2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學微生物學》厭氧性細菌知識
四、肉毒梭菌
1.生物學性狀:革蘭陽性粗短桿菌,芽胞呈橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使細胞呈湯匙狀或網球拍狀,有鞭毛，無莢膜。厭氧，營養(yǎng)要求不高。
2.致病物質: 肉毒毒素:作用于外周膽堿能神經，抑制神經肌肉接點處神經介質乙酰膽堿的釋放，導致弛緩性麻痹。
3.所致疾病:食物中毒,嬰兒肉毒病,創(chuàng)傷感染中毒。
4.微生物學檢查法: 標本:食物中毒患者,嬰兒肉毒病患者,糞便、食物等標本可先80°C加熱10分鐘,毒素檢查。
5.防治原則: 加強食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督，提高防范意識,盡早根據癥狀作出診斷，迅速注射A、B、E三型多價抗毒素，同時加強護理和對癥治療。
第二節(jié) 無芽孢厭氧菌
一、概述
屬人體內的正常菌群，包括革蘭陽性和革蘭陰性的球菌和桿菌,在某些特定狀態(tài)下，這些厭氧菌作為條件致病菌可導致內源性感染。
二、主要種類、性狀和在感染中的作用
1.革蘭陰性厭氧桿菌: 類桿菌屬,脆弱類桿菌(B.fragilis)：臨床上最常見的無芽胞厭氧菌分離株,呈多型性形態(tài)，有莢膜,類桿菌有典型的革蘭陰性菌細胞壁，但其脂多糖無內毒素活性。
2.革蘭陰性厭氧球菌: 有3個屬，其中韋榮菌屬最重要,咽喉部主要厭氧菌，常為混合感染菌之一。
3.革蘭陽性厭氧球菌: 消化鏈球菌屬，在臨床厭氧菌分離株中，僅次于脆弱類桿菌,主要寄居于陰道,常因女性生殖道感染而引起厭氧菌菌血癥，占1%。
4.革蘭陽性厭氧桿菌: 丙酸桿菌:能發(fā)酵糖類產生丙酸,痤瘡丙酸桿菌(P.acnes);雙歧桿菌屬:正常腸道菌群，在大腸中起重要的調節(jié)作用，只有齒雙歧桿菌(B.dentium)與齲齒和牙周炎有關;真桿菌屬。
三、致病性
致病條件:屬正常菌群，在成為條件致病菌后，可引起內源性感染
感染條件:寄居部位改變,宿主免疫力下降,菌群失調,厭氧微環(huán)境
四、所致疾病: 敗血癥,中樞神經系統(tǒng)感染,口腔與牙齒感染, 呼吸道感染,腹部和會陰部感染,女性生殖道感染,其他
五、微生物學檢查: 標本采取,直接涂片鏡檢,分離培養(yǎng)與鑒定
六、防治原則: 破壞其成為條件致病菌的條件,合理使用抗生素
例題：
1.長期使用抗生素易引起 A
A.無芽胞厭氧菌感染; B.厭氧芽胞桿菌感染;
C.病毒感染; D.缺陷病毒感染; E.梅毒螺旋體感染
2.以下關于厭氧芽胞桿菌的描述正確的是 D
A. 厭氧芽胞桿菌屬于厭氧芽胞梭菌屬; B.多數為病原菌，少數為腐生菌;
C.內、外毒素同時致病; D.多引起內源性感染;
E.繁殖體抵抗力強于其他無芽胞細菌
3.注射TAT的目的是 B
A.對易感人群進行預防接種; B.對可疑破傷風患者治療及緊急預防;
C.殺滅傷口中繁殖體的破傷風桿菌; D.主要用于兒童的預防接種;
E.中和與神經細胞結合的毒素
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