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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前知識(shí)點(diǎn)鞏固題及答案
試題一：
一、A1型題
1.傷寒爆發(fā)流行的主要原因是
A 日常生活接觸
B 食物污染
C 水源污染
D 蒼蠅傳遞
E 蟑螂傳遞
2.關(guān)于傷寒的免疫力，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 病后免疫力持久
B 免疫力與血清“O”抗體無關(guān)
C 傷寒與副傷寒間有交叉免疫
D 免疫力與血清“H”抗體無關(guān)
E 免疫力與血清“Vi”抗體無關(guān)
3.傷寒桿菌培養(yǎng)，哪個(gè)陽性率最高
A 血液
B 尿液
C 糞便
D 玫瑰疹吸取物
E 骨髓
4.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 中毒性腦病
5.傷寒病變最顯著的部位是
A 膽囊
B 肝
C 脾
D 骨髓
E 回腸下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡
6.傷寒患者的玫瑰疹多見于
A 病程的7～13d
B 病程的5～6d
C 病程的2～3d
D 病程的1～2d
E 病程的3～4d
7.關(guān)于肥達(dá)氏反應(yīng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 發(fā)病早期僅“O”抗體上升
B 既往患過傷寒者，則是“H”抗體增高
C 早期使用有效的抗菌素，則抗體可不升高
D 肥達(dá)氏反應(yīng)陽性者，可確認(rèn)為傷寒
E 約10%～30%的患者，肥達(dá)氏反應(yīng)始終為陰性
8.傷寒慢性帶菌者，細(xì)菌主要在哪個(gè)器官
A 肝
B 腸系膜淋巴結(jié)
C 腎臟
D 骨髓
E 膽囊
9.診斷傷寒肥達(dá)氏反應(yīng)有參考價(jià)值的是
A O效價(jià)>1:80，H效價(jià)>1:160
B O效價(jià)>1:160 H效價(jià)>1:80
C O效價(jià)>1:160 H效價(jià)>1:160
D O效價(jià)>1:80 H效價(jià)>1:80
E 以上均錯(cuò)
10.確診傷寒最可靠的是
A 外周血白細(xì)胞下降
B 相對(duì)緩脈
C 肥達(dá)氏反應(yīng)O、H效價(jià)均增高
D 血培養(yǎng)陽性
E 糞便培養(yǎng)陽性
11.老年傷寒最常見的并發(fā)癥是
A 支氣管肺炎
B 腸出血
C 腸穿孔
D 溶血尿毒綜合征
E 腦炎
二、A2型題
12.患者，男性，疑似“傷寒”入院。兩次肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第5天結(jié)果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷為
A 傷寒
B 甲型副傷寒
C 乙型副傷寒
D 丙型副傷寒
E 回憶反應(yīng)
13.患者發(fā)熱7天，血肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果為：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40陽性應(yīng)考慮：
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 副傷寒乙
D 斑疹傷寒
E 憶反應(yīng)
14.患兒，3歲，發(fā)熱10天，伴腹瀉，每日3—5次，呈稀糊狀，肝脾肋下1.5cm，肥達(dá)氏反應(yīng)TH 1：320，TO 1：320，確診應(yīng)選擇
A 血常規(guī)
B 血培養(yǎng)
C 糞培養(yǎng)
D 尿培養(yǎng)
E 十二指腸引流膽汁培養(yǎng)
15.男性患者，診斷“傷寒”入院治療，體溫正常后1周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)傷寒桿若再度陽性，稱為
A 再燃
B 復(fù)發(fā)
C 重疊感染
D 潛伏性感染
E 機(jī)會(huì)性感染
三、A4型題
(16～19題共用題干)
14歲，以持續(xù)發(fā)熱10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反應(yīng)結(jié)果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40
16.該病例最可能的診斷
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 副傷寒乙
D 副傷寒丙
E 敗血癥
17.最常用的確診傷寒的依據(jù)
A 血常規(guī)
B 糞培養(yǎng)
C 血培養(yǎng)
D 骨髓培養(yǎng)
E 十二指導(dǎo)腸引流膽汁培養(yǎng)
18.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 支氣管肺炎
19.該病例以下處理錯(cuò)誤的是
A 高熱時(shí)用冰敷等物理降溫
B 便秘用瀉藥
C 腹脹時(shí)可用膽管排氣
D 腹脹時(shí)慎用腎上腺皮質(zhì)激素
E 煩躁不安者可用安定
(20～24題共用題干)
女性，38歲。9天前開始發(fā)熱，伴乏力、食欲減退，近5天體溫高達(dá)39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。
20.此患者系傷寒，其病理特點(diǎn)是
A 全身毛細(xì)血管中毒性損害
B 全身小血管損害
C 全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)
D 全身血管周圍炎
E 全身淋巴結(jié)炎
21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應(yīng)考試
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 腦膜炎
E 中毒性腦病
22.該患者突然腹痛，以右下腹為甚，冷汗，隨后出現(xiàn)腹膜刺激征，肝濁音界消失，應(yīng)考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合征
23.如患者出現(xiàn)腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，首先應(yīng)考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合征
24.如患者合并腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的
A 嚴(yán)密觀察BP、脈搏、神志
B 嚴(yán)密觀察便血情況
C 適量輸入新鮮全血
D 腹脹明顯時(shí)可用少量新斯的明
E 病人煩躁不安時(shí)，可適當(dāng)使用安定藥物
(25～29題共用題干)
女性，30歲，家務(wù)。持續(xù)發(fā)熱15天入院。病初體溫37.9℃，約5天后體溫升高，且整天發(fā)熱，伴食欲不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫39.8℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動(dòng)性濁音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達(dá)反應(yīng)TO 1：80，TH 1：160
25.此病例入院診斷首先應(yīng)考慮
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 恙蟲的病
D 敗血癥
E 流行性感冒
26.此病例肝損害首先應(yīng)考慮
A 病毒性肝炎
B 中毒性肝炎
C 鉤體病
D 藥物性肝炎
E 以上都不是
27.確診最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查
A 血培養(yǎng)
B 糞培養(yǎng)
C 骨髓培養(yǎng)
D 尿培養(yǎng)
E 肥達(dá)反應(yīng)
28.假如此患者住院治療5天體溫正常，其他癥狀好轉(zhuǎn)，自動(dòng)出院。出院第7天，又感頭痛，全身疼痛.怕冷.腹脹又住院，體檢：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，這次住院首先考慮
A 傷寒復(fù)發(fā)
B 傷寒再燃
C 恙蟲的病
D 敗血癥
E 鉤體病
29.假如患者出現(xiàn)劇烈腹痛，冷汗，脈快，隨后腹脹，腹部壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的并發(fā)癥是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 急性膽囊炎
E 血栓性靜脈炎
二、B1型題
(30～32題共用備選答案)
A 輕型
B 普通型
C 遷延型
D 逍遙型
E 暴發(fā)型
30.具有典型傷寒的臨床經(jīng)過
31.毒血癥狀輕，照常工作、生活，部分患者的腸出轎為首發(fā)癥狀
32.發(fā)熱38℃左右，全身毒血癥減輕，病程短，1～3周即可恢復(fù)
[參考答案]
1.C 2.C 3.E 4.B 5.E 6.A 7.D 8.E 9.A 10.D
11.A 12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C
21.A 22.B 23.E 24.D 25.A 26.B 27.A 28.A 29.B 30.B
31.D 32.A
試題二：
一、A1型題
1.脊柱骨折最多見的是
A 頸段
B 胸腰段
C 腰段
D 胸段
E 骶段
2.下列哪種脊柱骨折并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，預(yù)后最嚴(yán)重
A 頸椎骨折脫位
B 胸椎骨折脫位
C 胸、腰椎骨折脫位
D 腰椎骨折脫位
E Chance骨折
3.下列哪種損傷易引起脊髓損傷
A 前柱損傷
B 中柱損傷
C 后柱損傷
D 前縱韌帶損傷
E 棘間韌帶損傷
4.脊髓損傷后功能喪失程度可用截癱指數(shù)表示，錯(cuò)誤的是
A 功能完全喪失為 “0”
B 功能完全正常為“6”
C “0”代表功能正�；蚪咏�
D “1”代表功能部分喪失
E “2”代表功能完全喪失或接近喪失
5.脊髓中央管綜合征常見于
A 過伸型頸椎損傷
B 頸椎椎體爆裂骨折
C 環(huán)樞椎半脫位
D 屈曲型頸椎損傷
E 齒狀突骨折
6.骨盆骨折最基本的檢查
A 測(cè)血壓
B 腹膜后穿刺
C X線
D CT
E MRI
7.頸髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A 褥瘡
B 泌尿系感染
C 膀胱結(jié)石
D 高位截癱
E 呼吸衰竭
8.判斷脊柱骨折脫位最基本檢查是
A CT
B MRI
C X線
D 神經(jīng)系統(tǒng)檢查
E 脊髓造影檢查
9.脊髓損傷預(yù)后最差的是
A 脊髓震蕩
B 脊髓挫傷
C 脊髓斷裂
D 脊髓受壓
E 馬尾神經(jīng)損傷
10.Chance骨折是指
A 寰椎前后弓骨折
B 頸7棘突骨折
C 樞椎椎弓骨折
D 齒狀突骨折
E 椎體水平狀撕裂骨折
11.Jefferson骨折是指
A 環(huán)椎齒狀突尖端骨折
B 寰椎前后弓雙側(cè)性骨折
C C2椎弓骨折
D 縊死者骨折
E 樞椎棘突骨折
12.可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷的骨折是
A 第10胸椎骨折脫位
B 第11胸椎骨折脫位
C 胸腰段骨折脫位
D 第12胸椎骨折脫位
E 第2腰椎骨折脫位
13.胸、腰椎骨折合并截癱者最好的處理是
A 臥床休息
B 翻身防止并發(fā)癥
C 腰背墊厚枕復(fù)位
D 雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位
E 盡早手術(shù)切開復(fù)位并行椎管減壓加內(nèi)固定
14.頸椎骨折脫位經(jīng)牽引復(fù)位后若行頭頸胸石膏固定，固定時(shí)間約是
A 6W
B 8W
C 12W
D 16W
E 20W
15.脊椎骨折脫位合并脊髓損傷，要了解受壓損傷情況，最有意義的檢查是
A CT
B MRI
C X線檢查
D 肌電圖檢查
E 螺旋CT
16.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是
A 直腸損傷
B 陰道損傷
C 膀胱損傷
D 神經(jīng)損傷
E 腹膜后出血引起的失血性休克
17.可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的骨盆骨折是
A 髂前上棘撕脫骨折
B 坐骨結(jié)節(jié)骨折
C 尾骨骨折
D 髂前下棘撕脫骨折
E 骨盆環(huán)雙處骨折并有骨盆環(huán)斷裂
18.骨盆骨折診斷步驟是
A 測(cè)血壓→補(bǔ)液→攝片→導(dǎo)尿→診斷性穿刺
B 攝片→測(cè)血壓→診斷性穿刺→導(dǎo)尿→，補(bǔ)液
C 攝片→測(cè)血壓→補(bǔ)液→導(dǎo)尿→診斷性穿刺
D 攝片，觀察
E 測(cè)血壓→穿刺→導(dǎo)尿→攝片
19.骨盆骨折的處理
A 單純性恥骨聯(lián)合分離，目前不主張用骨盆兜懸吊復(fù)位
B 不穩(wěn)定骨折一般采用臥床休息
C 骶尾骨骨折一般要切開復(fù)位
D 邊緣性骨折用骨盆兜懸吊
E 骨盆環(huán)斷裂大多主張手術(shù)復(fù)位加固定
20.骨盆骨折手術(shù)時(shí)機(jī)最佳為
A 急診手術(shù)
B 1天后
C 3天后
D 7～9天
E 2W后
21.骨盆骨折引起的合并癥常較骨折更為嚴(yán)重，最常見的是
A 腹膜后出血引起休克
B 神經(jīng)損傷
C 內(nèi)臟損傷
D 腹膜損傷
E 尿道損傷
22.脊髓損傷的手術(shù)指征
A 單純壓縮骨折
B 有骨折脫位
C 中央管綜合征
D 截癱指數(shù)高
E 影像學(xué)顯示碎骨片壓迫脊髓
23.脊髓損傷最嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥
A 褥瘡
B 泌尿系感染
C 肺部感染
D 體溫失調(diào)
E 泌尿系結(jié)石
24.骨盆骨折引起失血性休克的原因錯(cuò)誤的是
A 骨折斷端出血
B 盆腔靜脈叢出血
C 骼內(nèi)動(dòng)、靜脈破裂出血
D 骨盆壁肌肉出血
E 股動(dòng)、靜脈分支破裂出血
25.脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多見于第1腰椎骨折
B 會(huì)陰部皮膚感覺鞍狀缺失
C 括約肌功能喪失
D 性功能障礙
E 雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失
26.馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A 發(fā)生于第1腰椎以下的骨折脫位
B 表現(xiàn)是受傷平面以下的弛緩性癱瘓
C 2～4周后不會(huì)演變成痙攣性癱瘓
D 馬尾神經(jīng)完全斷裂者少見
E 下肢不出現(xiàn)病理性錐體束征
27.描述脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是
A 上頸椎損傷的四肢癱均是痙攣性癱瘓
B 2～4月后可出現(xiàn)錐體束征
C 脊髓休克期間受傷平面以下出現(xiàn)弛緩性癱瘓
D 下頸椎損傷的四肢癱，上肢是弛緩性，下肢是痙攣性
E 中央管綜合征的四肢癱，上肢癱瘓重于下肢癱瘓
28.高位截癱患者高熱的處理錯(cuò)誤的是
A 調(diào)節(jié)室溫
B 冰水灌腸
C 乙醇擦浴
D 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物
E 輸液和冬眠藥物
29.關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)，不正確的是
A 擔(dān)架及木板運(yùn)送
B 二、三人采用滾動(dòng)法
C 三人平托法
D 摟抱法
E 頸圍等固定后搬運(yùn)
30.下列骨折手術(shù)適應(yīng)癥不正確的是
A 脊柱骨折凸入椎管壓迫脊髓
B 骨盆骨折合并大血管損傷
C 截癱平面不斷上升
D 單純椎體壓迫骨折，椎體壓迫不超過1/5
E 多處骨盆骨折，骨盆環(huán)嚴(yán)重?cái)嗔?/p>
31.脊髓損傷的治療原則錯(cuò)誤的是
A 合適的固定
B 正確的搬運(yùn)
C 應(yīng)用脫水劑
D 3天后用甲潑尼龍沖擊療法
E 高壓氧
32.正常人哪一個(gè)椎體對(duì)應(yīng)的椎管以下無脊髓結(jié)構(gòu)
A T10
B T11
C T12
D L1
E L2
二、B型題
(32～37題共用備選答案)
A 腹膜后血腫
B 直腸損傷
C 骶神經(jīng)損傷
D 尿道損傷
E 脊髓損傷
33.骶骨骨折容易并發(fā)
34.胸椎骨折脫位容易并發(fā)
35.骨盆骨折伴會(huì)陰撕裂可并發(fā)
36.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是
37.坐骨支骨折
(38～42題共用備選答案)
A 均為痙攣癱瘓
B 上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓
C 四肢弛緩性癱瘓
D 上肢癱瘓重于下肢癱瘓
E 下肢癱瘓重于上肢癱瘓
38.下頸椎損傷
39.上頸椎損傷
40.脊髓休克
41.中央管綜合征
42.脊髓前綜合征
(43～47題共用備選答案)
A 石膏頸圍固定
B 先枕頜帶牽引后石膏頸圍固定
C 持續(xù)顱骨牽引
D 早期手術(shù)減壓、固定
E 經(jīng)前或后路手術(shù)固定
43.頸椎半脫位
44.穩(wěn)定型輕度頸椎壓縮性骨折，無神經(jīng)癥狀
45.爆裂型頸椎骨折，有神經(jīng)癥狀
46.2型齒狀突骨折移位超過4mm
47.頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，無神經(jīng)癥狀，可先行
參考答案
1.B 2.A 3.B 4.A 5.A6.C7.E 8.C 9.C 10.E
11.B 12.E 13.E 14.C 15.B 16.E 17.E 18.A 19.E 20.D
21.A 22.E 23.C 24.E 25.E 26.A 27.B 28.D 29.D 30.D
31.D 32.E 33.C 34.E 35.D 36.A 37.D 38.B 39.A 40.C
41.D 42.E 43.A 44.B 45.D 46.E 47.C
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