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2017年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能知識(shí)「心臟」
心臟是人類的重要器官，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能中就有關(guān)于心臟的知識(shí)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于心臟方面時(shí)間技能的知識(shí)。歡迎閱讀。
心臟聽診(7分)
(1) 能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)(3分);5個(gè)聽診區(qū)
二尖瓣區(qū)(左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。
(2) 聽診順序正確(從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū))(2分);好發(fā)病變順序：二尖→主動(dòng)脈→主動(dòng)脈2→肺動(dòng)脈→三尖瓣。
(3) 能講出心臟聽診主要內(nèi)容(2分);
聽診內(nèi)容：心率(60-100)、心律(規(guī)整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質(zhì)改變，分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫(yī)源性)、心臟雜音(出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。
心臟叩診(7分)
確定心臟大小、形狀、位置。
(1) 叩診方法、姿勢、力量正確(4分);
以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm→逐個(gè)肋間向上→第2肋間，并作標(biāo)志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。
(2) 會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界(3分);
正常心界：2~3→II←2~3;2~3→III←3.5~4.5;2~3→IV←5~6; V←7~9 (左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)。
心臟觸診(7分)
(1) 觸診手法正確(3分);
(右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹)置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無抬舉性。
(2) 能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診(2分);
(3) 能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的(2分);
震顫(如貓喘)、心包摩擦感(常在第4肋間可及)。
心臟視診(7分)
(1) 心臟視診方法正確(3分);
被檢者取坐臥或仰臥位。
(2) 能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng))(4分);
心前區(qū)隆起→心包積液;心尖搏動(dòng)增強(qiáng)→左心室肥大、甲亢;心尖搏動(dòng)減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。
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