2017年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案
考試試題一：
一、A1、A2型題
1.肺動(dòng)脈高壓的體征
A 肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音
B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
C 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音分裂
E 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，分裂
2.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部可觸及舒張期震顫說明
A 二尖瓣關(guān)閉不全
B 二尖瓣狹窄
C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D 主動(dòng)脈瓣狹窄
E 室間隔缺損
3.二尖瓣重度狹窄是指
A 二尖瓣瓣口面積>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面積>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面積<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面積<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面積>2.5cm2
4.二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥中，在下面的描述種哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 心房顫動(dòng)
B 急性肺水腫
C 血栓栓塞
D 感染性心內(nèi)膜炎
E 首先發(fā)生左心功能衰竭
5.女性，30歲，有風(fēng)濕性心臟病20多年，診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，急性全心功能不全，經(jīng)治療后癥狀平穩(wěn)，無明顯氣喘，在住院期間，突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水腫
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脫落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狹窄，合并急性肺水腫，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 用鎮(zhèn)靜劑.利尿劑
B 用鎮(zhèn)靜劑，硝普鈉
C 心率快時(shí)加用β受體阻滯劑
D 心率快時(shí)加用地爾硫唑
E 心率快時(shí)加用維拉帕米
7.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行球囊擴(kuò)張術(shù)
A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜
音
C 心尖部舒張期隆隆樣雜音
D Graham Steel 雜音
E 開瓣音
8.下述體征哪個(gè)些是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的
A 隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征
B 水沖脈
C 骨動(dòng)脈槍擊音
D 毛細(xì)血管搏動(dòng)征
E 上述全部
9.風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病中最常見是
A 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄
B 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C 主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全
D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全
E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全
10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因當(dāng)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 風(fēng)濕性心臟病
B 感染性心內(nèi)膜炎
C Marfan綜合癥
D 心肌梗塞
E 梅毒性主動(dòng)脈炎
11.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全增加
A 左室的前負(fù)荷
B 左室的后負(fù)荷
C 左房的前負(fù)荷
D 左房的后負(fù)荷
E 左室的前后負(fù)荷
12.心尖區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，下列哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的
A 急性心包炎
B 二尖瓣關(guān)閉不全
C 乳頭肌功能不全
D 二尖瓣脫垂
E 肥厚型心肌病
13.主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)是下列那種三聯(lián)征
A 呼吸困難、心律失常、心絞痛
B 心絞痛、咯血、心悸
C 暈厥、呼吸困難、頭暈
D 呼吸困難、心絞痛、暈厥
E 紫紺、呼吸困難、暈厥
14.二尖瓣狹窄的病人，出現(xiàn)臨床癥狀，說明
A 瓣口面積<2.0
B 瓣口面積<1.5
C 瓣口面積<1.0
D 瓣口面積<0.5
E 瓣口面積>2.0
15. 二尖瓣狹窄的病人，突然出現(xiàn)咯大量鮮血，說明
A 肺動(dòng)脈高壓
B 心功能不全
C 肺靜脈高壓
D 急性肺水腫
E 肺動(dòng)脈栓塞
16.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，合并急性左心衰.急性肺水腫，下列哪項(xiàng)治療是正確的
A 速尿
B 硝普鈉
C 西地蘭
D β受體阻滯劑
E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
17.慢性二尖瓣關(guān)閉不全，引起
A 左心房的前負(fù)荷最先增加
B 左心室的前負(fù)荷最先增加
C 右心室的前負(fù)荷最先增加
D 右心房的前負(fù)荷最先增加
E 左心室的后負(fù)荷最先增加
18.二尖瓣關(guān)閉不全的患者，合并急性左心衰，治療時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 洋地黃
B 利尿劑
C β-受體阻滯劑
D 硝普鈉
E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
19.風(fēng)濕性心臟瓣膜病，下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 慢性期不需要用青霉素治療
B 瓣膜有贅生物時(shí)一定要手術(shù)治療
C 首先合并的是左心功能不全
D 三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療
E 以上都不正確
20.主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，用超聲心動(dòng)圖來診斷是常用的手段，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 可顯示瓣膜的數(shù)目
B 可顯示瓣口的大小
C 可顯示瓣環(huán)的大小
D 可顯示瓣膜的活動(dòng)度
E 可準(zhǔn)確定量狹窄程度
21.主動(dòng)脈瓣狹窄的患者內(nèi)科治療的目的種哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
B 無癥狀的患者隨訪
C 頻發(fā)房早時(shí)應(yīng)積極治療
D 心絞痛時(shí)可用硝酸酯類藥
E 心力衰竭時(shí)可用利尿劑
二、B1型題
(22～25題共用備選答案)
A 胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣3、4肋間舒張期雜音
C 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音
D 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
E 心尖區(qū)收縮期雜音
22.二尖瓣關(guān)閉不全 E
23.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B
24.主動(dòng)脈瓣狹窄 A
25.室間隔缺損 A
(26～32題共用備選答案)
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關(guān)閉不全
C 主動(dòng)脈瓣狹窄
D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E 以上都不是
26.左心室代償功能最好的是 B
27.心臟瓣膜病中預(yù)后最好的是 B
28.預(yù)后最差的是 C
29.感染性心內(nèi)膜炎最常見的是 B
30.發(fā)病率最高的是 A
31.二尖瓣狹窄最常合并的是 D
32.可出現(xiàn)第二心音逆分裂的是 C
三、A3型題
(33～35題共用題干)
女性，26歲，以心悸胸悶1周就診，查體，心率88次/分，可聞及頻發(fā)的期前收縮，心電圖室，頻發(fā)室心早搏，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的診斷
A 二尖瓣狹窄
B 三尖瓣關(guān)閉不全
C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D 二尖瓣脫垂
E 感染性心內(nèi)膜炎
34.為了明確診斷最好做哪項(xiàng)檢查
A 胸部X線
B 心電圖
C 超聲心動(dòng)圖
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應(yīng)給于哪種抗心律失常藥
A 奎尼丁
B 洋地黃
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美托洛爾
(36～37題共用題干)
男性，35歲，10天前，胸部遭重?fù)艉�，開始出現(xiàn)，心悸，胸悶，之后隨之出現(xiàn)活動(dòng)后期促，并逐漸加重，查體，BP，120/30mmHg，雙肺底可聞及少量濕性羅因，HR,120 次/分，心界叩診向左下擴(kuò)大，胸骨左緣2，3肋間，可聞及2/6的收縮、舒張期，雙期雜音，心臟超聲心動(dòng)圖顯示，AR (+++)。
36.該患者最可能的診斷是
A 先天性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
C 冠狀竇破裂
D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E 房間隔缺損
37.最好的治療方案是
A 強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管
B 手術(shù)治療
C β受體阻滯劑
D 足量抗菌素
E 心臟介入治療
(38～40題共用題干)
女性，24歲，停經(jīng)32周，心悸、氣促2周，查體，HR 110次/分，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，及開瓣音。
38.以下檢查哪項(xiàng)能明確診斷
A 心臟遠(yuǎn)達(dá)片+左側(cè)吞鋇片
B 心室造影
C 心電圖
D 超聲心動(dòng)圖
E 以上都不是
39.該患者最佳的處理措施是
A 終止妊娠
B 洋地黃
C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D 利尿劑
E 二尖半球囊擴(kuò)張術(shù)
40.如果該患者出現(xiàn)房顫治療時(shí)應(yīng)考慮
A 華法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
參考答案
1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B
20.E21.E22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D32.C 33.D34.C35.E36.C37.B38.D39.E40.A
考試試題二：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時(shí)心肌壞死，其缺血時(shí)間，至少應(yīng)在多長時(shí)間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項(xiàng)不是左冠狀動(dòng)脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側(cè)壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn)，其作用機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細(xì)胞膜穩(wěn)定作用
D 增加心肌細(xì)胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經(jīng)常伴有休克，需要補(bǔ)充血容量，當(dāng)中心靜脈壓達(dá)到多少是應(yīng)停止補(bǔ)液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項(xiàng)是穩(wěn)定型心絞痛
A 一般持續(xù)時(shí)間為3-5分鐘
B 每周發(fā)作2次
C 第一次發(fā)作
D 每周發(fā)作2次，近來程度加重
E 睡眠中發(fā)生
8.下列哪項(xiàng)不是不穩(wěn)定型心絞痛
A 半夜發(fā)生
B 上4層樓時(shí)才發(fā)生
C 心肌梗賽后
D 第一次發(fā)作
E 近來發(fā)作次數(shù)頻繁
9根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)分類分級(jí)，III級(jí)心絞痛是指
A 一般活動(dòng)不受限
B 一般活動(dòng)受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時(shí)也痛
10.下列哪種疾病不會(huì)引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動(dòng)脈瓣狹窄
D 風(fēng)濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛 (答案錯(cuò)誤，應(yīng)該選D)
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產(chǎn)生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質(zhì)產(chǎn)生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，3小時(shí)為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A?
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是 D
17.可行急診PTCA 的應(yīng)除外 B
18.不穩(wěn)定性心絞痛不包括 B
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動(dòng)脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動(dòng)脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導(dǎo)聯(lián)S波加深，III 導(dǎo)聯(lián)Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低的是 E
21.心電圖提示，廣泛導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高的是 A
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經(jīng)硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結(jié)果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經(jīng)正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經(jīng)官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
23進(jìn)一步的檢查哪項(xiàng)具有確診意義
A 超聲心動(dòng)圖
B 動(dòng)態(tài)心電圖
C 活動(dòng)平板試驗(yàn)
D 放射性核素掃描
E 冠狀動(dòng)脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復(fù)左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉(zhuǎn)心內(nèi)科會(huì)診。
24患者診斷除高血壓病之外還應(yīng)考慮
A 肩周炎
B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關(guān)心絞痛的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發(fā)作時(shí)有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動(dòng)脈造影未見明顯異常。
27.該患者應(yīng)診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩(wěn)定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時(shí)首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓高16年，平時(shí)無明顯胸悶，胸痛，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據(jù)以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
30.為了進(jìn)一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗塞
32.該患者應(yīng)該立即給與什么治療
A 靜脈內(nèi)溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來應(yīng)如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復(fù)律
C 非同步直流電復(fù)律
D 繼續(xù)利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導(dǎo)阻滯，對(duì)比既往的心電圖，發(fā)現(xiàn)既往心電圖正常。
35.該患者應(yīng)考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應(yīng)立即給該患者進(jìn)行哪種處理?
A 立即進(jìn)行心肌運(yùn)動(dòng)核素現(xiàn)像
B 行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C 暫時(shí)觀察
D 查心肌酶學(xué)，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動(dòng)脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 治療上應(yīng)加用制酸劑
B 應(yīng)加描V3R、V4R、V5R
C 應(yīng)及早應(yīng)用抗菌素
D 應(yīng)加用胃動(dòng)力藥
E 應(yīng)加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應(yīng)考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應(yīng)該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應(yīng)用多巴胺
D 應(yīng)用硝酸甘油
E 大劑量補(bǔ)液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動(dòng)脈夾層
E 主動(dòng)脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯(cuò)誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D 靜脈內(nèi)溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內(nèi)注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E→D 12.C→A 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
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