于深靜脈血栓形成的預(yù)防;應(yīng)重視對(duì)于卒中復(fù)發(fā)和卒中合并癥的治療。
(3)急性期的鍛煉方法
病人生命體征平穩(wěn)后即可進(jìn)行活動(dòng)與鍛煉，腦出血后7～14天。
1)急性期：要絕對(duì)臥床休息。每2小時(shí)翻身1次，盡量減少仰臥位。同時(shí)保持各肢體于功能位。功能位是將患肢是將患肢平放，手關(guān)節(jié)稍背屈，肘關(guān)節(jié)稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，下肢用夾板將足底墊起，使踝關(guān)節(jié)呈90度角，避免足下垂，膝關(guān)節(jié)下墊一小枕，使腿微屈，并支托外側(cè)，避免下肢外旋。以上方法由護(hù)士協(xié)助。病情穩(wěn)定后，由護(hù)士指導(dǎo)或家屬協(xié)在床上鍛煉，適于體力弱的病人。
2)關(guān)節(jié)活動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，幅度從大到小。患者也可用健側(cè)幫助患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以避免健側(cè)肢體功能退化。按摩可促進(jìn)血液、淋巴液回流，對(duì)肢體功能恢復(fù)也有幫助。
(4)恢復(fù)期的鍛煉方法
1)良肢位的擺放：
�、� 仰臥位方法：頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲�；紓�(cè)臀部下方墊一個(gè)小枕頭，使患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。患 側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)小枕頭，使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。
�、诨紓�(cè)在下方的側(cè)臥位方法：患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展。前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展�；紓�(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一個(gè)枕頭，背部擠放一個(gè)枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位。
以上兩種臥位對(duì)患側(cè)不良刺激較大，容易誘發(fā)異常的反射活動(dòng)，因此不宜長(zhǎng)時(shí)間采用。
�、刍紓�(cè)在上方的側(cè)臥位方法：最佳選擇。在側(cè)臥著的患者軀干的前面和后面，各墊放一塊高枕，用以保持身體的穩(wěn)定�；紓�(cè)上肢充分前伸;肩關(guān)節(jié)保持在屈曲約100о的位置;患側(cè)上肢下方墊一高枕。患側(cè)下肢的下方需墊放一長(zhǎng)枕，一直放至足部，防至踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻;髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。
2)臥位鍛煉方法：
為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和早期使患者體會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，促使運(yùn)動(dòng)功能改善，在臥床期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練是非常必要的。具體的被動(dòng)活動(dòng)范圍可參考下列標(biāo)準(zhǔn)：
肩關(guān)節(jié)：屈曲0о~90о
外展0о~90о
外旋0о~30о
肘關(guān)節(jié)：屈曲20о~120о
前臂：90о旋后位～中立位
�、偕现年P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
A：肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展
治療者一手握住患側(cè)上肢做肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展運(yùn)動(dòng)，另一側(cè)手固定肩關(guān)節(jié)加以保護(hù)。
B：肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋
治療者一手固定肱骨近端,另一手固定腕關(guān)節(jié)在90度范圍內(nèi)活動(dòng)。做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋被動(dòng)運(yùn)動(dòng)要注意保護(hù)關(guān)節(jié)。
C：活動(dòng)肩胛骨
在臨床上，很多患者即使全身處于松弛狀態(tài)的發(fā)病初期，肩胛骨周圍的肌肉也會(huì)是異常緊張，在此期間不做任何處置，肩胛骨會(huì)被周圍的肌肉及其他組織固定住。所以充分活動(dòng)肩胛骨，保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍很重要。
治療者一側(cè)手握住患側(cè)上肢，將患側(cè)上肢固定于外旋位，另一側(cè)手沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣將肩胛骨向上方、下方、前方推動(dòng)。
D：肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展
治療者一手扶持患肢腕關(guān)節(jié)上方，另一手固定肱骨遠(yuǎn)端，在完成肘關(guān)節(jié)屈曲的同時(shí)前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同時(shí)完成前臂旋前，伸展可達(dá)0～5度。
E：肘關(guān)節(jié)的旋前、旋后
治療者一手扶持患側(cè)腕關(guān)節(jié)使其背曲，另一手固定肱骨遠(yuǎn)端，使肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并固定在體側(cè)，進(jìn)行從掌心向下與地面平行的位置至掌心向上與地面平行的180度旋轉(zhuǎn)。
F：腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)
治療者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背側(cè)，充分地做好腕關(guān)節(jié)屈曲和伸展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
G：手指關(guān)節(jié)
掌指關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)都是攣縮的好發(fā)部位。治療者一手在患手的尺側(cè)固定，另一手四指在患手的手背側(cè)，拇指在患手掌側(cè)使掌指關(guān)節(jié)完成屈曲90度，伸展30～45度運(yùn)動(dòng)。
�、谙轮年P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
A：髖關(guān)節(jié)的伸展
治療者一手將健側(cè)下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手下壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)充分伸展。
B：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展
輕度外展健側(cè)下肢，利用沙袋固定健側(cè)下肢，治療者一手托膝關(guān)節(jié)后方，另一手握足跟，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)。
C：髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋
患者呈髖關(guān)節(jié)屈曲位，治療者一手扶持患者小腿近端，另一手固定足跟，以髖關(guān)節(jié)為軸，向內(nèi)、外側(cè)擺動(dòng)小腿，完成髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋。
D：股二頭肌牽拉訓(xùn)練
方法1：治療者一手固定健側(cè)下肢維持伸展位，另一手保持患肢膝關(guān)節(jié)伸展，同時(shí)用肩部上扛動(dòng)作完成髖關(guān)節(jié)屈曲，使股二頭肌牽拉。
方法2：用沙袋固定健側(cè)下肢，治療者一手下壓膝關(guān)節(jié)維持伸展，另一手上抬足部使髖關(guān)節(jié)屈曲。
E：踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
足下垂嚴(yán)重影響步行能力，必須早期開(kāi)始預(yù)防其發(fā)生。治療者用一手固定踝關(guān)節(jié)上方，另一手握住足跟向后下方牽拉，同時(shí)用右手前臂將足底向踝關(guān)節(jié)屈曲方向運(yùn)動(dòng)。做被動(dòng)的屈曲踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)十分重要。
F：足趾被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
治療者左手固定前腳掌，右手活動(dòng)跖趾關(guān)節(jié)和趾趾關(guān)節(jié)。
�、塾�(xùn)練的原則
A：早期開(kāi)始，一般可在發(fā)病后病情穩(wěn)定的2～3天進(jìn)行。
B：患者應(yīng)取仰臥位。
C：兩側(cè)均要進(jìn)行訓(xùn)練，先做健側(cè)，后做患側(cè)。
D：活動(dòng)某一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，近端關(guān)節(jié)必須予以固定。
E：手法要輕柔適度，避免產(chǎn)生疼痛。
F：手法的速度要緩慢，有節(jié)奏，一般一個(gè)動(dòng)作需要3～5秒。
G：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日3次，各關(guān)節(jié)的諸運(yùn)動(dòng)方向均要進(jìn)行訓(xùn)練，每種運(yùn)動(dòng)各3～5次為宜。
H：保持最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，肩水平外展不要超過(guò)90о，否則易引起軟組織損傷。
臥位的鍛煉方法也可采用下列方法：
①深呼吸，6-8次;
②輪流屈曲一肘，同時(shí)握拳，再伸肘松拳，2-3個(gè)八拍;
�、圯喠髑煌�，足跟不抬起，再伸直，2-3個(gè)八拍;
�、茌喠髋e起一臂觸摸頭部，再放下，2-3個(gè)八拍;
⑤輪流抬起一腿，足跟離床，再放下，2—3個(gè)八拍。如有上肢癱瘓，舉臂和屈肘需護(hù)理人員及家屬協(xié)助進(jìn)行。
3)坐位鍛煉方法：
�、匐p手上舉挺胸吸氣，放下呼氣，6—8次;
�、趦墒智捌脚e，上舉，側(cè)舉，放下，2-4個(gè)八拍;
�、蹆上轮喠魈�，伸膝，屈膝，放下，2-4個(gè)八拍;
④兩上肢前平舉，側(cè)平舉，同時(shí)挺胸，前平舉放下，2—4個(gè)八拍;
�、輧上轮熘�，輪流抬高，放下，2-4個(gè)八拍。
4)站位鍛煉方法：
�、匐p手握住床尾欄桿，練習(xí)踏步動(dòng)作3分鐘，時(shí)間可根據(jù)體力逐漸延長(zhǎng);
�、诰毩�(xí)下蹲動(dòng)作，必須有人保護(hù)，每次可做下蹲2-3次，先慢慢下蹲，慢慢站起，癱瘓肢體可進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)，配合物理療法，促進(jìn)功能恢復(fù)。
二、腦梗死病人的健康教育
腦梗死(cerebralinfarction，CI)又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的80%。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進(jìn)行性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐漸加重到3～5天后才達(dá)到高峰。腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠(yuǎn)端的血管，引起急性的缺血發(fā)生，因此病人的起病很急，當(dāng)時(shí)病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在1～50px以內(nèi)，可以沒(méi)有急性起病的過(guò)程，也可以沒(méi)有任何臨床癥狀。
1、病因
引起腦梗塞的病因是動(dòng)脈粥樣硬化(動(dòng)脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞)及各種原因的動(dòng)脈炎。常見(jiàn)的伴發(fā)病是高血壓，因高血壓使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之一。
2.腦梗塞的發(fā)生過(guò)程
腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動(dòng)脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫的失語(yǔ)等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。
3.避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素
(1)控制高血壓，減慢動(dòng)脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。
(2)吸煙的患者應(yīng)戒煙，因?yàn)槲鼰熓寡“寰奂龈撸龠M(jìn)血栓形成。
(3)患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速動(dòng)脈硬化，促進(jìn)腦梗死發(fā)生。
4.腦梗死的用藥目的
(1)靜脈內(nèi)溶栓治療：在無(wú)禁忌癥的情況下于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物(rtPA)。
(2)擴(kuò)張血管，改善腦組織供血，常用藥物有維血栓通、尼膜地平、西比靈等。
(3)治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用藥物為20%甘露醇。
(4)擴(kuò)溶劑的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)。常用的有丹參等。
(5)抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。
(6)預(yù)防深靜脈血栓形成：速避凝等。
(7)腦細(xì)胞保護(hù)治療：目前沒(méi)有特效的腦保護(hù)藥物，但是降低體溫，避免感染，可以有保護(hù)腦細(xì)胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。
5.CT檢查的目的
(1)頭顱CT：在發(fā)病48～72小時(shí)可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定治療方案。準(zhǔn)備工作同腦出血。
(2)核磁共振(MRI)是一種以磁場(chǎng)值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過(guò)原子核對(duì)外界磁力的反應(yīng)來(lái)獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時(shí)注意事項(xiàng)患者要安靜，保持不動(dòng);身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。
(3)頸動(dòng)脈-椎動(dòng)脈超聲檢查，TCD，ECG，超聲心動(dòng)圖檢查，凝血分析等。
6、飲食
(1)流食或半流食：適用于大面積的腦梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。
(2)普通飲食：同腦出血。
7、活動(dòng)與鍛煉：同腦出血。
三、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的健康教育
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因引起的軟腦膜血管破裂，血液流人蛛網(wǎng)膜下腔所致的臨床綜合癥。
1、病因
最常見(jiàn)的原因是先天性動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化，各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。各個(gè)年齡均可發(fā)病，腦血管畸形多發(fā)生在青少年，先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂多在青年以后，老年以動(dòng)脈硬化而致出血為多。
2、誘發(fā)因素
一般發(fā)病突然，發(fā)病前有明顯的誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、激動(dòng)、用力排便、咳嗽、飲酒以及緊張的腦力活動(dòng)等。
3、診斷要點(diǎn)
突然起病的劇烈頭痛、嘔吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿腦脊液呈均勻血性，壓力增高，則可確診。
4、用藥的目的：原則是防止繼續(xù)出血，防止繼續(xù)發(fā)生血管痙攣，除去出血病因并預(yù)防復(fù)發(fā)。
(1)止血，預(yù)防再出血：常用的有6—氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。
(2)預(yù)防和治療腦血管痙攣：常使用鈣離子拮抗劑，如尼莫通、尼膜地平
(3)控制血壓：使血壓維持在發(fā)病前平時(shí)所測(cè)的水平范圍內(nèi)，防止繼續(xù)出
(4)治療腦水腫：給予脫水劑20%甘露醇靜脈快速滴注。
(5)絕對(duì)臥床4～6周，避免用力及情緒激動(dòng)。
5、各種檢查的項(xiàng)目、目的及注意事項(xiàng)
(1)cT檢查：目的是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，起到鑒別作用，檢查前的準(zhǔn)備與腦出血檢查前的準(zhǔn)備相同。
(2)腦脊液檢查：目的是協(xié)助診斷，檢測(cè)腦脊液的壓力。
(3)方法及注意事項(xiàng)：
�、俜椒ǎ盒栊醒荡┐淌中g(shù)，手術(shù)很小，但需要病人很好的配合，在護(hù)士的協(xié)助下，病人雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球形，靠床沿側(cè)臥，以增加腰椎間隙，使腰椎穿刺手術(shù)順利進(jìn)行。腰椎穿刺無(wú)任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺時(shí)無(wú)疼痛。
②注意事項(xiàng)：腰椎穿刺后，去枕平臥4—6小時(shí)后，起床活動(dòng)，術(shù)后3天不洗澡，以防穿刺針眼未愈合發(fā)生感染。
6、飲食指導(dǎo)
蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的飲食同腦出血病人的飲食。
7、活動(dòng)與鍛煉的方法同腦出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的活動(dòng)與鍛煉方法與腦出血的活動(dòng)與鍛煉方法相同。
四、腦卒中家庭急救要點(diǎn)
1、早期腦卒中發(fā)病的特點(diǎn)是：突然、一側(cè)肢體無(wú)力或者麻木，主要的表現(xiàn)有：
(1)一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木、無(wú)力，手持物掉落，口角歪斜、流口水。
(2)突然說(shuō)話不清，或聽(tīng)不懂別人講話。
(3)突然視物旋轉(zhuǎn)，站立不能。
(4)一過(guò)性視力障礙、眼前發(fā)黑，視物模糊。
(5)突然性對(duì)近事遺忘。
(6)出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。
2、腦卒中家庭急救方法
(1)初步判斷為腦血管意外以后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息，如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。
(2)解開(kāi)病人領(lǐng)口紐扣，領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。
(3)如果病人是清醒的，應(yīng)注意要安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。
(4)注意給病人保暖，防止受涼。
(5)密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。
(6)有條件者呼叫救護(hù)車來(lái)運(yùn)送病人，急救電話有120或999。若自行運(yùn)送，在搬運(yùn)病人時(shí)正確的方法是：2—3人同時(shí)用力，一人托住病人的頭部和肩部;如果還有一人，則要托起病人腰背部及雙腳，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或擔(dān)架上，不要在搬運(yùn)時(shí)把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。
(7)在沒(méi)有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病人服用止血?jiǎng)矊m劑牛黃丸或其它藥物。
(8)盡量快速到達(dá)醫(yī)院，最好在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)。
五、腦血管疾病保健與預(yù)防
一、生活起居
1、飲食調(diào)整
按照多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對(duì)預(yù)防中風(fēng)有益的食物。據(jù)報(bào)道，牛奶、魚(yú)肉、黃豆、豆豉、花生、大蒜、洋蔥草莓等對(duì)預(yù)防血栓是有益的。
2、飲水充足
每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000～2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險(xiǎn)性。心臟病患者應(yīng)限制入量。
3、戒降煙酒
要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時(shí)飲食不要肥膩。
4、勞逸結(jié)合
用腦要適度，不要持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，避免過(guò)于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。
5、生活規(guī)律
老年人生活要有規(guī)律，因?yàn)槔夏耆松碚{(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退，生活無(wú)規(guī)律易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。
6、忌飯后就睡
飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官的血供，而腦部血供相對(duì)減少，同時(shí)吃過(guò)飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時(shí)再睡。
7、體位變化要緩慢
腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)刻，所以夜間入廁時(shí)一定清醒后，緩慢起床。其實(shí)，平時(shí)做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。
8、注意天氣變化
老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過(guò)冷過(guò)熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時(shí)一定要采取相應(yīng)防護(hù)措施。
9、控制體重
通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過(guò)多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。
二、情志調(diào)養(yǎng)
情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂(lè)觀、豁達(dá)、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因長(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng)，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。
三、運(yùn)動(dòng)療法
生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能使人強(qiáng)壯、K壽。運(yùn)動(dòng)的方式很多，如散步、慢跑、太極拳、氣功等，根據(jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，長(zhǎng)期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)和降低血脂，增強(qiáng)抗病力。
四、要預(yù)防腦卒中，除去保持良好的生活習(xí)慣和生活規(guī)律，還應(yīng)盡量按以下要求做，早期干預(yù)治療，力求防止或推遲腦卒中的發(fā)生。
1、每年至少測(cè)量血壓一次，并積極治療高血壓。
2、檢查心臟情況。
3、戒煙
4、飲酒適量
5、測(cè)定血漿膽固醇水平，如果水平過(guò)高，應(yīng)采用膳食調(diào)節(jié)和藥物療法。
6、糖尿病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)控好血糖水平。
7、進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉。
8、減少鈉與脂肪的攝入。
9、檢查是否有循環(huán)系統(tǒng)疾病，注意有無(wú)頭暈、指趾變色、耳鳴等癥狀。
10、認(rèn)識(shí)腦卒中的癥狀，一旦出現(xiàn)可疑的腦卒中發(fā)作，立即就診。時(shí)間就是生命，3小時(shí)以內(nèi)的治療，效果明顯提高。