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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：手足口病和口蹄疫區(qū)別
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。
口蹄疫Aftosa(屬一類傳染病)俗名“口瘡”、“辟癀”，是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄動物的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。主要侵害偶蹄獸，偶見于人和其他動物。其臨診特征為口腔粘膜、蹄部和乳房皮膚發(fā)生水皰。
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區(qū)別：
(一)疾病名稱與疾病分類不同
口蹄疫(Aphthae Epizootic)，在《國際疾病分類》(ICD)中，列為ICD-10 B08.802.
手足口病(Hand， foot，and mouth disease)，在《國際疾病分類》(ICD)中，列為ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401.
(二)病原體不同
口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。
手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
(三)傳染源不同
口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。
(四)傳播途徑不同
口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的;偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。
手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
(五)發(fā)病人群不同
人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛;
手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)
(六)癥狀體征不同
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同�？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。
手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
(七)診斷依據(jù)不同
口蹄疫需先有當?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。
手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。
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